糖尿病の治療方法

糖尿病治療の主な目的は、血糖としても知られる血糖を安全な閾値に戻し、合併症のリスクを軽減することです。

したがって、人々が糖尿病のすべての診察に出席して確実に最適な治療を受けられるようにすること、また医療専門家が合併症の兆候がないかチェックすることが不可欠です。

糖尿病にはさまざまな種類があります。この記事では、インスリン、その他の薬物療法、ライフスタイルの調整など、 1 型および 2 型糖尿病の治療法について説明します。

ライフスタイルの調整だけで2 型糖尿病を管理できる人もいます。そのため、症状の進行を遅らせるために症状の初期段階で実行できる手順も検討します。

2 型糖尿病の寛解について学びましょう。

薬

1 型糖尿病を管理するための主な薬剤は、ホルモンのインスリンです。 2 型糖尿病患者の中には、服用が必要になる場合もあります。

インスリン

1 型糖尿病の人は、膵臓がインスリンを生成しないため、インスリンを摂取する必要があります。補充インスリンは、体内の細胞がグルコースを吸収してエネルギーを使用するのを助けます。

1 型糖尿病の人は、1 日を通して数回インスリンを投与する必要があります。一部のインスリン投与は食前または食後に行われます。

2 型糖尿病の場合、インスリンは必ずしも必要というわけではありません。ただし、妊娠中や長期入院中など、特定の時期には医師が摂取を推奨する場合があります。

血糖値を自己監視することは、インスリンをいつ投与するかを決定するのに役立ちます。

インスリンにはいくつかの異なる送達方法があります。最も一般的な方法は次のとおりです。

• インスリン ポンプ: 1 日を通して少量の継続的なインスリンを送達します。
• 針と注射器:個人がボトルからインスリン液を取り出し、ショットを注射します。最も効果的な場所はお腹ですが、上腕、臀部、大腿部に注射することもできます。血糖値を理想的なレベルに戻すために数回の注射が必要な人もいます。 1 回のショットのみが必要な場合もあります。
• インスリン ペン:一部のインスリン ペンは使い捨てですが、他のインスリン ペンには交換可能なインスリン カートリッジ用のスペースがあります。針よりも高価ですが、使いやすく、ペン先の代わりに針を備えたペンに似ています。

それほど一般的ではありませんが、インスリンを投与するために次の方法を使用する場合があります。

• 吸入器:一部の種類のインスリンは、吸入器から粉末として吸入できます。吸入インスリンは、他のタイプよりも早く血液に到達します。ただし、1 型または 2 型糖尿病の成人にのみ適しています。
• ジェット インジェクター:この方法では、針注射の代わりに、皮膚に微細な高圧スプレーを送ります。
• 注射ポート:これには、インスリンを必要とする人が皮膚の直下に注射する短いチューブが含まれています。その後、ペンまたは針と注射器を使ってポートにインスリンを注入し、数日ごとに交換品を取り付けます。注射ポートは、毎日皮膚を穿刺する代わりになります。

その他の薬

1 型糖尿病の人は、状態を管理するために常にインスリンが必要です。

ただし、2 型糖尿病患者は、栄養価の高い食事や定期的な運動などのライフスタイル対策と並行して、別の方法で血糖値を管理する必要がある場合があります。

メトホルミンはビグアナイドの一種で、錠剤または液体として服用する 2 型糖尿病の重要な治療薬です。肝臓でのグルコース生成を減少させ、筋肉組織のインスリンに対する感受性を高めてグルコースの吸収を改善します。また、体重減少を助けることができ、糖尿病の影響を軽減することもできます。

メトホルミンの延長放出の回収

2020年5月、食品医薬品局（FDA）は、一部のメトホルミン徐放性錠剤メーカーに対し、一部の錠剤を米国市場から削除するよう勧告した。これは、一部の徐放性メトホルミン錠剤から、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、かかりつけの医療提供者に連絡してください。薬の服用を続けるべきか、それとも新たな処方が必要かについてアドバイスします。

