PTSDを治療する薬は何ですか?そしてどれが私に適していますか?

恐怖は、衝撃的またはトラウマ的な状況に対する通常の反応です。人によっては、出来事が起こった後も不安や恐怖を経験し続ける場合があります。不安や恐怖は、認識された脅威が去った後でも、行動を変える可能性があります。場合によっては、これらの症状が出来事から数か月、場合によっては数年後に発生することがあります。

医療または精神保健の専門家は PTSD を診断できます。 PTSDと診断されるには、少なくとも1か月間症状が続いていなければなりません。投薬とトークセラピーが第一選択の治療法です。

PTSDの治療薬

PTSDを治療する薬は4種類あります。しかし、現在、この症状の治療に特化して食品医薬品局 (FDA) から承認を得ているのはそのうち 2 つだけです。 4 つの薬はすべて、脳内の神経伝達物質のレベルに作用する抗うつ薬です。

FDA が承認した PTSD 治療薬は、セルトラリン (ゾロフト) とパロキセチン (パキシル) です。他の 2 つの薬剤は、フルオキセチン (プロザック) とベンラファクシン (エフェクサー) です。

医師または精神科医は、どの薬が最適な選択肢であるかを判断し、体の反応に基づいて調整を行うことができます。

SSRIとSNRIの説明

現在、PTSD の治療に利用できる薬はすべて処方薬です。これらは、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) または選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) と呼ばれるクラスの薬剤の一部です。

セロトニンとノルアドレナリンは神経伝達物質です。これらの脳内化学物質は気分に直接影響します。神経伝達物質は神経細胞の間を通過して脳全体にメッセージを伝えます。

メッセージを送信した後、神経伝達物質は神経細胞に再吸収されます。これは再取り込みと呼ばれるプロセスです。 SSRI と SNRI は再取り込みを防ぎ、より多くの神経伝達物質が脳内に流れるようにします。

脳化学は複雑であるため、この説明は簡略化されていますが、医療専門家は、神経伝達物質のレベルに影響を与えることが PTSD の症状の軽減に役立つことを知っています。

SSRI、SNRI、およびそれらの違いについて詳しく学びます。

セルトラリン（ジェイゾロフト）

セルトラリンは、錠剤と液体の形で提供される SSRI です。

摂取方法

通常、セルトラリンは1日1回朝または夜に摂取されます。

セルトラリンをモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）と一緒に摂取すべきではありません。他に服用している薬やサプリメントについては医師に知らせる必要があります。たとえば、セントジョーンズワートやトリプトファンを摂取すると、セルトラリンと相互作用して合併症を引き起こす可能性があります。

投与量

セルトラリンは、1 日あたり 50 ～ 200 ミリグラム (mg) の用量で PTSD を治療します。医師は治療を開始するためにより少ない用量を処方し、必要に応じてゆっくりと用量を増やす場合があります。

副作用

セルトラリンは眠気を引き起こす可能性があります。この薬を服用している人は、薬の服用を開始する間は車の運転や機械の操作に注意する必要があります。

副作用には以下が含まれる可能性があります。

• 胃腸の症状
• 口渇
• 体重の変化
• めまい
• 倦怠感
• 頭痛
• 神経質
• 震える
• 性機能障害

以下の副作用が発生した場合は、直ちに医師に相談する必要があります。

• 発作
• 出血またはあざ
• 攪拌
• 幻覚
• 混乱
• 調整の喪失
• 熱
• 速い心拍数
• 頭痛
• 弱さ
• 不安定
• 記憶の問題
• 発疹
• 蕁麻疹
• 腫れ
• 呼吸困難

臨床試験でセルトラリンを摂取した25歳未満の人の中には、自殺念慮や自殺念慮を経験した人もいました。大人でも、SSRI を開始した後、気分や感情に予期せぬ変化が起こることがあります。

処方医師は、初期治療中に頻繁に経過観察を行うことを希望します。この薬を服用している人は、懸念される変化や副作用を医師に知らせる必要があります。

パロキセチン（パキシル）

パロキセチンは、錠剤、カプセル、液体の形で提供される SSRI です。

摂取方法

通常、パロキセチンは 1 日 1 回、通常は就寝時に服用します。パロキセチンを食事と一緒に摂取すると、胃のむかつきを防ぐことができます。

医師は通常、精神的健康状態を治療するためにカプセルではなく錠剤のパロキセチンを処方します。カプセルには必要量よりも少ない用量の薬が含まれています。

投与量

パロキセチンは、1 日あたり 20 ～ 60 mg の用量で PTSD を治療します。医師は治療を開始する際に少量の用量を処方し、患者の必要に応じてゆっくりと用量を増やす場合があります。

