レイノー病について知っておくべきこと

レイノー症候群またはレイノー現象としても知られるこの状態は一般的であり、世界中の成人の約 3% ～ 5% が罹患しています。男性よりも女性に多くみられます。

レイノー病についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

レイノー病とは何ですか?

レイノー病は、手や足の指の血管がけいれんを起こし、一時的に狭くなる病気です。これにより血流が制限され、指が冷たくなったり、しびれたりするようになります。

まれに、レイノー病の症状が鼻や耳などの他の領域に影響を及ぼすことがあります。エピソードは通常、低温への曝露、または場合によっては精神的ストレスによって発生します。

ほとんどの人は、低温を避けるなどのライフスタイルを変えることで症状を抑えることができます。他の治療法は、レイノー病の重症度、および一次性か二次性かによって異なります。

レイノー病の症状

寒さにさらされるとレイノー病に罹患する人もいます。

手足の指などの四肢に症状が現れることが多いです。レイノー病のエピソードには次の症状が伴う場合があります。

• 血流が減少すると、影響を受けた身体部分が青白くなるか白くなります。
• その部分が青くなり、触れると冷たくなり、しびれを感じます。
• 体が温まり、血液循環が戻ると、その部分が赤くなり、チクチクしたり、腫れたり、ズキズキしたりすることがあります。

レイノー病の症状は数分から数時間続くことがあります。

重度のレイノー病を患っている人の中には、指や足の指に小さな痛みを伴う潰瘍ができることがあります。

まれに、組織が長期間酸素を受け取らない場合、症状が数日続き、壊疽を引き起こす可能性があります。

レイノー病の原因

レイノー病は一次性または二次性の場合があります。原発性レイノー病には原因が不明であり、他の関連疾患がない場合に発生します。二次性レイノー病よりも一般的です。

二次性レイノー病には、次のような別の症状へのリンクがあります。

• 狼瘡
• 関節リウマチ
• シェーグレン病
• 特定の甲状腺疾患
• 血液凝固障害
• 手根管症候群

片頭痛や注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療薬、高血圧のベータ遮断薬などの特定の薬は、同様の症状を引き起こしたり、レイノー病を悪化させたりする可能性があります。

医師が血管けいれんの増加と関連付けている遺伝子変異もいくつかあります。これは現在も研究が進められている分野です。

レイノー病の診断

レイノー病を診断する唯一の検査はありません。医師は症状が症状と一致するかどうかを尋ねる場合があります。彼らは病歴を調べ、身体検査を行います。

医師がその人がレイノー病であると考える場合、それがどの型であるかを判断するために特定の検査を要求することがあります。これらには次のものが含まれます。

• 爪折り毛細管顕微鏡検査：医師は拡大鏡で爪を検査し、毛細血管と呼ばれる小さな血管を観察します。毛細血管の変化は二次性レイノー病を示している可能性があります。
• 血液検査:これらの検査は、ループスなど、レイノー病に関連する別の病気を示している可能性があります。

レイノー病の治療

レイノー病の治療法はありませんが、症状を管理する方法はあります。

軽度のレイノー病の場合は、家を出る前に露出した皮膚を覆うと効果があります。発作が起こった場合、患部を熱湯ではなくぬるま湯に浸すと症状が緩和され、悪化を防ぐことができます。

ストレスが要因の場合は、ストレスに対処する方法を学ぶことが役立ちます。

薬

中等度から重度の場合には、投薬が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• α-1 ブロッカー:血管を収縮させるノルアドレナリンの作用に対抗することができます。例には、ドキサゾシンおよびプラゾシンが含まれます。
• ジヒドロピリジン カルシウム チャネル遮断薬:これらは手と足の小さな血管を弛緩させます。例には、アムロジピン、ニフェジピン、フェロジピンが含まれます。
• 局所ニトログリセリン軟膏:患部の近くにクリームを塗ると症状が軽減されることがあります。
• その他の血管拡張薬:静脈を拡張し、症状を緩和します。例には、ロサルタン、シルデナフィル (バイアグラ)、フルオキセチン (プロザック)、およびプロスタグランジンが含まれます。