2 型糖尿病患者の血糖値を下げるのに役立つ次のような他の薬も使用できます。

• α-グルコシダーゼ阻害剤：アカルボースとミグリトールは、食後のデンプンのグルコースへの分解を遅らせ、血糖値の上昇を遅らせます。
• 胆汁酸封鎖剤（BAS）：コレステロールと血糖値を低下させ、血流に入らないため肝臓に問題を抱えている人にとっても安全です。
• DPP-4 阻害剤:アログリプチン、リナグリプチン (トラジェンタ) 、およびサクサグリプチンは、低血糖値を引き起こすことなく、血液へのグルコースの結合を改善します。
• メグリチニド:ナテグリニドとレパグリニドはインスリンの放出を刺激しますが、低血糖を引き起こす可能性があります。
• SGLT2 阻害剤:カナグリフロジンとダパグリフロジン (Farxiga) は、腎臓でのブドウ糖の再吸収をブロックするのに役立ち、糖が尿を通じて体外に排出されます。
• スルホニル尿素:グリメピリド、グリピジド、およびクロルプロパミドは、膵臓でのインスリンの放出を刺激します。
• チアゾリジンジオン (TZD):ピオグリタゾン (アクトス)は、脂肪と筋肉のインスリンの機能を改善し、肝臓でのグルコース生成を遅らせます。
• GLP-1 アゴニスト:デュラグルチド (トルリシティ) 、エクセナチド (バイエッタ) 、リラグルチド (ビクトーザ) 、リキシセナチド、セマグルチド (オゼンピック)は体重減少に役立ち、一部のタイプは心血管イベントを軽減します。

一部の薬は血糖値を下げすぎて、食事時間以外に服用すると低血糖、つまり低血糖を引き起こします。処方箋を受け取る際には医師に相談し、この副作用やその他の副作用のリスクを評価する必要があります。

一度に 1 種類の薬しか服用しても血糖値に望ましい効果が得られない場合、医師はこれらの薬の組み合わせを処方することがあります。これらの薬物は体内のさまざまな機能に影響を与えるため、すべてが相互作用するわけではありません。

GLP-1受容体アゴニストなどの特定の薬剤は注射が必要で、肝臓からのグルコース産生を減少させ、インスリン産生を増加させます。

また、プラムリンチド（シムリン）などのアミリン類似体を注射する必要があります。医師は、これを食事と一緒に使用して腸内の食物の移動を遅らせ、食後の血糖値を管理するために処方します。

糖尿病の治療薬について詳しく学びましょう。

あまり一般的ではない治療法

いくつかのより新しく実験的な治療法では、血糖値と糖尿病にプラスの効果が実証されています。

肥満手術

減量手術としても知られるこの手術は、 肥満や 2 型糖尿病の患者が目標血糖値を取り戻すのに役立ちます。

研究では、この種の手術が 1 型糖尿病患者の血糖コントロールをサポートする可能性があることも示唆されています。

人工膵臓

ハイブリッド閉ループ システムとして知られる人工膵臓は、血糖値の監視とインスリン注射を置き換え、5 分ごとに血糖値を測定し、適切な用量のインスリンとグルカゴンを自動的に投与します。

医療専門家や保護者、介護者による遠隔監視も可能で、システムが確実に機能し続けるようにすることができます。

食事の時間は依然としてインスリン量を手動で調整する必要があるが、糖尿病患者は血糖値を検査したり薬を使って血糖値を下げるために起きたりすることなく、一晩中眠ることができるようになる。

膵島移植

島は、インスリンを産生する細胞の集合体です。 1 型糖尿病患者の免疫系はこれらの細胞を攻撃します。

移植では、提供された機能的な膵臓から島を採取し、1 型糖尿病患者の破壊された島を置き換えます。

これは研究研究に登録することによってのみ利用できる実験的な治療法です。

多くの保険プランでは、減量治療や実験方法はカバーされていません。したがって、これらの処置を受ける前に、医療提供者に相談する必要があります。結果はさまざまで、多くの場合、糖尿病患者がインスリンを服用しているかどうか、糖尿病になってからの期間、体重減少の程度によって異なります。

エクササイズ

身体活動は、体内の余ったブドウ糖を消費し、筋肉のインスリンに対する感受性を高めるために不可欠です。

米国糖尿病協会 (ADA) は、すべての糖尿病患者に対し、少なくとも週 5 日、30 分間の中程度から激しい運動を行うことを推奨しています。これは、血糖値と血圧を改善し、心臓病のリスクを軽減するのに役立ちます。

有酸素運動は、体重管理をサポートし、血糖値を下げ、体内のインスリンの使用を改善します。

例としては次のものが挙げられます。

• 早歩きまたは長いハイキング
• サイクリング（屋外でも機械を使用する場合でも）
• ダンス
• 水中エアロビクスまたは低衝撃エアロビクスのクラス
• 水泳
• ラケットスポーツ
• 階段を登る
• 漕ぐ
• 園芸

