ベーカー嚢腫（膝窩嚢胞）とは何ですか?

嚢胞によって引き起こされる痛みは通常、患者が膝を完全に曲げたり伸ばしたり、動き回ったりすると悪化します。

この症状はパンを焼くこととは何の関係もありませんが、この症状を最初に報告した英国の外科医ウィリアム・モラント・ベイカー博士（1838～1896年）にちなんで名付けられました。

ベーカー嚢腫とは何ですか

ベーカー嚢腫、または膝窩嚢胞は、膝の後ろに発生する痛みを伴う腫れです。液体で満たされています。

炎症や腫れが膝関節の後ろの組織に影響を与えると発生します。多くの場合、 痛風や関節炎が原因で起こります。

症状には、膝関節の痛みやこわばりのほか、ポキポキ鳴る、カチカチという音、きしむ音、またはロックなどがあります。

処理

ベーカー嚢胞は通常、自然に解決するため、治療は必要ありません。

家庭療法

次のようないくつかのセルフケア手法が効果的である可能性があります。

• アイスパック: 炎症を抑えるのに役立ちます。氷が皮膚に直接触れないよう注意してください。
• 休息中: 膝を休ませる必要があります。刺激にさらされてはなりません。医師は患者にどのくらいの時間休むべきかをアドバイスしたり、別の運動方法を提案したりすることがあります。
• 松葉杖: 膝関節から体重を取り除き、患者が痛みなく歩けるようにします。
• 圧迫包帯: 膝のサポートに役立ちます。圧迫包帯はオンラインで購入できます。

薬

NSAID（ 非ステロイド性抗炎症薬） – 鎮痛（痛みを軽減）および解熱（熱を下げる）効果のある薬剤は、ベーカー嚢胞の治療に役立ちます。

一般的な市販薬であるイブプロフェンは、NSAID です。

さらなる治療

ほとんどの場合、根本的な原因がある場合、医師は嚢胞自体ではなくその原因を治療します。腫れが特に大きく痛みを伴う場合は、さらなる治療が必要になる場合があります。

• コルチコステロイド注射: 炎症を軽減し、痛みを軽減しますが、再発のリスクは軽減されません。
• 理学療法: 資格のある理学療法士は、膝の筋肉を優しく強化し、可動域を広げる運動を推奨する場合があります。これらの運動は、膝の機能を維持するだけでなく、症状を軽減するのにも役立ちます。
• 関節鏡検査: 身体的損傷または何らかの基礎疾患が原因で膝関節が広範囲に損傷した場合、嚢胞を外科的に除去し、関節を修復する必要がある場合があります。外科医は、小さな切開を通して関節に挿入される薄くて柔軟な光ファイバーチューブである関節鏡を使用して、関節内部の問題を検査し、治療します。

ベーカー嚢胞は男性より女性の方が多く罹患しますが、これはおそらく女性の方が関節リウマチや変形性関節症を発症することが多いためと考えられます。

あらゆる年齢層が罹患する可能性がありますが、ほとんどの患者は40歳以上です。

症状

患者によっては痛みを感じず、嚢胞があることにさえ気づかない場合もあります。ただし、ベーカー嚢胞の兆候や症状には次のようなものがあります。

• 膝の後ろの腫れやしこりは、立って片方の膝ともう一方の膝を比較するとより明らかです。水が入った風船のような感じかもしれません
• 膝の痛み
• ふくらはぎの痛み
• 膝の周りに体液が溜まる
• 膝関節のクリック音、ロック音、座屈音

膝の後ろに痛みや腫れがある人は医師の診察を受ける必要があります。膝の後ろの膨らみは、 動脈瘤や腫瘍などのより深刻な病気の兆候である可能性があります。

原因

膝は骨、腱、軟骨でできています。腱と軟骨は滑液から得られる潤滑を必要とします。潤滑は脚のスムーズな動きを助け、摩擦を軽減します。

各膝には滑液包と呼ばれるさまざまな袋があり、滑液が循環します。膝窩滑液包 (膝の後ろにある袋) と膝関節の間には、滑液の流れを調節する弁のようなシステムがあります。

膝が過剰に滑液を生成すると、膝窩滑液包に滑液が蓄積する可能性があります。

これは膝関節の炎症によって引き起こされる可能性があり、通常は次のような基礎疾患が原因です。

• 痛風– 血中の尿酸レベルが過剰になるまで上昇し（高尿酸血症）、関節の周囲に尿酸塩の結晶が蓄積します。これにより炎症が起こり、激しい痛みが生じます。
• 血友病– 血液が適切に凝固せず、内出血や関節損傷を引き起こす遺伝性の病状です。
• 狼瘡– 体の免疫系が正常で健康な組織を攻撃する自己免疫疾患。
• 変形性関節症– 関節内の炎症、破壊、そして最終的な軟骨の喪失によって引き起こされる関節炎の一種 – 軟骨は時間の経過とともに磨耗します。
• 乾癬– 一部の患者は関節に痛みや炎症を経験します。
• 反応性関節炎– 関節の炎症、目の炎症、生殖器、泌尿器、胃腸系の炎症を伴う慢性（長期）タイプの関節炎です。
• 関節リウマチ– 関節炎の炎症性形態。
• 化膿性関節炎– 細菌感染によって引き起こされる関節の炎症。
• 怪我– 軟骨断裂などの膝の怪我や外傷は、ベーカー嚢胞を引き起こす可能性があります。それらはアスリートの間では一般的です。

診断

医師は通常、特に基礎疾患がある場合、患者との問診と膝の身体検査を行った後にベーカー嚢胞を診断できます。

場合によっては、動脈瘤や腫瘍などの他の疾患を除外するために追加の診断検査が指示されることがあります。

次の非侵襲的テストが実行される場合があります。

• 超音波スキャン
• CTスキャン
• MRI スキャン

演習

穏やかな運動は、膝の可動域を広げたり維持したり、膝周囲の筋肉を強化したりするのに役立ちます。

これらは症状を軽減し、膝の機能を維持するのにも役立ちます。

医師または理学療法士が適切な運動についてアドバイスをくれます。

合併症

既存の膝の問題は最も重大な危険因子です。最も効果的な軽減は、根本的な問題を治療することによって得られます。

ベーカー嚢胞が破裂すると、ふくらはぎの領域に滑液が漏れ出すことがあります。これは非常にまれです。ベイカー嚢胞が破裂すると、患者はおそらく次のような症状を経験します。

• 膝の重度で鋭い痛み
• 炎症（腫れ）
• ふくらはぎの部分が赤くなることがあります
• ふくらはぎに水が滴る感覚があるかもしれません

体は最終的に、最大 4 週間かけて液体を再吸収します。医師は痛みを抑えるために鎮痛剤を処方することがあります。ふくらはぎ部分の赤みは、静脈内の血栓の兆候である可能性もあります。このような兆候がある患者は直ちに医師の診察を受ける必要があります。