糖尿病性ケトアシドーシスは、体による脂肪の分解が速すぎる場合に発生する、生命を脅かす糖尿病の合併症です。
糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) は、体が十分なインスリンを生成または受け取らない場合に、糖尿病患者に発生します。
この記事では、DKA の原因と症状、危険因子と治療法について学びます。
DKA は、体が糖の代わりに脂肪をエネルギーとして分解し始めるときに発生する、生命を脅かす可能性のある糖尿病の合併症です。
糖尿病ではない人では、インスリンは糖が細胞に入るのを助け、糖が燃料として利用されます。糖尿病の人は、糖を適切に輸送するのに十分なインスリンが生成されないため、体が糖をエネルギーとして利用できません。
十分な糖分がないと、肝臓は体内の脂肪の一部をケトンと呼ばれる酸に変えます。ケトン体は血流中に蓄積し、尿中にこぼれます。これらの過剰なケトン体が血液中に入ると、血液が酸性になり、DKAを引き起こします。
DKA は医療上の緊急事態です。糖尿病を抱えて生活している人は誰でも、DKA の兆候や症状を理解し、いつ緊急の治療を受けるべきかを知る必要があります。
DKA は1 型糖尿病患者に発生する可能性が非常に高くなりますが、1 型または2 型糖尿病の患者は誰でも発症する可能性があります。インスリンの投与が必要な人は、より重篤な糖尿病を患っているため、DKA のリスクが高くなります。
ケトーシスになりやすい 2 型糖尿病患者は次のとおりです。
- 高齢者
- 太りすぎの人
- 非白人民族グループの人々
糖尿病性ケトアシドーシスの症状は突然始まることが多く、次のような症状が挙げられます。
- 過度の喉の渇き
- 吐き気
- 嘔吐
- 頻尿
- 腹痛と不快感
- 速い呼吸
- 紅潮した顔
- 倦怠感
- 弱さ
- 混乱
- フルーティな香りの息
- 口と皮膚の乾燥
定期的に血糖値を監視している糖尿病患者は、血糖値の測定値が非常に高くなっていることに気づく場合もあります。
他の人にとっては、DKA の症状が糖尿病の最初の兆候であり、それが診断につながる可能性があります。
血糖値が非常に高く、インスリンレベルが低いと、糖尿病性ケトアシドーシスが引き起こされます。
病気やインスリン療法に問題があると、たとえ定期的に糖尿病の治療を受けていたとしても、高血糖や低インスリンになるリスクが生じる可能性があります。
病気や感染症により、コルチゾールやエピネフリンなどの体内のホルモンの一部の生成が変化します。
これらのホルモンは体内でのインスリンの働きを変化させ、その効果を低下させる可能性があるため、体調が悪いときに追加のインスリンを摂取することで対処する必要がある人もいます。
処方されたインスリン療法の問題も DKA を引き起こす可能性があります。 DKA を引き起こす可能性のあるインスリン療法の問題には次のようなものがあります。
- インスリン注射を忘れた
- インスリンポンプの詰まり
- 正しいインスリン投与量を使用していない
DKA のその他のトリガーには次のものがあります。
- 心臓発作
- 脳卒中
- 交通事故などの身体的外傷
- 精神的ストレス
- 薬物またはアルコールの乱用
- 特定の薬
1 型糖尿病の人、またはインスリンの投与を頻繁に忘れる人は、DKA を発症するリスクが最も高くなります。一部の糖尿病治療薬は、血糖値が高くない場合でも DKA のリスクを高める可能性があります。
糖尿病性ケトアシドーシスを治療する場合、医師は血糖値を正常化することを目指します。以下の治療法を処方する場合があります。
- 静脈内（IV）補液
- 血糖値が許容範囲内に下がるまで、インスリンを点滴します。
- IV電解液の代替品
DKA の治療では、合併症が発生することがあります。考えられる合併症は次のとおりです。
- 体内に急速に入るインスリンによる低血糖、または低血糖
- 急速な水分補給による低カリウム血症、またはカリウムレベルの低下
- 脳浮腫血糖値の急激な変化の結果として起こる脳の腫れ
これらの合併症のリスクがあるため、医師は病院内で DKA 患者を注意深く監視します。
糖尿病患者は、糖尿病性ケトアシドーシスを防ぐためにさまざまな措置を講じることができます。 DKA の予防は、通常、糖尿病を適切に管理する方法を学ぶことが中心となります。
予防策には次のようなものがあります。
- 定期的に血糖値を検査して、血糖値が上がりすぎていないか確認する
- 処方箋に従って経口および注射の糖尿病薬を服用している
- 必要に応じて、特に血糖値が高い場合は、インスリン投与量の調整について医師に相談する
- 病気のときや怪我の後に尿中のケトン体レベルをチェックする
DKA の疑いがある人は誰でも、すぐに行動を起こし、緊急治療を受ける準備をしておく必要があります。
糖尿病性ケトアシドーシスは、生命を脅かす糖尿病の合併症となる可能性があります。 DKA の治療をすぐに受けないと、腎不全、心停止、さらには死に至る可能性があります。
糖尿病患者だけでなく、その愛する人も警告サインに気づくことが重要です。
DKA の治療を早く求めるほど、完全に回復する可能性が高くなります。
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参考文献一覧
- https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3501