不妊症と嚢胞性線維症について知っておくべきこと

嚢胞性線維症, 生殖能力

不妊症は嚢胞性線維症 (CF) を持つすべての人に影響を与える可能性があります。 CF 患者の中には自然妊娠が難しい人もいますが、不妊治療や体外受精 (IVF) などの生殖補助技術が役立つ場合があります。

性別と性別に関するメモ

セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。

CF の男性には、生殖管の状態に関連する解剖学的変化が見られる場合があります。その結果、たとえ典型的な性機能を持っていたとしても、生殖能力の問題は比較的一般的です。

CF の女性は多くの場合自然妊娠できますが、妊娠までに時間がかかる場合があります。

この記事では、 CFにおける不妊症と、この遺伝性疾患を持つ人々を助けることができる不妊治療の選択肢について探ります。

CF は生殖能力に影響を与える可能性がありますか?

マスコット/ゲッティイメージズ

はい、CF は生殖能力やその他の健康面に影響を与える可能性があります。

この状態は主に、肺と消化器系の粘液生成細胞に影響を与えます。粘液が濃くなり粘着性になり、管や通路が詰まり、組織の通常の機能が妨げられます。その結果、CF 患者は感染症、炎症、栄養吸収の問題を抱えやすくなります。

粘液生成の変化は、生殖に関する健康にも影響を与える可能性があります。これは、膣および子宮頸部を通る精子の典型的な通過に影響を与える可能性があり、また、男性の生殖器系における CF を特徴付ける解剖学的問題と関連している可能性もあります。

CFを持つ男性の不妊症

CF では、男性の生殖能力の問題には、精子の輸送または生産に関する問題が関与している可能性があります。 CF 患者の 98% 以上が、精子の輸送の問題により生殖能力に問題を抱えています。

CF患者は精子を生成する可能性がありますが、精管（精子を尿道に運ぶ管）の有無により、その人の精液に精子が含まれない可能性があります。これは、性交を通じてパートナーを妊娠させる能力に影響を与える可能性があります。

さらに、CF の男性は生殖に影響を与えるホルモンの問題を抱えている可能性があります。たとえば、CF患者の中にはテストステロンが低く、精子の生成に影響を与える人もいます。

CFを持つ女性の不妊症

CF の女性の多くは、この状態が健康な卵子の生産に影響を与えないため、不妊治療なしで妊娠および出産できます。しかし、彼らはCFのない人よりも生殖能力の問題を経験する可能性が高くなります。

その原因としては、月経周期の乱れと頸管粘液の2つが考えられます。

CF の女性は、月経周期が不規則または頻度が少ないリスクが高くなります。これは通常、慢性的なストレスまたは低体重が原因です。 CF はまた、頸管粘液を濃くする可能性があり、これにより精子が卵子に到達することが困難になる可能性があります。

不妊治療

CF を持つ男性は、多くの場合、十分な精子を生産できます。したがって、医師は精巣から直接精子を抽出する処置を行うことができます。医師は体外受精などの不妊治療に使用できます。

しかし、不妊治療を求める CF 患者の男性は比較的少数です。これは、彼らが自分の生殖能力の状態や治療の選択肢について十分な情報を持っていないことが原因である可能性があります。

さらに、CF が親としての立場に悪影響を及ぼすことや、その逆のことについて懸念を抱いている可能性があります。また、自分の CF 遺伝子が子供に受け継がれる可能性について心配することもあります。

CFのある人にとって、着床前遺伝子検査を伴う体外受精を通じて、CFがなくても胚の検査を受けて胚を選択できることを知っておくことが重要です。これにより、子供たちが CF を患うリスクが大幅に減少します。

CFのある女性の場合、医師はCFのない女性と同じ不妊治療を行うことがあります。それらには次のものが含まれる場合があります。

薬:卵子の生成と複数の卵子の放出を刺激します。
子宮内授精（IUI）：これは精子を子宮に直接導入する手順です。
IVF :これには、体外で卵子と精子を結合し、胚を子宮に挿入することが含まれます。

患者様の健康状態によっては、医師が不妊治療を推奨しない場合もあります。たとえば、肺機能に問題がある場合や心臓病がある場合、妊娠は重大な健康リスクを引き起こす可能性があります。

しかし、適切な管理と注意深いモニタリングがあれば、CF 患者の多くは長期的な健康に大きな影響を与えることなく胎児を妊娠できます。

妊娠を運ぶことが不可能または推奨されない場合は、妊娠キャリアまたは代理母を使用して妊娠を運ぶことを検討できます。

医師に連絡する時期

CF を持つ人は、家族を築くことを検討している場合、または生殖能力に関する懸念がある場合に医師に相談できます。医療チームは、パートナーが妊娠を試みる前に、ガイダンスを提供し、潜在的なリスクを評価し、必要な措置を推奨することができます。

同様に、妊娠を試みてもうまくいかない場合は、医師に連絡して、不妊治療の選択肢について話し合うことができます。

生理不順または月経欠如のある CF の人も、医療チームに相談することができます。彼らは、注意と適切な介入を必要とする基礎的な生殖能力を持っている可能性があります。

まとめ

嚢胞性線維症 (CF) は、すべての人の生殖能力に重大な影響を与える可能性があります。 CFを持つ男性は健康な精子を持っているかもしれませんが、精液に到達することができません。同様に、女性は健康な卵子を持っている可能性がありますが、生殖器系の粘液が濃くなることで精子が卵子と受精することが妨げられる可能性があります。

個人の特定の状況に応じて、医師は妊娠の可能性を高めるために、投薬、IUI、または体外受精などの不妊治療を推奨する場合があります。

嚢胞性線維症における不妊症には、医療専門家との緊密な連携が必要な特有の課題が存在します。

オープンなコミュニケーションに取り組むことで、CF を持つ人は妊娠を試みる前にガイダンス、リスク評価、必要な健康の最適化を受けることができます。