らせん骨折について知っておくべきこと

らせん骨折から回復するには、通常、手術、安静、 理学療法の組み合わせが必要です。

らせん骨折とは何ですか？

螺旋骨折は、長骨がねじり力や衝撃によって半分に引き裂かれるときに発生します。

長骨とは、幅よりも長い体の骨です。ほとんどのらせん骨折には、大腿骨、脛骨、腓骨などの脚の長骨が関与します。

損傷には、上腕骨、尺骨、橈骨などの腕の長骨も含まれる場合があります。

らせん骨折は通常重傷であり、合併症のリスクを伴います。

長骨が斜めに折れると、多くの場合、2 つの部分に分離し、位置が揃っておらず、端が粗くて不均一になります。この骨折により、骨を元に戻すことが困難になる可能性があります。

らせん骨折は、ねじれ骨折またはねじれ骨折と呼ばれることもあります。

原因

長骨に大きなねじり応力や力がかかると、らせん骨折を引き起こす可能性があります。しかし、いくつかの特定の動作、活動、状況が損傷に関連する傾向があります。

らせん骨折の原因には次のようなものがあります。

• スキーまたはスノーボードによる怪我。脚の残りの部分が動き続けているときに、スキーまたはスノーボードのブーツに挟まれて脚がねじれてしまうことです。
• サッカーの怪我、特に 2 人の選手が互いにぶつかり、もつれたりねじれたりした場合に起こります。
• アメリカンフットボールの怪我、特に、ある選手が他の選手にぶつかったり、ある選手が他の選手に抱きつかれたり拘束されたり、あるいは選手が体をひねって逃げたりした場合に起こります。
• ひねりによる脚や腕のレスリング傷害。
• 自動車やバイクの事故。
• 自転車事故、通常は自動車も関係する事故。
• バランスの崩れを補おうとして腕を出したり、脚の位置を素早く戻したりした後に転倒する。
• 子供の腕や足を激しくけいれんさせた場合、児童虐待。
• 岩や木などの固定障害物がある階段や坂道から転落すると、腕や脚がねじれて体の他の部分から離れてしまう可能性があります。
• 身体的暴力。人の腕や足を無理にひねる行為。
• 人の手足に関わる機械による傷害。

症状

らせん骨折は非常に痛みを伴うことがあります。損傷に一般的に関連するその他の症状は次のとおりです。

• 失神または意識を失う
• 影響を受けた骨に体重をかけることができない
• 下肢または腕、特に足と手の感覚と制御の喪失
• 骨のテント、骨折した骨が皮膚を突き破る準備ができている場所
• 脚や腕を真っすぐに伸ばしたり、完全に伸ばすことができない
• あざの兆候
• 炎症や赤み、腫れ
• 足首または手首の脈拍の損失

診断

医師は通常、損傷を検査することから始め、場合によっては影響を受けた骨をまっすぐにしたり曲げたりすることを試みます。また、怪我がいつ、どのように起こったか、そしてこれまでどのように治療されたかについても質問されます。

らせん骨折の診断に使用されるその他の検査には次のものがあります。

• X線
• CTスキャン
• レントゲン写真
• 血液検査

適切な画像診断が行われないと、らせん骨折を斜骨折などの別の種類の骨折と間違われる可能性があります。

スキャンや X 線では、螺旋骨折はコルク栓抜きのように見えるため、識別できます。

処理

らせん骨折の治療は、骨折の重症度と周囲の組織や血管への損傷によって異なります。

受傷直後は骨折部に体重がかからないようにすることが重要です。可能であれば、さらなる損傷を防ぐために添え木をする必要があります。

患肢を心臓の高さまで上げて冷やし、血流を減らし炎症を抑える必要があります。氷を当てる時間は一度に 10 分以内にしてください。

アセトアミノフェンは、骨折の初期治療中に推奨される唯一の市販薬です。抗炎症薬は血液凝固能力を弱め、内出血を悪化させる可能性があります。

手術が必要になる可能性があるため、骨折直後は何も食べたり飲んだりしてはいけません。

すべての骨折には直ちに医師の治療が必要です。 911 または緊急ホットラインに電話して救急車を要請することが、さらなる怪我をせずに病院に行く最善の方法である可能性があります。

