ループスと関節リウマチ: 知っておくべきこと

研究者は、複数の症状が重なることをループス症候群と呼んでいます。 2018年の記事によると、ループス症候群はまれな病気で、0.09%の人が罹患しているとのことです。研究者らは、狼瘡症候群における関節リウマチ（RA）の原因が狼瘡であるのか、それともこの2つの症状が併存するのかについては確信を持っていない。

ループスという用語には、すべてのループスのタイプの中で最もよく知られている全身性エリテマトーデス (SLE) を含むいくつかのタイプが含まれます。他のタイプには、薬剤性狼瘡、円板状狼瘡、新生児狼瘡などがあります。この記事には、他の種類の狼瘡に関する情報ではなく、SLE に関する情報のみが含まれています。

SLEとは何ですか?

SLE は、関節、皮膚、内臓など、体の複数の領域に影響を与える可能性があります。 SLE 患者は、健康な組織を攻撃して炎症を引き起こす過剰な免疫システムを持っています。炎症が体内に伝わると、さまざまな組織や器官が炎症を起こす可能性があります。

SLE の影響は人によって異なり、体のどの領域が炎症を起こすかを予測することは困難です。

RAとは何ですか？

関節リウマチでは、免疫系が関節を覆う内層である滑膜を攻撃します。この攻撃は炎症を引き起こし、関節を潤滑して正常な位置を維持する滑膜の正常な機能を妨げます。その結果、関節が損傷して不安定になり、痛み、硬直、通常の動きの制限が引き起こされる可能性があります。

SLEとRAの両方で現れる可能性のある一般的な症状は何ですか?

以下の表に示すように、各状態には独自の症状もありますが、いくつかの一般的な症状は SLE と RA に共通しています。

さらに、SLE と関節リウマチはどちらも、通常、指、手首、膝、足首、足の指などの体の小さな関節である同じ関節に影響を与えます。さらに、一般に、片方の手首関節だけではなく両方の手首関節に痛みが生じるなど、対称的な症状を経験します。

SLEとRAの主な違いは何ですか?

2 つの状態の違いには、皮膚、内臓、関節痛への影響が含まれます。

• 皮膚への影響: SLE は皮膚に影響を与える可能性がありますが、RA は通常影響を及ぼしません。 SLE の発疹は、頬と鼻に蝶の形をした発疹が現れるのが特徴です。
• 内臓:どちらの症状も心臓と肺の炎症を引き起こす可能性がありますが、SLE 患者は RA 患者よりもこれらの症状を経験する可能性が高くなります。さらに、SLE は腎臓、肺、心臓などの内臓に影響を与える可能性があります。関節リウマチは内臓に影響を与える可能性がありますが、通常は腎臓に影響を及ぼしません。
• 関節痛：関節リウマチの主な症状は関節痛と硬直です。硬直は SLE の顕著な症状ではありません。

それぞれの状態の具体的な症状は何ですか?

SLE と RA は両方ともいくつかの共通の症状を持っていますが、以下で説明するように、各状態にはそれぞれの状態に関連する特定の一連の症状もあります。

SLE特有の症状

• 関節の痛みまたは腫れ
• 倦怠感
• 手、足、目の周りの腫れ
• 頭痛
• 微熱
• 日光や蛍光灯に対する過敏症
• 深呼吸中の胸の痛み

皮膚や髪に関連した症状が現れる場合もあります。

• 頬と鼻の蝶の形をした発疹
• 脱毛
• 口や鼻の潰瘍や傷
• 寒さやストレスによる手足のしびれや色の変化

関節リウマチ特有の症状

関節リウマチの症状は現れたり消えたりすることがあります。 Arthritis Foundation によると、関節リウマチの症状には次のようなものがあります。

• 6週間以上続く関節の痛み、こわばり、または腫れ
• 朝の関節の硬直が30分以上続く
• 複数の共同関与
• 体の左右の同じ関節に対称的な症状が現れる
• 手、手首、足などの小さな関節で最初に起こる症状
• 疲労（エネルギー不足）
• 微熱

原因と危険因子

SLE の原因は、関節リウマチの場合と同様に不明ですが、遺伝や環境などの原因が示唆されています。年齢、性別、ライフスタイル、食生活など、いくつかの危険因子があります。

