オピストトーヌスは、筋肉のけいれんにより背中が極端に反る異常な姿勢の一種です。
この状態は通常、髄膜炎、 破傷風、外傷などの重篤な脳疾患の兆候です。
オピストトノスは、脳と筋肉の機能を損なう症状や損傷に関連する特定の異常な姿勢です。オピストトノスの特徴的な症状は、背骨が大きくアーチ状または湾曲し、頭とかかとが後方に傾くことです。
比較的まれですが、この状態は通常、生命を脅かす重篤な神経学的状態の症状であり、医療が必要です。
オピストトノスは主に乳児や幼児に影響を与えますが、場合によっては成人にも影響を与えることがあります。
オピストトノスは背中を極度に硬直させ、湾曲またはアーチ状にします。通常、かかとと頭は、それに応じてできるだけ後ろに曲がったり、曲がったりします。
仰向けになると上に反り、n字型になります。この姿勢では、通常、背中が床やマットレスからある程度持ち上げられます。
腕も体に向かって曲がります。場合によっては、頭と下半身だけが地面と接していることもあります。
オピストトノスが発生したときにうつ伏せになっている人は、内側に曲がって U 字型になります。脚と腕は通常、後方および上方に伸びます。
誰かが横向きに寝ているときにこの状態が発生すると、アーチは C 字型になります。人の膝は曲がり、腕は内側に曲がるか、まっすぐに伸びます。この位置では、首の後ろへの反りがより目立つか、ひどくなる可能性があります。
これらの姿勢症状とは別に、オピストトノスの兆候は原因によって異なります。
重度の筋肉のけいれんが発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。オピストトノスは生命を脅かすものと考えられており、重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。
オピストトーノスに伴う可能性があり、緊急治療が必要な症状には次のようなものがあります。
- 呼吸困難
- 嚥下困難
- 速い心拍数
- 手足の指が青みがかった色調になる
- 顎、首、腹部の筋肉が硬い
- 首、肩、背骨を取り囲む筋肉の極度の痛みや痛み
- 高熱
- 痙攣
- 制御不能な嘔吐
- 注意力や反応時間の低下
- 瞳孔の拡張または視力の問題
- 極度の説明不能な疲労感
この状態は主に乳児や幼児に影響を与えるため、これらの症状を特定するのは難しい場合があります。筋肉のけいれんを伴う、制御不能で持続的な泣き声は、オピストトーノスの兆候である可能性があります。
乳児は通常より長く眠ることがありますが、落ち着きがなく、より快適な姿勢を調整したり見つけたりするために頻繁に起きます。
髄膜炎: 感染症により、脳と脊髄を取り囲む組織に炎症が生じる場合。米国における症例の大部分はウイルス性ですが、細菌や真菌がこの状態を引き起こす可能性もあります。
破傷風:破傷風菌によって生成される毒素によって引き起こされ、神経系と脳組織に損傷を与えます。破傷風は、最も一般的な症状が顎のロック、首の硬直、および嚥下困難であるため、ロックジョーと呼ばれることがあります。
中毒または過剰摂取: 幼い子供は偶発的な中毒のリスクが高くなります。げっ歯類の毒、殺虫剤、殺虫剤に含まれる化学物質であるストリキニーネの摂取も、この症状を引き起こす可能性があります。
脳性麻痺: 胎児の発育中に生じる脳損傷により、筋肉の機能不全に関連したさまざまな症状が引き起こされる場合。
フェノチアジン: これらは、 統合失調症などの特定の精神的健康状態を治療するために一般的に使用される薬です。オピストトノスはまれな副作用であり、通常は薬の服用を中止すると症状は消えます。
クラッベ病: 主に乳児、幼児、若年成人に影響を与える遺伝性疾患。クラッベ病は筋肉制御の喪失や治療に反応しない発作を引き起こし、早期死亡につながる可能性があります。
ゴーシェ病: 脂肪が詰まった細胞が臓器、特に肝臓や脾臓に蓄積し、腫れを引き起こします。脂肪細胞は骨髄にも影響を及ぼし、骨の痛みを引き起こします。ゴーシェ病の重度の型の 1 つは、乳児にオピストトーヌスを引き起こす可能性がありますが、これはまれです。
ビリルビン脳症、または核黄疸: 不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性がある脳機能障害。新生児および肝臓に既存の疾患がある成人は、ビリルビン脳症のリスクが高くなります。
乳児のアルコール離脱症状: これは、妊婦が妊娠中に過剰な量のアルコールを摂取した場合に発生します。乳児のアルコール離脱は、筋肉機能の低下または制御不能を引き起こす可能性があります。ただし、オピストトノスを引き起こすことはほとんどありません。
他の原因には、次のような頭蓋圧の上昇を伴う症状が含まれます。
- 脳出血または出血: これは、怪我、病気、先天性障害、または脳の血管が破裂し、血液が蓄積して脳組織に圧力をかけると発生します。
- 水頭症: 先天的な障害、傷害、または病気により脳脊髄液 (CSF) が蓄積し、脳に圧力がかかります。
- くも膜下出血: 脳とその周囲の組織との間で出血が起こることで起こります。
- 脳腫瘍: 脳組織に圧力をかけ、神経機能を妨害する可能性がある、異常でしばしば制御不能な細胞増殖。
- キアリ奇形: 下部脳の一部が脊柱管を通って押し出され、脊椎や脳への圧力が増大し、体液の流れが妨げられることが多く、水頭症を引き起こします。一部のタイプのキアリ奇形のみがこれを行います。
医師は、オピストトノスが起こっているときの姿勢を観察することで診断します。医師は通常、オピストトノスを確認することよりも、根本的な原因を特定して迅速に治療することに重点を置いています。
オピストトノスの原因を診断するために使用される検査には次のものがあります。
- 完全な血液検査と尿検査
- 脳の磁気共鳴画像法 ( MRI )
- 電解質検査
- 腰椎穿刺（脊髄穿刺）
- 脳脊髄液（CSF）培養検査
- コンピューター断層撮影 (CT) スキャン
治療の選択肢は、オピストトノスの根本的な原因によって異なります。一般的に使用される治療計画には次のようなものがあります。
- 髄膜炎や破傷風などの細菌ベースの感染症に対する抗生物質。手術後の感染やさらなる細菌感染を防ぐために、 抗生物質も処方されます。
- ほとんどの場合、特に髄膜炎などのウイルス感染症の場合は、市販の鎮痛剤、水分摂取量の増加、および休息が推奨されます。
- 静脈内輸液は通常、重症の場合、気管支拡張薬の過剰摂取に対抗するために投与されます。
- 外傷、出血、キアリ奇形の場合、脳への圧力を軽減するために手術が必要になることがよくあります。
- 破傷風患者には、重度の感染症に伴う過剰な組織損傷を抑えるために、抗毒素の注射や薬剤が投与されることがよくあります。
- 呼吸が制限されている場合、呼吸が困難な場合、または困難な場合には、人工呼吸器と酸素が使用される場合があります。
破傷風や一部の種類の細菌性髄膜炎など、オピストトーノスを引き起こすいくつかの症状に対する防御を提供するワクチンがあります。
オピストトノスを発症する可能性を減らす他の方法:
- 頻繁に手を洗う
- バスルームとキッチンの表面を定期的に掃除する
- 感染症のある人との接触を避ける
- 特に乳児や幼児の高熱を注意深く監視する
- 脳損傷を迅速に特定して治療する