手術

らせん骨折のほとんどは手術と全身麻酔を必要とします。骨が完全に分離されていない、それほど重症ではない場合は、局所麻酔を使用して手術が行われる場合があります。

骨の両端が分離している場合は、観血的整復手術が必要になります。

この手術では、外科医は通常、皮膚を切って骨折部を露出させます。次に、骨の壊れた部分を再調整または整復する前に、領域全体を検査して、逸脱した骨片、壊れた血管、組織の損傷を探します。

必要に応じて、ピン、ネジ、またはロッドを使用して骨を補強し、治癒中に骨の位置が一定に保たれるようにします。手術に補強が含まれる場合、観血的整復内固定術と呼ばれます。

骨が分離されていない場合、医師は非観血的整復手術を行うことがあります。外科医は、皮膚を通して骨を操作し、外側から骨を適切な位置に導きます。

手術後の治療

手術後、またはきれいな骨折の後、副木は骨端の適切な位置を補強するために頻繁に使用されます。副木は炎症を考慮して簡単に調整できます。

治癒の最初の数週間は、骨折した骨を完全に固定するか、動かないようにする必要があります。腫れが引いたら、通常はギプス固定を行います。

装具は洗浄、理学療法、検査のために取り外すことができるため、数週間後にギプスの代わりに装具を使用する場合があります。手足にかかる重量を制限するために、車椅子、松葉杖、または歩行器も必要になる場合があります。

副木とギプスを装着してから最初の 48 時間は、手足を心臓の高さまで上げておく必要があります。必要に応じて、または医師の指示に応じて、アイシングと挙上を 1 日を通して定期的に行う必要があります。

痛みを抑えるために薬が処方されます。通常、医師は感染症を防ぐために抗生物質も処方します。

受傷後 4 ～ 6 週間経過すると、徐々に体重を負荷する活動が適切になる場合があります。ただし、重度の場合は、骨が重量に耐えられるようになるまでに 12 週間以上かかることがよくあります。ロッドやピンなどの補強器具は通常、手術後 3 ～ 6 か月以内に除去されます。

ギプスや装具を外した後でも、ほとんどの人は患肢の動きを制限する必要があります。足の怪我の場合、ギプスや装具を外した後、数週間から数か月間、歩行器や松葉杖が使用されることがあります。

らせん骨折の完全回復には、合計で 4 ～ 6 か月かかることがよくあります。重傷を負った場合、適切に治癒するまでに 18 か月もかかる場合があります。

合併症

骨折は治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。らせん骨折は、さらなる健康状態を引き起こすリスクも高めます。手術中に合併症が発生することもあります。

らせん骨折に関連する一般的な合併症は次のとおりです。

• 炎症や腫れによって脚への血液が止まるコンパートメント症候群
• 血管と神経の損傷
• 筋肉の損傷
• 骨髄炎や深部骨の慢性感染症などの感染症
• 敗血症、重度の感染症によって過剰刺激を受けた後、免疫系が組織に損傷を与え始める場合
• 癒合不全または癒合不全、骨が治癒しない、または不適切に治癒する場合
• 肺塞栓、血栓が剥がれて肺に入るとき

予防と危険因子

らせん骨折を防ぐ本当の方法はありません。ほとんどの人が事故やスポーツ活動中に怪我を経験します。

しかし、骨折の可能性を高める要因が考えられています。

骨折の既知の危険因子には次のものがあります。

• 骨損傷の既往歴
• 骨の病気
• 慢性栄養失調
• 年
• 身体活動レベルが低い
• 暴力や虐待にさらされる
• サッカー、ラグビー、スノーボード用のリストガードなどの保護具を着用しない
• タバコの喫煙
• 神経の損傷または病気
• 筋肉の損傷
• 神経学的状態
• 骨形成不全症など、骨の形成と安定性に影響を与える遺伝的状態
• 早産
• 骨髄炎または骨感染症
• ビタミンC欠乏症（ 壊血病）
• ビタミンD欠乏症（ くる病）
• 銅欠乏症またはメンケス病、銅の代謝を損なう出生時に存在する先天性疾患
• アルコール依存症

これらの要因を回避、予防、または軽減すると、らせん骨折のリスクを減らすことができます。