神経外科

非常に重篤な場合には、交感神経切除術などのより侵襲的な処置が選択肢となります。

患部の交感神経は、レイノー病の原因となる血管収縮を制御します。

外科医は、発作の頻度や重症度を軽減するために、小さな切開を加えて血管から神経を取り除くことによって交感神経切除術を行うことができます。ただし、これは常に効果的であるとは限りません。

薬液注入

交感神経線維による血管収縮の実行をブロックする特定の化学物質の注射が効果的である場合があります。

局所麻酔薬やボトックスが効果がある人もいます。ただし、効果が薄れてしまうため、繰り返しの治療が必要となります。

レイノー病とともに生きる

レイノー病になりやすい人は、いくつかの引き金を避けるための対策を講じることができます。

レイノー病の管理手法としては次のようなものが考えられます。

• 気温が低いときに家を包み込んで暖かく保つ
• 可能な限り感情的なストレスを避ける
• 健康的なライフスタイルを促進し、ストレスを軽減するために運動する
• 症状を引き起こす薬や物質を避ける
• カフェインとアルコールの摂取を制限する
• 喫煙を避ける

また、特に四肢に傷ができた場合には、医師の診察を受けるよう勧めています。医師の診察を受けることで、症状の悪化や重篤な合併症を防ぐことができる可能性があります。

レイノー病の合併症

レイノー病の症状は軽度で、ほとんどの人、特に一次型の人にとって生命を脅かすものではありません。続発性レイノー病はより重篤な症状を引き起こす可能性がありますが、生命を脅かすことはほとんどありません。

考えられる合併症には次のようなものがあります。

しもやけ

しもやけになると、皮膚がかゆみ、赤または紫になり、腫れ、熱感、灼熱感、圧痛を感じることがあります。

しもやけは通常 1 ～ 2 週間で治りますが、再発する場合もあります。四肢を暖かく保つことが予防に役立ちます。

潰瘍と壊疽

その領域から酸素が完全に遮断されると、皮膚潰瘍や壊疽組織が発生する可能性があります。これらは治療が難しく、切断が必要になる場合もあります。

ただし、これはまれで、主に強皮症などの特定の自己免疫疾患で発生します。

よくある質問

このセクションでは、レイノー病に関するよくある質問に答えます。

レイノー病の人の平均余命はどのくらいですか?

原発性レイノー病の人の平均余命は、そうでない人と同じです。

原発性レイノー病の見通しは一般に非常に明るいです。突然症状が治まり、発作がなくなる人もいます。

しかし、続発性レイノー病の人は、症状が別の病気によって発生するため、病気が自然に治ることはありません。

二次性レイノー病の人の平均余命は、それを引き起こした状態によって異なる場合があります。ただし、シェーグレン病や狼瘡など、レイノー病を引き起こす可能性のあるほとんどの病気には、標準的な、または標準に近い平均余命があります。

レイノー病で避けるべき食品は何ですか?

食品とレイノー症状の悪化とを明確に結びつけた研究はありません。

ただし、レイノー病の人は、症状を悪化させ、発症の可能性を高める可能性があるため、カフェイン入りの飲料やアルコールの摂取を避けたい場合があります。

まとめ

レイノー病は、気温が下がると四肢が冷たくなったり、しびれたりする血液循環の問題です。

原因不明で自然に発生する場合もあれば、狼瘡やシェーグレン病などの別の疾患の結果として発生する場合もあります。

治療には、症状の管理、投薬のほか、場合によっては血管内の神経を制御するための手術や化学物質の注射が含まれます。

レイノー病の見通しは一般的に前向きであり、原発性レイノー病の人々は症状の寛解を経験する可能性さえあります。