プロゲステロンとプロゲスチン: どのように作用するのでしょうか?

卵巣、胎盤、副腎はプロゲステロンを生成して、子宮の内層である子宮内膜の状態を調節します。

プロゲステロン

プロゲステロンはステロイドでありホルモンです。特に生殖の過程において重要な役割を果たします。

思春期が始まると、卵巣は毎月 1 個の卵子を放出します。このプロセスは排卵と呼ばれます。卵子は卵管を下って移動し、精子と出会うと受精する可能性があります。

黄体は、排卵後に空の卵胞から形成される一時的な内分泌腺、またはホルモン産生腺です。

黄体は、受精および着床直後の妊娠を維持するために必要なプロゲステロンの主な供給源になります。

受精が起こらない場合、黄体は破壊され、プロゲステロンの生成が減少し、プロゲステロンのレベルが低すぎて子宮壁の成長を促進できません。子宮内膜が黄体からのプロゲステロンによって維持されなくなると、子宮内膜が剥がれ、月経出血が起こります。

妊娠が発生すると、プロゲステロンは子宮内膜の血管のさらなる発達を刺激し、子宮内膜の腺を刺激して受精卵に栄養を与える栄養素を分泌させます。

プロゲステロンは、受精卵が着床できるように子宮の内層組織を準備します。プロゲステロンは、妊娠期間を通じて子宮内膜を維持するのにも役立ちます。

受胎後、胎盤が形成されます。胎盤は、黄体によってすでに分泌されているプロゲステロンを補い、それを超えるプロゲステロンを分泌し始めます。

妊娠中、胎盤からのプロゲステロンのレベルは高いままです。これにより、他の卵子が成熟するのが妨げられ、授乳に備えた乳房組織の変化が促進されます。

女性が排卵しない場合、卵巣はプロゲステロンを生成しません。これを無排卵周期といいます。生理周期の乱れは 30 代半ば以降に起こることが多く、 閉経が近づくにつれて頻度が高くなります。

プロゲステロンのレベルは閉経直前に一貫して低下します。これが閉経前後の症状の主な原因であると考えられています。

プロゲステロンは何をするのですか？

プロゲステロンは、血液中をプロゲステロン受容体のある組織に移動します。受容体に結合して体内で作用を引き起こします。

エストロゲンとプロゲステロンは、排卵中に卵巣から卵子を放出する役割を果たします。

プロゲステロンは次のようになります。

• 受精卵が着床できるように子宮の内層組織を準備します。
• 妊娠中を通じて子宮内膜を維持します
• 妊娠が終了するまでさらなる卵子の放出を防ぎます
• 一度に複数の卵子の受精を防ぎますが、複数の卵子が放出されることもあります
• 卵子が輸送された後、卵管内の筋肉の収縮を停止します。
• 妊娠中の胎児の発育に重要な役割を果たす
• 乳房組織を刺激して授乳を促進し、乳腺を前進させて乳汁の生成の準備を整えます。
• 出産に備えて骨盤壁の筋肉を強化します

ホルモンの不均衡の場合には、人工的に生成されたプロゲスチンが役立つ場合があります。

プロゲスチン

プロゲステロンは体内で自然に発生しますが、研究室で生成することもできます。プロゲステロンに似た性質を持つ合成ステロイドホルモンはプロゲスチンと呼ばれます。

プロゲスチンは、カプセル、膣ジェル、インプラント、子宮内器具 (IUD)、および注射として入手できます。

プロゲスチンの用途には以下の治療が含まれます。

• 避妊
• ホルモン補充療法
• 月経異常
• 子宮からの異常出血
• 無月経、または月経の欠如
• 子宮内膜症
• 子宮内膜過形成、子宮壁の異常な肥厚
• 乳がん、腎臓がん、子宮 がん
• 髪の成長の変化
• 性欲の変化
• 抗がんホルモン療法
• 乳房の痛み
• 早産の予防
• ニキビ
• 不妊治療、クリームとして使用する場合
• 母乳の生産

プロゲスチンの副作用

プロゲスチンの使用による副作用には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 乳房の圧痛または痛み
• 胃のむかつき、嘔吐、 下痢、 便秘
• 食欲の変化
• 体重増加
• 体液貯留
• 疲れ
• 筋肉、関節、または骨の痛み
• 気分の変動とイライラ
• 過度の心配性
• 鼻水、くしゃみ、咳
• 膣分泌物
• 排尿の問題

まれではありますが、医師の診察が必要となる可能性のある重篤な副作用には、次のようなものがあります。

• 乳房のしこり
• 胸の皮膚のくぼみ
• 乳首からの透明または血の混じった分泌物
• 陥没乳首
• 乳首のかさぶたまたは鱗屑
• 粘土色の便
• 片頭痛
• 重度のめまい
• 話すのが遅い、または話すのが難しい
• 手足の脱力感またはしびれ
• 調整能力の欠如
• 息切れ
• ドキドキする心臓の鼓動
• 鋭い胸の痛み
• 咳き込んで血が出る
• 脚のむくみ
• 視力の喪失またはかすみ
• 飛び出た目
• 複視
• 予期せぬ性器出血
• 制御不能な握手
• 発作
• 胃の痛みや腫れ
• うつ
• じんましん、皮膚発疹、かゆみ
• 嚥下困難
• 顔、喉、舌、唇、目、手、足、足首、下肢の腫れ
• 嗄れ声