副作用

MAOI と一緒にパロキセチンを摂取すべきではありません。医師は 65 歳以上の人にパロキセチンを推奨しません。医師が代わりに選択できる PTSD 治療薬は他にもあります。

パロキセチンの副作用には次のようなものがあります。

• 頭痛
• めまい
• 集中力の問題
• 混乱
• 胃腸の問題
• 食欲不振
• 体重の変化
• 性機能障害
• 関節の痛みや腫れ

薬を服用していて次のような副作用がある人は、すぐに医師に連絡する必要があります。

• 幻覚
• 失神
• 不整脈
• 胸痛
• 呼吸の問題
• 発作
• 出血またはあざ
• 皮膚の下の小さな赤い斑点
• しびれまたはうずき
• 黒くてタール状の便、または血の混じった便
• 血まみれの嘔吐物、またはコーヒーかすのような嘔吐物

臨床試験でパロキセチンを服用した25歳未満の人の中には、自殺念慮を経験した人もいました。 SSRI を服用すると、あらゆる年齢の人が気分や感情に予期せぬ変化を起こす可能性があります。

医師は、初期治療中に頻繁に経過観察を行うことを希望します。気になる変化や副作用があった場合には、医師に知らせる必要があります。

フルオキセチン (プロザック)

フルオキセチンは、錠剤、カプセル、遅延放出カプセル、および液体として提供される SSRI です。

摂取方法

錠剤、カプセル、液体は通常、朝に 1 回または 1 日 2 回（朝と正午に 1 回）服用します。遅延放出カプセルは通常、週に 1 回服用します。

投与量

フルオキセチンは、1 日あたり 20 ～ 80 mg の用量で PTSD を治療します。医師は治療を開始するためにより少ない用量を処方し、必要に応じてゆっくりと用量を増やす場合があります。

相互作用と副作用

フルオキセチンと MAOI の併用は避けるべきです。治療を求める人は、自分または家族の誰かが QT 間隔の延長と呼ばれる不規則な心拍リズムに罹患しているか、または過去に罹患したことがあるかどうかを医師に知らせる必要があります。

次のような場合にも医師に警告する必要があります。

• カリウム濃度が低い
• マグネシウムレベルが低い
• ナトリウム濃度が低い
• 電気ショック療法による治療を受けている

フルオキセチンを開始する前に、健康上の問題について医師に相談する必要があります。

フルオキセチンは眠気を引き起こす可能性があります。アルコールはこれらの影響を悪化させる可能性があります。この薬を服用する場合は、車の運転や機械の操作には注意が必要です。

副作用には次のようなものがあります。

• 神経質
• 不安
• 睡眠困難
• 下痢
• 胸焼け
• 食欲不振
• 減量
• 珍しい夢
• 性機能障害
• 頭痛
• 混乱
• 弱さ
• 集中力の低下
• 記憶の問題

以下の副作用が発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 関節痛
• 顔、喉、舌、唇、目、手、足、足首、または下肢の腫れ
• 呼吸または嚥下の問題
• 吐き気、嘔吐、または下痢
• 不整脈
• 息切れ
• めまいまたは失神
• 発作
• 異常出血またはあざ

臨床試験でフルオキセチンを摂取した25歳未満の人の中には、自殺念慮や自殺念慮を経験した人もいます。

25 歳以上の成人でも、SSRI を開始した後、気分や感情に予期せぬ変化が起こる可能性があります。懸念される副作用がある場合は、医師に通知する必要があります。

ベンラファクシン (エフェクサー)

ベンラファクシンは、錠剤または徐放性カプセルとして提供される SNRI です。

摂取方法

医師は通常、錠剤を1日2～3回食事と一緒に摂取することを勧めます。

投与量

ベンラファクシンは、1 日あたり 75 ～ 300 mg の用量で PTSD を治療します。医師は治療を開始する際に少量の用量を処方し、時間の経過とともに増量する場合があります。

副作用とリスク

MAOI と一緒にベンラファクシンを服用すべきではありません。トリプトファン、セントジョーンズワート、娯楽用ドラッグなど、服用している他の薬やサプリメントについて医師に知らせる必要があります。

ベンラファクシンを服用していて手術を待っている人は、この薬を服用していることを外科医に伝える必要があります。

ベンラファクシンは眠気を引き起こす可能性があります。アルコールは症状を悪化させる可能性があります。この薬を服用している人は、この薬の服用を開始している間、車の運転や機械の操作に注意する必要があります。