筋肉の蓄積を改善すると、休息中に身体が燃焼するブドウ糖の量が増加するため、筋力トレーニングも重要です。

筋力を向上させることができるアクティビティには次のようなものがあります。

• マシン、フリーウェイト、または家庭用品を使用してウェイトを持ち上げる
• 抵抗帯
• スクワット、腕立て伏せ、ランジなどの柔軟体操
• ガーデニングなどの激しい運動を伴う活動

安全上の注意事項

医療専門家が尿中にケトン体を見つけた場合、これは体がグルコースの代わりに脂肪を燃焼していることを意味します。過剰なケトンは体が高レベルの老廃物を処理できないため、非常に危険です。

尿中にケトン体が認められる場合は、運動をすべきではありません。

また、運動計画を開始したり、日課を変更したりする前に、医療専門家に相談する必要があります。

ダイエット

糖尿病患者でも、頻度を減らしたり、量を減らしたりするだけで、好きな食べ物を食べることができます。

個人は医療専門家または栄養士のアドバイスに従い、あらゆるグループの食品を含む多様な食事計画をとり、推奨量を遵守する必要があります。

糖尿病患者の中には、毎日同じ時間に食事をすべき人もいますが、食事のタイミングをもう少し柔軟にできる人もいます。糖尿病患者にとって、食事の量も非常に重要です。これを管理する最善の方法について栄養士に相談する必要があります。

以下は、糖尿病患者に最適な各食品グループの選択肢の一部です。

野菜

一般に、でんぷん質および非でんぷん質の野菜は、以下のような人々の摂取に適しています。

• ブロッコリー
• ニンジン
• トマト
• ピーマン
• ケールなどの葉物野菜
• ジャガイモ
• トウモロコシ
• インゲン

果物

糖尿病患者は、スイカなどの糖分の多い果物に注意する必要がありますが、以下のものを適量摂取すると、栄養面で大きな利点があります。

• オレンジ
• ベリー
• メロン
• リンゴ
• ブドウ
• バナナ

穀物

全粒穀物は、糖尿病患者の食事に含まれる全穀物の少なくとも半分を占める必要があります。

• オーツ麦
• 大麦
• キノア
• コーンミール
• 米
• 小麦

全粒粉農産物には、 パン、 パスタ、 シリアルも含まれます。

タンパク質

低脂肪で脂肪の少ないタンパク質は、脂肪や血糖値を上昇させずに筋肉量を増やすのに役立ちます。以下のようなものがあります。

• 卵
• 赤身の牛肉または豚肉
• 魚
• 皮のない鶏肉または七面鳥
• ピーナッツとナッツ
• 乾燥豆
• ひよこ豆やスプリットエンドウなどのエンドウ豆
• 豆腐などの肉の代替品

乳製品

糖尿病患者は、低脂肪、乳製品、または無脂肪のチーズ、牛乳、ヨーグルトを検討する必要があります。

心臓に良い脂肪を含む食品

すべての脂肪が糖尿病の原因となるわけではなく、次のような一部の種類の脂肪は心臓への影響を防ぐのに役立ちます。

• 種子とナッツ
• サーモン、マグロ、サバ
• アボカド
• オリーブオイルなど、室温で液体になる油

避けるべき食品

糖尿病の食事では以下のものを除外する必要があります。

• 揚げ物
• ポテトチップスなどの塩辛い食べ物
• キャンディー、アイスクリーム、ケーキなどの甘い食べ物
• 炭酸飲料やエナジードリンクなど、砂糖が添加された飲み物

甘味のある飲み物の代わりに水を使用する必要があります。 コーヒーや紅茶に含まれる砂糖をステビアなどの人工甘味料に置き換えてください。

女性は一日にアルコール飲料を 1 杯まで、男性はアルコール摂取を最大 2 杯までに制限する必要があります。

インスリンを服用している人にとって、アルコールは血糖値を下げすぎる可能性があり、低血糖のリスクを高めます。飲酒時に食べ物を食べるとリスクを軽減できます。

糖尿病に含めるべき食品と避けるべき食品について詳しく学びましょう。

まとめ

糖尿病は、体がインスリンを効果的に生成または使用しない状態です。治療には投薬や生活習慣の調整などが含まれます。

1 型糖尿病のすべての人、および 2 型糖尿病の一部の人はインスリンを摂取する必要があり、インスリンは通常、針と注射器またはペンを使用して注射されます。血糖値を管理し、インスリンの吸収と産生を改善するための他の薬も利用できます。

初期段階の 2 型糖尿病の人は、定期的な中程度から強度の運動、必要に応じて減量、および栄養価の高い食事によって高血糖を管理できます。

肥満手術や人工膵臓などの手術も可能です。ただし、これらはそれほど一般的ではなく、多くの場合、保険の適用範囲に含まれていません。