下顎前進装置: 知っておくべきこと

米国睡眠時無呼吸症候群協会によると、米国では何百万人もの人が睡眠中にいびきをかいています。いびきはただ聞こえるだけで迷惑なだけでなく、人の睡眠を妨げ、全体的な質を低下させる可能性もあります。

下顎前進装置は 1 つの解決策となる可能性があります。さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

睡眠時無呼吸症候群とは何ですか?

米国では約 2,200 万人が閉塞性睡眠時無呼吸症候群にかかっています。人の体がリラックスすると、喉もリラックスします。この弛緩により気道が狭くなり、呼吸時に独特のいびき音が発生します。

睡眠時無呼吸症候群は、喉の壁が完全に閉じて呼吸が妨げられる状態です。

多くの人は自分が睡眠時無呼吸症候群であることを知りません。いびき以外の一般的な症状は次のとおりです。

• 日中に異常な疲労感を感じる
• 夜中に突然目が覚める
• 集中力と記憶力の低下
• 睡眠中に呼吸が止まり、パートナーは通常それに気づきます
• 朝の頭痛

自分がこの症状に罹患している可能性があると思われる人は、睡眠時無呼吸症候群の存在を確認できる睡眠検査を検討するとよいでしょう。診断を受けて、睡眠専門医が考えられる治療法を提案します。

睡眠時無呼吸症候群の治療には次のようなものがあります。

• 睡眠姿勢の変更、体重減少、アレルギー治療などのライフスタイルの変更
• 手術
• 持続気道陽圧 (CPAP) 器具
• MAD などの経口装置

CPAPは睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な治療法です。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群について詳しくは、こちらをご覧ください。

MADはどのように機能しますか?

MAD は、人々が試すことができる代替治療法です。顎と舌を一時的に前方に移動させることで喉の締め付けを軽減し、睡眠時無呼吸といびきを防ぎます。舌を前方に動かすと気道スペースが広がります。

一部の MAD はカスタムまたはセミカスタムであり、特定の人の口にフィットします。ボイルアンドバイト MAD としても知られるその他の製品は、店頭 (OTC) で入手できます。熱湯にさらされるとより柔軟になる柔らかい素材が特徴です。柔軟なモールドを噛むことでデバイスにフィットしやすくなります。

2018年のレビューの著者らは、各タイプのMADの有効性を判断するにはさらなる研究が必要であると説明しています。

MAD は、入れ歯を使用している人や重度の歯の問題を抱えている人には適していないことに注意することが重要です。

利点

MA デバイスの主な利点は、いびきと睡眠時無呼吸症候群の軽減に役立つことです。

22 人による 12 ～ 30 か月にわたる MAD の使用に関する 2000 年の研究では、これらのデバイスが睡眠時無呼吸といびきの治療に役立つことが示唆されています。

研究参加者全員が MAD の使用を継続することを希望しました。ただし、サンプルサイズは非常に小さかったです。

Royal Australian College of General Practitioners によると、MAD から最も恩恵を受ける可能性が高いのは次のような人々です。

• 軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群の人
• 若者たち
• 横向きに寝ると改善する睡眠時無呼吸症候群の人
• 女性
• 後退した顎構造を持つ人（顎後退下顎とも呼ばれます）

以下の人々は、MAD による症状の改善が見られる可能性が低くなります。

• 高齢者
• 肥満の人や首の周りに過剰な脂肪組織がある人
• 顎が硬くて昇進が難しい人
• 歯周病などの歯科疾患のある人
• 中枢性睡眠時無呼吸症候群の人。これは機械的疾患ではなく神経学的疾患です。

中枢性睡眠時無呼吸症候群について詳しくは、こちらをご覧ください。

リスクと副作用

MAD は睡眠時無呼吸症候群の症状やいびきを制限するのに役立ちますが、いくつかの副作用があります。これらには次のものが含まれます。

• 顎や口の周りの不快感
• 歯痛
• 過剰なよだれ
• 口渇
• 歯茎の炎症

MA デバイスの装着による副作用は通常は軽度です。しかし、時には MAD による治療を諦めてしまう可能性もあります。

MAD 対 CPAP

CPAP は睡眠時無呼吸症候群の治療のゴールドスタンダードですが、人々は必ずしも治療を継続できるわけではありません。睡眠時無呼吸症候群の治療に CPAP 療法を使用している人の約 50% が、最終的には治療を放棄します。

Journal of Thoracic Diseaseのレビューでは、MAD が軽度の睡眠時無呼吸症候群の人や CPAP 治療に苦戦している人に有用であることが示唆されています。

睡眠時無呼吸症候群の治療においては、CPAP は MAD よりも全体的に効果的です。ただし、人々は MAD をより容易に使用する傾向があり、この治療法は CPAP よりも費用対効果が高くなります。

CPAP と比較して、MAD は持ち運びが可能で、寝室で物理的なスペースをほとんど占有せず、騒音も発生しません。電気も必要ありません。ただし、すべての人に効果があるわけではありません。

米国胸部学会は、MAD は症状を改善するのには役立つが、睡眠時無呼吸を完全に制御するのには有用ではないと説明しています。彼らは、CPAP が睡眠時無呼吸症候群の症状を即座に軽減する可能性が高いことに注目しています。

他の代替案

CPAP と MAD に加えて、睡眠時無呼吸症候群の治療オプションには次のものがあります。

• 手術:睡眠時無呼吸症候群に対する外科的介入では、通常、気道の制限を軽減するために喉の奥から余分な組織を除去します。
• 減量:この長期的な解決策は、首の周りの脂肪組織を減らすことで睡眠時無呼吸症候群の症状を緩和するのに役立ちます。
• 禁煙とアルコール摂取量の制限:両方を行うことで、時間の経過とともに気道狭窄のリスクを軽減できます。
• アレルギー薬：鼻づまり解消薬やその他の市販アレルギー薬は、空気の流れを増やし、睡眠中の鼻呼吸を助けます。
• 睡眠姿勢を変える:睡眠姿勢を変えて横向きに休んで、症状が改善するかどうかを確認してください。この疾患を持つ人は、仰向けで寝るときに症状が出る可能性が高くなります。

睡眠時無呼吸症候群を自然に治療する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

下顎前進装置は、いびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療に役立つツールです。

副作用は最小限で、使いやすく、CPAP よりも費用対効果が高くなります。

ただし、MAD は誰にとっても機能するわけではありません。重度の睡眠時無呼吸症候群または中枢性睡眠時無呼吸症候群の人は、この種の機器を使用しても症状が軽減されない場合があります。

睡眠時無呼吸症候群の可能性が心配な方は、医師に相談するか、睡眠専門医の診察を受けてください。睡眠検査により、睡眠時無呼吸症候群の診断を確認できます。その後、専門家が治療の選択肢を提供します。