ベンラファクシンは高血圧を引き起こす可能性があります。定期的に血圧を監視する必要があります。

副作用には次のようなものがあります。

• めまい
• 頭痛
• 悪夢
• 食欲不振
• 減量
• 痛み、灼熱感、またはしびれ
• ほてりや紅潮
• 排尿の問題
• 寒気
• 耳鳴りがする
• 性機能障害
• 拡大した瞳孔

以下の副作用が発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 呼吸または嚥下の問題
• 胸痛
• 不整脈
• 発作
• 異常なあざや出血
• 調整機能または運動機能の問題
• 幻覚
• コマ

PTSDの診断基準

PTSD の診断を検討している場合、医師または精神保健専門家が確認する特定の事項がいくつかあります。 PTSD 診断を受けるには、少なくとも 1 か月間以下のすべてを経験している必要があります。

• 少なくとも 1 つの症状が再発している
• 少なくとも1つの回避症状
• 少なくとも 2 つの覚醒症状と反応性症状
• 少なくとも 2 つの認知症状と気分症状

再体験の症状には、フラッシュバック、悪い夢、または恐ろしい考えが含まれる場合があります。これらは睡眠や日常生活を妨げる可能性があります。

回避症状には、トラウマを思い出させる人、場所、または出来事を避けることが含まれる場合があります。あるいは、その人は、トラウマに関して生じる考えや感情を無視したり、過去に目を向けようとするかもしれません。

覚醒および反応性の症状は、ストレスと不安の感情です。それらには次のものが含まれる場合があります。

• どきり
• 緊張感がある
• 睡眠の問題
• 怒りの問題

これらの症状が現れる別の方法がある可能性があります。認知症状と気分症状はさまざまな形で現れます。いくつかの例を示します。

• トラウマを思い出す問題
• 自分自身や人生についての否定的な考え
• 罪悪感や責任感
• 通常の活動に対する興味の喪失

PTSD の症状が現れるまでには、トラウマ的な出来事から数週間、数か月、または数年かかる場合があります。 PTSD は、別の気分障害や薬物乱用と並行して発生することがよくあります。

PTSDのその他の治療法

薬物療法は PTSD の一般的な治療法ですが、それだけが唯一の治療法ではありません。その他のオプションには次のものがあります。

トークセラピー

PTSD を持つ人々がトラウマを処理し、トラウマ的な出来事に伴う思考や感情を再構築するのを助けるさまざまな種類の治療法があります。

認知行動療法 (CBT)と眼球運動脱感作および再処理 (EMDR)は、どちらも PTSD の治療に成功していることがわかっている種類の療法です。

セラピストは、不安や不快感を管理できるように支援しながら、トラウマについて話すよう患者に依頼する場合があります。安全で協力的な環境での経験を再構築することで、身体的および感情的な症状を軽減できます。

トークセラピーは薬物療法と並行して行われることがよくあります。

その他の薬

PTSD の症状により日常生活の遂行や仕事が妨げられている場合、医師は抗うつ薬を補助するために次のような特定の薬を処方することがあります。

• 抗不安薬
• 気分安定剤
• α-1ブロッカー

アルファ-1 ブロッカーは、闘争または逃走反応を軽減することによって機能します。悪夢や睡眠の問題にも役立ちます。

見通し

PTSD の最初の症状を感じると不安が和らぐかもしれませんが、SSRI や SNRI などの効果のある薬があります。

SSRI と SNRI による治療はゆっくりと開始する必要があり、副作用を監視する必要があります。処方医師は、最初の数週間は定期的に診察を受けることを希望します。医師は、抗うつ薬治療と並行してトークセラピーや他の薬物療法を推奨する場合があります。

まとめ

トラウマ的な出来事の後に、何らかの恐怖や不安が残るのは正常なことです。 PTSD は、その出来事に関連した衰弱性の不安や恐怖を少なくとも 1 か月間継続して経験すると発生します。

現在、PTSD の治療に一般的に処方される薬は 4 種類ありますが、その目的で FDA に承認されているのはそのうちの 2 種類だけです。セルトラリン (ゾロフト)、パロキセチン (パキシル)、およびフルオキセチン (プロザック) は SSRI です。ベンラファクシン (エフェクサー) は SNRI です。

すべての抗うつ薬には副作用の可能性があるため、医師は最初は低用量で処方し、時間の経過とともに用量を増やす場合があります。彼らは、副作用や薬の有効性を監視するために、定期的に、特に治療の開始時にチェックインすることを望むでしょう。