プロゲスチンは、症状の治療に使用しない限り、以下の症状の既往歴のある人には適していません。

• 肝腫瘍
• 生殖器がん
• 乳癌
• 重度の動脈疾患
• 診断されていない性器出血
• 急性ポルフィリン症
• 特発性黄疸
• 妊娠中に起こる重度のかゆみ
• 妊娠中に発症する類天疱瘡

経口避妊薬

経口避妊薬またはホルモン避妊薬としても知られる経口避妊薬は、プロゲステロンを利用します。

配合剤にはエストロゲンとプロゲスチンの両方が含まれています。

彼らは次のように機能します。

• 排卵を防ぐ
• 妊娠の進行を防ぐために子宮内膜を変化させる
• 子宮頸部の粘液を厚くして精子の侵入を防ぐ

プロゲスチンのみのホルモン療法には、ミニピル、インプラント、ショットなどがあります。

彼らは：

• 卵巣が卵子を放出するのを防ぐ
• 子宮頸部の粘液を濃くして精子が子宮内に入るのを防ぎます

米国国立医学図書館は、経口避妊薬を使用している人が喫煙すると重篤な副作用のリスクが大幅に高まると警告しています。彼らは喫煙者に対し、経口避妊薬を使用しないようアドバイスしている。

ホルモン療法

ホルモン療法（HT）は、以前はホルモン補充療法（HRT）として知られており、女性ホルモンのバランスを回復するのに役立ちます。 HT は、プロゲステロン、エストロゲン、またはその組み合わせを提供できます。錠剤、点鼻スプレー、パッチ、スキンジェル、注射、膣クリーム、または膣リングとして入手できます。

HT は次のような閉経周辺期の症状を軽減する可能性があります。

• ほてり
• 膣の乾燥
• 性交痛
• 気分の変動
• 睡眠障害
• 不安
• 性的欲求の低下

一部の女性では、エストロゲンの影響で子宮内膜または子宮内膜の過剰増殖が引き起こされます。これは子宮内膜がんの原因となる可能性があります。エストロゲンとプロゲスチンの併用ホルモン療法 (HT) により、これを防ぐことができます。

ただし、HT には悪影響が生じる可能性があり、一部の重篤な状態のリスクが増加します。

HT の悪影響には次のものがあります。

• 膨満感
• 乳房の痛み
• 頭痛
• 気分の変動
• 吐き気
• 保水性

HT を使用する人は以下のリスクが高くなります。

• 血栓
• 乳癌
• 子宮内膜がん
• 心臓病
• 深部静脈血栓症 ( DVT )
• 脳卒中
• 胆嚢疾患

FDA は、治療目標を達成するために必要な最小限の期間、可能な限り低用量で HT を使用することを推奨しています。

ホルモン療法を使用している、または使用を検討している女性は、考えられる利点とリスクについて医師と話し合う必要があります。

正常なプロゲステロンレベル

プロゲステロンのレベルは排卵前は比較的低く、通常、卵子が卵巣から​​放出されると増加します。レベルは数日間上昇し、妊娠が起こると上昇し続けるか、月経が始まるために低下します。

プロゲステロンレベルが毎月増減しない場合は、排卵、月経、またはその両方に問題があることを示している可能性があり、不妊の原因である可能性があります。

多胎妊娠、つまり双子や三つ子などを経験した女性は、通常、1 人の赤ちゃんを期待している女性よりもプロゲステロンのレベルが自然に高くなります。

血液検査を使用してプロゲステロンレベルを測定できます。この結果は、不妊症の原因の特定、排卵の追跡、子宮外妊娠または妊娠不全の診断、妊娠の健康状態の監視、または異常な子宮出血の診断に役立ちます。

なぜプロゲステロンレベルが低下するのでしょうか？

プロゲステロンレベルは、以下の理由で低下する可能性があります。

• 妊娠後期の中毒症、または子癇前症
• 卵巣の機能低下
• 無月経
• 子宮外妊娠
• 流産

なぜプロゲステロンレベルが上昇するのでしょうか？

プロゲステロンレベルが上昇する理由としては、次のようなものが考えられます。

• 卵巣嚢腫
• 生存不可能な妊娠
• まれな形態の卵巣がん
• 副腎によるプロゲステロンの過剰産生
• 副腎がん
• 先天性副腎過形成 (CAH)

男性のプロゲステロン

プロゲステロンは女性ホルモンとして知られていますが、男性がテストステロンを生成するにはプロゲステロンが必要です。男性の副腎と精巣はプロゲステロンを生成します。

男性のプロゲステロン レベルは、卵巣上の卵胞が卵子を放出する準備をしている月経周期の卵胞期の女性のプロゲステロン レベルと同様です。

男性の低プロゲステロンの症状には次のようなものがあります。

• 性欲が低い
• 脱毛
• 体重増加
• 倦怠感
• うつ
• 女性化乳房、男性の乳房の発達です。
• 勃起不全
• インポテンツ
• 骨損失
• 筋肉の損失

プロゲステロンレベルが低い男性は、以下の病気を発症するリスクが高くなります。

• 骨粗鬆症
• 関節炎
• 前立腺がん
• 前立腺炎、膀胱頸部の閉塞であり、通常は前立腺肥大を伴います

男性が年齢を重ねるにつれて、テストステロンは減少し始め、エストロゲンレベルは上昇し、プロゲステロンレベルは劇的に低下します。