あなたの質問に私たちは答えます: 地理的萎縮 (GA) はどのように進行するのですか?

乾性加齢黄斑変性症（AMD）は、地理的萎縮（GA）に進行する可能性があり、一部の人では視力喪失につながります。ペグセタコプラン (Syfovre) は、進行を遅らせるのに役立つ新しく承認された薬です。

AMDはゆっくりと進行する病気です。一部の人々では、AMD は、米国で推定 100 万人が罹患している状態の進行段階である GA に進行します。この病気は最終的に中心視力の完全な喪失につながる可能性があります。

AMDには湿性AMDと乾性AMDの2種類があります。ドライの方が一般的です。乾性AMDでは、黄斑の光感受性細胞の損傷により視覚障害が引き起こされ、多くの場合、かすみ目から始まり、最終的には中心視力の喪失に進行します。黄斑は目の奥の網膜の中心近くに位置するため、AMD は通常、中心視力に影響を与えます。

2023年、食品医薬品局（FDA）は、GAの治療に役立つ最初の薬剤としてペグセタコプラン（Syfovre）とアバシンカプタド・ペゴル（Izervay）を承認した。これらの薬は、GA を抱えて暮らす人々の転帰を改善する可能性があります。

この記事では、GA の見通しに関してよくある質問について説明します。

地理的萎縮はどれくらいの速さで進行しますか?

GA は乾性 AMD の進行段階であり、時間の経過とともにゆっくりと進行します。医師や研究者は、黄斑の損傷領域を病変と呼ぶことがよくあります。進行速度とは、病変がどれだけ早く成長するかを表します。

2017年の研究レビューの著者らは、以前の研究では年間0.53～2.6平方ミリメートル（mm ² ）の成長率が示されていたと指摘した。同様に、2018 年の一部の研究では、GA 病変の平均拡大率が年間約 2 mm ²であることがわかりました。

しかし、171人を対象とした2021年の研究では、GAの拡大率は年間0.02～4.05mm ²と大きく異なり、平均は1.09mm ²であることが報告された。

症状の進行速度に影響を与える要因はいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

病変の初期サイズ
存在する病変の数
病変の位置
眼の非侵襲的画像検査である眼底自家蛍光で高レベルの高自家蛍光が検出される
もう一方の目の状態

環境、人口統計、遺伝的要因も影響する可能性があります。

地理的萎縮は完全な視力喪失を引き起こしますか?

GA は時間の経過とともに進行し、永久的な視力変化を引き起こします。専門家は一般に、視力が大幅に低下するため、見通しは不利であると見ている。

GA は黄斑の外側の網膜領域には影響を及ぼさないため、通常は周辺視野には影響を及ぼしません。他の深刻な眼の問題や治療による合併症がない限り、完全な視力喪失は通常は起こりません。

地理的萎縮の治療法は何ですか?

2023年、FDAはペグセタコプランとアバシンカプタド・ペゴルをGA治療の最初の薬剤として承認した。

人々はこれらの薬を毎月または隔月で眼に注射して投与されます。これらの薬は免疫反応を落ち着かせて網膜細胞への損傷を防ぐ効果があります。

臨床試験では、この薬は 1 年間で GA の発症を 14 ～ 20% 遅らせました。しかし、これらの薬は失われた視力を回復したり、視力を改善したりすることはできません。

研究者たちは臨床試験で新しい薬の研究を続けています。

健康的な生活習慣を維持することも、GA 患者にとって有益です。これらには次のものが含まれる場合があります。

該当する場合は喫煙をやめる
果物と野菜がたっぷり入った健康的でバランスの取れた食事を食べる
定期的な練習に参加する
サプリメントやビタミンを摂取する
サングラスをかけている

視覚補助具の使用を検討することもできます。これには次のものが含まれます。

より明るいライトを使用する
大きな活字の出版物を読む
拡大装置を使用する
アプリケーションの読み取りに役立つ特殊なコンピューター、タブレット、またはプログラムを使用する

注射薬の可能性について眼科医と相談し、必要に応じて適切なライフスタイルの調整を行う必要があります。

後期地理的萎縮とは何ですか?

GA は、ドライ型 AMD の後期開発段階です。

眼科医は目を検査することでGAを特定できる場合があります。 GA の初期の兆候はドルーゼンの発生です。これはタンパク質、脂肪、その他の破片で構成され、拡張した目の検査で黄色く見える網膜上の沈着物です。

人はまず、読書能力や運転能力の変化に気づくかもしれません。直線が波打って見えたり、コントラスト感度の変化を経験したりする場合があります。病気が進行すると、視力の低下に気づくことがあります。

専門家らは、GAが中心窩（視力が最も高い網膜の中心領域）に影響を与えると、人の視力の急速な低下につながる可能性があると述べています。

地理的萎縮と診断される平均年齢は何歳ですか?

2021年の研究では、研究者らは高齢化社会においてGAがますます問題になっていると指摘した。 171人を対象とした研究では、平均発症年齢は82.6歳でした。

2023年の論文によると、GA患者の平均年齢は79歳です。 50 歳以降、GA を持つ人の数は 10 年ごとに 4 倍になり、60 歳の 0.16% から 80 歳の 2.91% になります。

まとめ

GA は進行性の乾性 AMD の後期段階であり、永久的な視力喪失を引き起こします。

何年もの間、医師は禁煙、定期的な運動、健康的な食事などのライフスタイルの変更を提案していました。 2023年、FDAは進行を遅らせ、病変を縮小する可能性のあるGAの最初の治療薬を承認した。

研究者らは現在、承認されれば数年以内に利用できる可能性がある追加の治療法を研究中です。