上嚢再建手術について知っておくべきこと

ローテーターカフは腕を肩の球関節に接続した状態に保ちます。それは上腕骨頭の周りで腱に収束する 4 つの筋肉で構成されます。腕を持ち上げたり回転させたりするのに役立ちます。

腱板の損傷は、肩の痛みや障害の一般的な原因です。優れた被膜再建手術は、保存的治療オプションが無効な場合に役立つ可能性があります。

この記事では、優れた嚢再建術、いつそれが必要になるか、手術の内容などをレビューします。

上層嚢再構築とは何ですか?

上嚢再建術は、修復不可能な腱板断裂を治療する外科手術です。

この手順では、人の体から採取した組織を使用して、断裂した腱板を再接続します。この手順は、使用するグラフトの種類、開腹手術か関節鏡手術か、医師が肩にアンカーを挿入する場所など、いくつかの要因によって異なります。

医師は、次のような症状に該当しない人に対して、上層嚢再建手術を推奨する場合があります。

• 重度の骨変形
• 感染
• 上腕骨頭がソケットから外側または上方に激しく動く
• 神経または三角筋の機能不全

この手順は一部の高齢者には適さない場合があります。

腱板断裂のある人を治療する医師は、手術の適否や推奨するその他の治療選択肢について話し合うことができます。

腱板断裂について詳しくはこちらをご覧ください。

上層被膜再建が必要となるのはどのような場合ですか?

専門家は、完全に機能する三角筋と無傷の肩甲下筋を持ち、修復不可能な腱板断裂を患っている人々に対して、優れた嚢再建手術を推奨しています。

三角筋は肩にある筋肉で、肩で腕をさまざまな方向に動かすのに役立ちます。肩甲下筋は、主に内旋を担う回旋腱板装置の 4 つの筋肉のうちの 1 つです。

上嚢再建中に何が起こるのでしょうか?

優れた嚢再建手術は、開腹手術または関節鏡手術であってもよい。

開腹手術ではより大きな切開が必要となり、通常、回復期間が長くなります。

関節鏡手術は、鍵穴手術の一種です。いくつかの小さな切開を行う低侵襲技術です。このタイプの手術は、開腹手術よりも回復時間が短い場合があります。

手術中、外科医は肩の骨にアンカーを設置します。彼らは、死体または自家腱組織を使用して、損傷した腱板を元の骨付着部に橋渡しします。

次に、外科医は縫合糸またはステッチを使用してグラフトを適切な位置に引っ張ります。縫合糸とグラフトは肩の骨と上腕骨の端のアンカーに取り付けられ、断裂した腱板を固定します。

腱板手術について詳しくはこちらをご覧ください。

人はどのようにして優れた被膜再建の準備をするのでしょうか?

手術チームまたはチームが手術を行う施設と準備について話し合う必要があります。彼らは、手術がいつ行われるのか、事前にどのような薬を中止する必要があるのか​​、いつ飲食をやめるべきかなど、具体的な質問に答えることができます。

手術直前に飲食することは通常お勧めできません。胃の中に食べ物があると、麻酔前、麻酔中、麻酔後に嘔吐するリスクが高まります。ほとんどの施設では、早朝の手術の前夜、または夜の手術の少なくとも 6 時間前に食事を止めることを推奨しています。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、手術部位の感染を防ぐための措置を講じるよう人々に推奨しています。これには以下が含まれます。

• 現在喫煙している場合は禁煙する
• 既存の症状について外科チームと話し合う
• 肩付近の剃りを避ける
• 外科チームが推奨する石鹸を使って患部を洗浄する

上嚢再建から回復するまでにどのくらいの時間がかかりますか?

回復時間は異なる場合があります。活動を休む時間、リハビリテーションをいつ開始するか、その他の指示に関する外科チームのすべての推奨事項に従う必要があります。

一般に、手術後約 4 ～ 6 週間はスリングまたはその他の補助器具を着用する必要があります。

手術から約 8 ～ 12 週間後に、医師は肩の動きと可動域を回復するために理学療法を勧めることがよくあります。

優れた被膜再建はどの程度効果的ですか?

長期にわたる研究がほとんどないため、成功率に関する情報は比較的限られています。しかし、短期的な成功率は、可動域を回復し、痛みを軽減するのに一般的に効果的であることを示しています。

改善を判断するために、一部の研究では米国肩肘外科医（ASES）スコアを使用して、手術後数か月後に患者を評価しました。研究によると、この期間中、人々は継続的に改善を示しました。

上層嚢再建にはどのようなリスクがありますか?

すべての手術と同様、優れた被膜再建手術には次のようなリスクが伴います。

• 麻酔に対する反応
• 手術部位の感染
• 肩の再負傷

特定の要因により、麻酔に対する反応のリスクが増加する可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• 高齢者（65歳以上）
• 基礎疾患を抱えて暮らす
• 肥満
• 睡眠時無呼吸症候群
• 喫煙

手術日の前に、麻酔に対する反応のリスクについて手術チームと話し合う必要があります。これは合併症のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

外科的切開部位での感染を防ぐための措置を講じることもできます。これらには次のものが含まれます。

• 医師のすべての指示に従ってください
• エリアを清潔で乾燥した状態に保つ
• ドレッシングを定期的に交換する
• 感染症の可能性がある場合は医師に連絡する

リバース肩置換術と比較して優れた嚢再建術

優れた関節包再建手術では、組織移植を使用して断裂した腱板を修復します。

リバース肩置換術では、肩関節のボールとソケットの位置を交換して、肩の長期的な安定性を向上させます。手術中、外科医は上腕骨の上部に新しいソケットを作成し、肩甲骨に人工ボールを取り付けます。

肩に影響を与えるいくつかの異なる症状に対して、医師は逆肩置換術を推奨する場合があります。それらには次のものが含まれる場合があります。

• 腱板関節症
• 慢性的な治癒不能な肩脱臼
• 修復不可能な大規模な腱板断裂による疑似肩麻痺
• 失敗した上腕骨近位半関節形成術の再手術

まとめ

医療専門家は、肩の重度に断裂した腱板を修復するために優れた被膜再建手術を実施します。

この処置は、開腹手術または関節鏡手術であってもよい。どちらの場合も、回復には数週間を要し、体力と可動性を取り戻すには理学療法が必要です。