SLE

米国ループス財団の 2013 年の古いデータによると、研究者たちは狼瘡の原因については不明です。

SLE は、家族に SLE または別の自己免疫疾患を患っている人がいる人に影響を与える可能性が高いため、遺伝的要因が存在する可能性があります。ホルモンや環境要因などの要素も SLE 症状を引き起こす可能性があります。

ループス財団はまた、SLE は 15 ～ 44 歳の女性、および次のような特定の民族および人種グループにもよく見られると述べています。

• アフリカ系アメリカ人
• アジア系アメリカ人
• ヒスパニック系
• ラテン
• ネイティブアメリカン
• パシフィックアイランダー

関節リウマチ

関節リウマチの明確な原因はありません。関節炎財団によると、人々は関節リウマチを引き起こす可能性のあるウイルスやストレスなどの環境要因に反応する特定の遺伝子を持っている可能性があります。

RA の危険因子には次のようなものがあります。

• 40歳から60歳の間である
• 女性であること
• 家族にRA患者がいる
• 太りすぎである
• 喫煙
• 赤身の肉が多くビタミンCが少ない食事を食べる

症状はどのように治療されますか?

どちらの状態も薬で治療できます。 理学療法、定期的な運動、休息も関節をサポートし、コリを和らげるのに役立ちます。

SLE

SLE の症状の管理に役立つさまざまな薬剤には次のものがあります。

• ヒドロキシクロロキンなどの抗マラリア薬は、疲労、狼瘡関連関節炎、発疹、潰瘍の管理に役立ち、狼瘡の再燃の予防に役立ちます。
• 免疫系を抑制し、内臓や中枢神経系に影響を及ぼす症状を治療するためのプレドニゾンなどのコルチコステロイド、およびアザチオプリンなどの免疫抑制剤
• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、炎症を軽減し、痛みを軽減します。
• 成人および小児の狼瘡を治療するためのベリムマブなどの生物学的製剤

RA

関節リウマチの治療には、次のような薬物療法が含まれます。

• NSAIDs、痛みと炎症を軽減します
• 関節損傷を遅らせる疾患修飾性抗リウマチ薬
• 痛みと炎症を軽減するコルチコステロイド

この症状が時々誤診されるのはなぜですか?

SLE と RA は両方とも、相互に重なり合う症状や他の疾患と重なる症状を持っているため、診断が困難になる場合があります。医師は正確な診断を下すために、完全な病歴を聞き、身体検査を実施します。

SLE

SLE に対する単一の検査はありませんが、血液検査で SLE を示す可能性のある抗体が示される場合や、皮膚または腎臓の生検で臓器の関与が示される場合があります。

医師は、SLE を診断するためにいくつかの基準を使用する場合があります。次の 11 の基準のうち 4 つを満たす場合、SLE の可能性があります。

• 頬や鼻に蝶形の発疹が出る
• 盛り上がった発疹
• 日光に過敏になり、発疹や症状の再燃を引き起こす可能性があります。
• 痛みのない口や鼻の潰瘍
• 2つ以上の関節に影響を及ぼす関節炎症
• 心臓の内層または肺の炎症
• 発作や精神病などの神経学的状態
• 腎臓障害
• 貧血
• 免疫疾患
• 血液検査で抗核抗体が陽性

関節リウマチ

医師は、人の体内の関節リウマチの特定の指標を確認するために、以下のような血液検査を行う場合があります。

• リウマチ因子
• 抗環状シトルリン化ペプチド抗体
• C反応性タンパク質、炎症レベルを示す
• 赤血球沈降速度、炎症レベルを示す

医師は、関節の損傷を確認するために、X 線や MRI スキャンなどの画像検査を使用することもあります。

医師に連絡する時期

SLE または RA の症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。迅速な診断と治療は、両方の症状の合併症や進行を防ぐのに役立ちます。

まとめ

SLE と RA はどちらも自己免疫疾患であり、免疫系が体内の健康な組織を攻撃し、炎症を引き起こします。 SLE は皮膚や内臓など体の複数の領域に影響を与える可能性があり、RA は通常関節に影響を及ぼしますが、炎症は目、口、心臓、肺に影響を与える可能性があります。投薬と治療が症状の管理に役立つ場合があります。