メトイド形成術について知っておくべきこと

子宮内膜形成術を単独で受ける場合もあれば、子宮摘出術、膣切除術、尿道延長術などの他の下部手術と組み合わせて受ける場合もあります。

この記事では、さまざまな種類の子宮内膜形成術を取り上げ、回復やリスクなど、その手術にどのようなことが含まれるのかについて説明します。

子宮内膜形成術の種類

メトイド形成術にはいくつかの種類があり、外科医はさまざまな技術でそれらを実行できます。具体的な方法は外科医の訓練と経験によって異なります。

事前に手術の詳細な説明を知りたい場合は、担当の外科医に相談してください。

内突形成術には、処置の種類に応じて 2 ～ 5 時間かかる場合があります。

2015年の米国トランスジェンダー調査では、性別がノンバイナリーであることを自認し、出生時に女性に指定された回答者のうち、4%が子宮内膜形成術を受けており、24%が将来その手術を受けたいと考えていることが判明した。

同じ調査では、トランスジェンダー男性であると自認する回答者のうち、1%が手術を受けたことがあり、25%が手術を受けることを希望していることが判明した。

単純な子宮内膜形成術

単純なメトディオ形成術は、クリトリスリリースとしても知られています。この手術中に、外科医は陰核を恥骨に付着している靱帯を切断します。

次に、陰核皮膚、小陰唇、大陰唇から陰茎シャフトを構築します。

完全な子宮内膜形成術

完全な子宮内膜形成術には、陰核解放、膣切除術、および尿道形成術が含まれます。

まず、外科医は膣を摘出し、膣の開口部を閉じます。これは膣切除術です。次に、クリトリスリリースを実行します。

頬、クリトリス、または小陰唇の組織を使用して、新しく作成された陰茎を通して尿道を拡張します。これが尿道形成術です。

次に、新陰茎の頭に尿道の開口部を配置し、立ったまま排尿できるようにします。

リング状椎間板形成術

リング状子宮内膜形成術は完全な子宮内膜形成術と似ていますが、クリトリスに付いている靱帯を切断するという異なる技術が必要です。

また、リング状子宮形成術では、外科医は頬の代わりに膣壁からの植皮を使用して尿道形成術を行います。

次に、小陰唇の一部を使用して新陰茎のシャフトを形成します。その後、外科医は余分な小陰唇の皮膚を切除するか、それを使用してシャフトの底部の縫合線を覆います。

センチュリオン子宮内膜形成術

センチュリオンのメトディオ形成術では、陰唇の両側にある円形靱帯を解放し、陰核の下に再配置して陰茎の周囲を追加します。

半月形成術と陰茎形成術

陰茎形成術も下部手術の一種です。この手順は子宮内膜形成術の手順と似ており、膣切除術や尿道形成術が含まれる場合があります。

陰茎形成術には、陰嚢の形成と精巣インプラントの挿入である陰嚢形成術が含まれる場合もあります。

他にも違いがあります。陰茎形成術は人の既存の生殖器組織を使用しますが、陰茎形成術は腕、太もも、腹部など体の別の部分からの大きな皮膚移植を使用します。

その結果、陰茎形成術では、陰茎形成術よりも大きな陰茎が得られます。

ただし、陰茎形成術で作成された陰茎は勃起する可能性がありますが、陰茎形成術で作成された陰茎は追加の手順がなければ勃起できません。

人は、半月形成術の後に陰茎形成術を受けることを選択する場合があります。

手続きの前に

陰核形成術の前に、クリトリスを拡大するためにホルモン療法を受ける必要があります。

子宮内膜形成術は外来で行われる場合もあり、一晩入院する必要はありません。この場合、病院からの送迎を事前に手配しておくことが重要です。

また、単純な子宮内膜形成術を受けた人は、完全な手術を受けた人よりも軽い鎮静剤を受ける可能性があります。

手順

下部手術で望ましい結果を達成するには、複数の手術が必要になる場合があります。追加の処置は、子宮内膜形成術の直後に、または別の来院時に行われる場合があります。

完全な子宮内膜形成術では、外科医は最初に膣切除術を実行します。これには、膣の内側を覆っている粘膜を除去し、膣の開口部を閉じることが含まれます。

リング状子宮内膜形成術を行っている場合は、このステップ中に膣壁から皮膚移植を行う場合があります。

次のステップには、クリトリスを解放し、尿道を延長し、新陰茎を構築することが含まれます。

外科医はカテーテルを尿道に挿入し、5 ～ 7 日間、または尿道が治癒するまで留置します。

陰嚢形成術を受ける場合、外科医は大陰唇から新陰嚢を作成します。次に、精巣インプラントを陰嚢に挿入し、切開部分を縫合します。

