トリガーポイント注射について知っておくべきことすべて

筋肉痛は、間違った姿勢で寝ていたり、激しい重量挙げのセッション中に大きな筋肉群が断裂したりするなど、さまざまな理由で発生する可能性があります。

多くの種類の筋肉痛は数日間休むと治りますが、持続性または慢性的な筋肉痛がある場合は、医師の治療が必要になる場合があります。

慢性的な筋肉痛は、人の機能能力と生活の質に重大な影響を与える可能性があります。トリガーポイント注射は、慢性的な筋肉痛を持つ人々に即効性をもたらす可能性があります。

以下では、トリガーポイント注射の用途、有効性、副作用、リスクについて学びます。

トリガーポイント注射とは何ですか？

トリガーポイント注射は、筋膜トリガーポイントに関連する慢性筋肉痛を治療する可能性があります。筋膜トリガーポイントは、筋肉の緊密な帯にある非常に敏感な線維の束です。

治療法としては、筋膜のトリガーポイントに直接薬剤を注射します。医師は、痛みの重症度と根本的な原因に基づいて、最適な薬の種類を決定します。

トリガーポイント注射には次のようなものがあります。

• 筋肉の痛みの受容体をブロックするリドカインなどの局所麻酔薬
• コルチコステロイド、神経周囲の筋肉および結合組織の炎症を軽減します。
• ボツリヌス毒素A（ボトックス） 、神経シグナル伝達経路を妨害し、筋肉の収縮を妨げます。

処置中、医師は筋膜のトリガーポイントに小さな針を挿入し、薬剤を注入します。

特に筋肉が緊張している人は、医師が針を挿入するときにコリコリする感覚を感じることがあります。通常、この感覚は筋肉が弛緩すると治まります。

用途

トリガーポイント注射は、以下のような筋骨格系や神経系に影響を与える症状によって引き起こされる痛みを軽減するのに役立ちます。

筋筋膜性疼痛症候群

トリガーポイント注射は、筋肉とその周囲の組織に影響を及ぼす慢性的な痛みの状態である筋膜性疼痛症候群の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

筋筋膜性疼痛症候群では、トリガーポイントが体の一見無関係な部分の痛みの反応を刺激します。この現象は関連痛と呼ばれます。

トリガーポイント注射は影響を受けた筋肉を弛緩させることで局所的な筋肉痛を軽減することができ、研究者らはこの注射が関連痛の原因となる神経シグナル伝達経路を遮断すると考えています。

筋膜性トリガーポイントの考えられる原因は次のとおりです。

• 筋肉の損傷または外傷
• 反復動作
• 悪い姿勢
• 心理的ストレス

関連痛に加えて、筋筋膜痛のある人は次のような症状を経験する可能性があります。

• 筋肉の特定の部分の痛み
• 影響を受けた筋肉を動かしたり伸ばしたりすると激化する痛み
• 人が触ることで感じることができる筋肉の凝り
• 筋肉の硬直または衰弱
• 限られた可動範囲

線維筋痛症

線維筋痛症は、 関節炎のいくつかの症状を共有する慢性的な痛みの状態ですが、関節ではなく軟組織に影響を与えます。

線維筋痛症の正確な原因はまだ不明ですが、考えられる危険因子には次のようなものがあります。

• ループスや関節リウマチなどの自己免疫疾患の病歴
• 身体的または心理的外傷
• 線維筋痛症の家族歴
• 感染症
• 女性であること

線維筋痛症の症状には次のようなものがあります。

• 体全体の痛みや凝り
• 頭痛
• 手や足のしびれやうずき
• 消化器系の問題
• 睡眠不足と日中の疲労感
• 集中力の低下
• うつ病または不安症の症状

これまで医師は、体中の特定のトリガーポイントに痛みや圧痛を訴えた人を線維筋痛症と診断していました。

局所的な筋肉痛を引き起こす筋筋膜性疼痛症候群とは異なり、線維筋痛症は広範囲または全身的な痛みを引き起こします。

これは、線維筋痛症の痛みは、脳が感覚情報を処理する方法に影響を与える神経学的問題から生じていることを示唆しています。

そうは言っても、筋膜性トリガーポイントと線維筋痛症は同様の痛みのプロファイルを引き起こし、一部の研究者は筋膜性トリガーポイントが線維筋痛症の痛みに寄与していると信じています。

頭痛

アメリカ片頭痛財団によると、肩、首、頭のトリガーポイントは片頭痛や緊張型頭痛の原因となる可能性があります。

2014年のある論文では、研究者らは、突発性片頭痛のある20人の理学療法学生と、片頭痛のない20人の健康な個人における筋膜トリガーポイントの存在を比較した。

研究者らは、片頭痛のあるグループでは筋膜トリガーポイントの数が有意に多いことを発見しました。

2016年に行われたある研究の著者らは、突発性または慢性の緊張型頭痛を持つ人々の筋膜トリガーポイントと圧痛感受性との関係を調べた。

筋膜トリガーポイントが多い人は、少ない人よりも圧迫痛に対して敏感でした。この研究結果は、筋膜トリガーポイントがこれらのタイプの頭痛の強さに影響を与えることを示唆しています。

それらは機能しますか？

トリガーポイント注射は、慢性的な筋肉痛を持つ人々に即座に痛みを軽減し、可動域を改善する可能性があります。

ただし、これらの注射はすべての人に同じように影響を与えるわけではありません。注射直後に大幅な痛みの軽減を経験する人もいれば、痛みが改善するまでに数日または数週間かかる人もいます。

トリガーポイント注射の効果がまったく得られない人もいます。

2019年の小規模な研究を行った研究者らは、腹筋痛のある人々に対するこれらの注射の効果を調査した。参加者は、最初の注射から 2 年後に痛みが大幅に軽減されたと報告しました。 5人の参加者は追加の注射が必要でしたが、別の参加者は治療に反応しませんでした。

トリガーポイント注射は一部の人にとって大きな効果をもたらす可能性がありますが、さまざまな研究者はこの治療法が効果がない可能性があることを発見しました。

副作用

トリガーポイント注射は、次のようなさまざまな即時的および長期的な副作用を引き起こす可能性があります。

• 注射部位周囲の痛みや一時的なしびれ
• 注射部位付近の皮膚の変色またはくぼみ
• 立ちくらみまたはめまい
• 出血

また、麻酔薬によるトリガーポイント注射は、筋壊死と呼ばれる重度の筋肉損傷を引き起こす可能性があります。これは 3 ～ 4 週間以内に治癒する可能性があります。

注射部位付近の痛み、腫れ、圧痛は通常、数時間後に消えます。副作用が数週間以内に解消しない場合は、医師に相談してください。

リスク

トリガーポイント注射が重篤な合併症を引き起こすことはほとんどありませんが、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 注射部位の感染
• あざ
• 筋肉または神経の損傷
• まれに、胸壁と肺の間の空間に空気またはガスが蓄積し、片方または両方の肺が虚脱することがあります。

超音波画像診断は、トリガーポイント注射による重篤な合併症を発症するリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。

まとめ

トリガーポイント注射は、筋膜性疼痛症候群、線維筋痛症、緊張型頭痛などの慢性疼痛状態の安全な治療法です。

医師または他の医療提供者は、影響を受けた筋肉に直接注射を行います。

注射には局所麻酔薬、コルチコステロイド、またはボツリヌス毒素 Aが含まれる場合があります。

トリガーポイント注射により痛みがすぐに軽減される人もいますが、治療に反応しない人もいます。

医師は、この治療のリスクと利点についてのより詳細な情報を提供できます。