外科医がより大きな睾丸インプラントを挿入する前に組織エキスパンダーを使用して陰唇を伸ばす場合、陰嚢形成術は後日行われます。

回復

子宮内膜形成術後、臨床チームは患者に感染の有無を確認する方法を指導します。立ったり、座ったり、歩いたりするときも細心の注意を払う必要があります。

通常、患者は外科医の診察を受け、その際に外科医は腫れをチェックし、感染症やその他の合併症の兆候がないかを調べます。

子宮内膜形成術後、少なくとも 6 週間は安静にし、運動や接触スポーツなどの激しい身体活動を避けることが重要です。

完全に治癒するには 12 ～ 18 か月かかる場合があります。

結果

平均して、半月形成術により陰茎の長さは 4 ～ 10 センチメートル (cm) になります。

長さによっては挿入セックスができない場合があります。これが懸念される場合は、中突形成術の後に陰茎形成術を受けることを決定する場合があります。

半月形成術後は、ペニスが勃起し、優れた感覚を経験することが期待できます。

リスクと合併症

他の手術と同様、子宮内膜形成術には次のようなリスクが伴います。

• 感染
• 出血
• 痛み
• 腫れ
• 麻酔に対するアレルギー反応

メトイド形成術に特有の合併症には次のようなものがあります。

• 陰茎の根元の感染または組織の損失
• 幹に沿った感染または組織の損失
• 詰まりや漏れなどの尿道カテーテルの問題
• 膀胱感染症
• 尿道狭窄。瘢痕組織が尿の流れを遮断したときに発生します。
• 尿道瘻、尿漏れを引き起こす可能性のある尿道の穴
• 精巣インプラントの拒絶反応

2019年にジャーナル『 Translational Andrology and Urology』に報告された推定によると、尿道瘻は中突形成術の7～15％後に発生し、尿道狭窄は2～3％後に発生します。

喫煙は重大な合併症のリスクを 40% 増加させます。喫煙、電子タバコ、またはその他のニコチン製品を使用している場合は、メトイド形成術を受けることができない場合があります。

オプションの追加手順

外科医は、半月形成術中に次のことを実行できます。

• 膣切除術:これは膣管の除去と閉鎖です。
• 尿道形成術:これは新生陰茎を介して尿道を拡張する手術です。目標は、立ったまま排尿できるようにすることです。
• 精巣インプラントを用いた陰嚢形成術:これは、大陰唇を使用して陰嚢を作成する方法です。次に外科医はインプラントを挿入します。
• 子宮摘出術:子宮全摘出術では、子宮と子宮頸部を切除します。部分的子宮摘出術では、子宮を除去しますが、子宮頸部は所定の位置に残します。
• 両側卵管卵巣切除術: BSO としても知られる、これには卵管と卵巣の切除が含まれます。

外科医の見つけ方

特定の手術方法と潜在的な外科医を徹底的に調査することが重要です。

まずは自分の地域でトランスジェンダーの人々のケアを専門とするかかりつけ医を探すことから始めるかもしれません。これらの医師は、外科医を含む適切な医療専門家への推奨事項や紹介を提供できます。

また、自分の地域で内膜形成術を専門とする外科医を探すこともできます。

外科医を選ぶときは、次のことを考慮する必要があります。

• 彼らのトレーニングと経験
• 彼らが提供する手続きの範囲
• 以前の患者の声
• 受け入れられる健康保険の種類

料金

性別適合手術を受けたい人にとって、経済的費用が障壁となる場合があります。

子宮内膜形成術の費用は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 手続きの正確な種類
• 追加の手続き
• 健康保険の適用範囲
• 外科医の料金
• 病院の設備費
• 薬の処方箋

保険会社は、子宮内膜形成術を再建術として分類する場合があります。

一部の公的および民間の保険会社は現在、トランスジェンダーの人々に特有のケア費用の補償を提供しています。

まとめ

間膜形成術は、生殖器組織から陰茎を作成する下部手術の一形態です。

完全な子宮内膜形成術には、膣切除術と尿道形成術が含まれます。精巣インプラントを用いた陰嚢形成術を受けることを決定する人もいます。

半月形成術によって作成される陰茎の長さは、通常約 4 ～ 10 cm です。人は非常に敏感になり、勃起することが期待できます。

陰茎形成術も同様の手術です。ただし、結果として生じる陰茎は長くなり、勃起するには追加の手術が必要になります。

さまざまな手術を徹底的に調べ、慎重に外科医を選ぶことが重要です。

間膜形成術の手術は高額になる可能性がありますが、一部の保険会社はトランスジェンダーの人々に特有のケアを補償しています。