乾癬の治療法はどの程度まで近づいているのでしょうか?

乾癬は、米国の 750 万人以上の成人が罹患している慢性炎症性疾患です。専門家は、これを免疫介在性疾患、つまり炎症を引き起こす免疫系の機能不全に関連していると考えています。しかし、彼らはその原因を完全には理解していません。

治療は、全身性炎症を軽減し、皮膚病変などの身体症状に対処することに重点を置きます。効果的な治療があれば、乾癬を抱えながら生活している人は症状をほぼ完全に管理し、寛解を達成することができます。

寛解とは、一定期間、症状がほとんど、またはまったくない状態のことです。

この記事では、乾癬治療の現状を概説し、乾癬の治療に将来どのような展望がもたらされるかを考察します。

現在どのような治療法が利用可能ですか?

専門家は乾癬の治療法をまだ発見していません。しかし、多くの場合、利用可能な治療法により乾癬の症状を大幅に軽減できます。

医師は乾癬を治療するためにいくつかの治療法を使用します。利用可能な治療法が多様であるため、医師はさまざまな選択肢を得ることができ、治療計画を個別にカスタマイズしたり、必要に応じて薬剤を変更したりすることができます。治療に対して誰もが同じように反応するわけではないため、この柔軟性は重要です。

医師が提案する可能性のある治療法には次のようなものがあります。

• 局所:局所治療には、クリーム、軟膏、ローション、および皮膚に直接塗布するその他の製品が含まれます。これらはプラークの出現を軽減し、不快感を最小限に抑えるのに役立ちます。医師は通常、軽度の乾癬の治療にそれらを使用します。
• 光線療法：光線療法では、医師の監督の下で光を照射して乾癬斑を治療します。
• 全身薬:これらのオプションは、体全体の広範な炎症を治療するもので、生物学的製剤や低分子薬が含まれます。他の全身薬には、メトトレキサート、アシトレチン、オテズラ、JAK 阻害剤、シクロスポリンなどがあります。医師は通常、中等度から重度の乾癬の場合にそれらを処方します。
• 補完療法:この用語は、鍼治療やサプリメントなどの多様な療法群を指します。これらの選択肢は乾癬の症状を緩和するのに役立ちますが、医師は現在、それらを従来の西洋医学の一部とは考えていません。

患者の治療計画には、症状や炎症に対処するための 1 つ以上の薬物療法や治療法が含まれる場合があります。現在の治療で良好な結果が得られない場合は、処方医師に相談する必要があります。他の治療法がより良い結果をもたらす可能性があります。

医師はいつ乾癬治療が成功したと判断しますか?

2016 年、国立乾癬財団は米国に最初の乾癬治療対象を提供しました。これらの目標の目標は、乾癬とともに生きるより多くの人々がきれいな肌を手に入れるのを助けることです。

治療の対象となるのは以下のとおりです。

• 新しい治療を開始してから 3 か月以内に、乾癬の影響を受ける人の体表面積 (BSA) は 1% 未満になるはずです。
• 治療によりある程度の改善は得られたものの、3 か月以内に乾癬が 1% BSA 未満に減少しない場合、医師は「様子見」のアプローチをとることがあります。
• 治療に対する許容可能な反応には、新しい治療開始から 3 か月以内の BSA が 3% 以下、または BSA が 75% 減少することが含まれます。
• 3 か月後、患者とその医師は、症状が許容できる反応の基準を満たしていない場合、同じ治療を続けるか、別のアプローチを試みるかを決定します。
• この時点で考えられる治療変更には、既存の薬剤の投与量を変更するか、新しい治療法に完全に切り替えることが含まれます。
• 治療が成功した後は、医師は 6 か月ごとに定期的に患者を診察する必要があります。

新しい乾癬治療法が登場

研究者たちは、乾癬の治療に使用できる治療法の質と量を改善し、乾癬患者の生活の質を向上させることを継続的に模索しています。

国立乾癬財団によると、研究者らは以下を含むいくつかの新しい乾癬治療選択肢を検討中です。

新しい局所治療法

2022年5月、食品医薬品局（FDA）は乾癬治療用の新しい局所薬タピナロフを承認した。この新しい塗り薬にはステロイドは含まれていませんが、ステロイドの選択肢と同じくらい効果がある可能性があります。ステロイドを含まないので、体のどこにでも使用できます。

新しい生物学的製剤

生物学的製剤は、動物や他の生物の生きた細胞から作られる治療法の一種です。皮膚だけでなく体内の広範な炎症も治療するため、医師はこれを全身治療の一種と考えています。

生物学的製剤は免疫細胞上のタンパク質受容体をブロックすることができ、炎症の予防または軽減に役立ちます。これらの薬剤は、IL-23 などの炎症プロセスに関与するサイトカインもブロックします。それらは点滴または注射の形で提供されます。

現在、多くの生物学的製剤が乾癬の治療に承認されています。ビメキズマを含む新しい生物学的製剤も研究中です。研究によると、この生物学的製剤は一般に安全で効果的であり、乾癬性関節炎の治療にも効果がある可能性があります。

2022年の研究では、研究者らはブロダルマブと呼ばれる別の種類の生物学的製剤の実世界データを調べた。彼らは、ブロダルマブの使用はほとんどの人にとって安全であり、これまで他の生物学的製剤に反応しなかった人であっても、一般的に効果的であることを発見しました。

研究著者らは、乾癬面積および重症度指数（PASI）スコアを2以下にすることはブロダルマブによって可能である可能性があると結論付けた。通常、PASI スコア 5 ～ 10 は中等度の乾癬を表し、10 を超える場合は重度の乾癬を示します。

食品医薬品局（FDA）が乾癬の治療にこれらの新しい生物学的製剤を承認すれば、他の薬が効かない場合に医師に試す新たな選択肢が与えられることになる。

TYK2阻害剤

乾癬を治療するための別の新しい薬は、デウクラバシチニブとして知られています。この薬はチロシンキナーゼ 2 (TYK2) 阻害剤の一種で、生物学的製剤と同様に作用し、乾癬に関与する重要な分子をブロックします。

生物学的製剤とは異なり、TYK2 阻害剤は錠剤として経口摂取できます。

TYK2 阻害剤はヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤の一種で、そのうちのいくつかは関節リウマチや乾癬性関節炎などの他の慢性炎症状態の治療法として承認されています。

デウクラバシチニブは一般に安全で効果的です。治療中のモニタリングが少なくて済む場合もあります。

乾癬の治療は可能ですか?

乾癬の治療法が利用可能になるかどうかは誰にもわかりません。しかし、専門家らは期待を抱いているようだ。

現在利用可能な治療法を使えば、寛解状態にある人は何年も症状を再発せずに過ごすことができます。ただし、ほとんどの寛解は 1 ～ 12 か月続きます。寛解後に乾癬が再発し、以前よりも悪化する場合があります。

それでも、将来の治療の進歩により、最終的には乾癬をより永続的に管理可能な状態に効果的に維持したり、治癒したりする可能性もあります。

よくある質問

乾癬の治療に関してよくある質問を以下に記載します。

乾癬を早く治すものは何ですか?

クリーム、軟膏、ローションなどの局所治療は軽度の乾癬の第一選択治療となることが多いですが、効果が現れるまでに通常は数週間から数か月かかります。乾癬を治す最善の方法は、医師と協力して個別の治療計画を立て、それにしっかり従うことです。

乾癬の根本原因は何ですか?

乾癬は免疫介在性疾患です。これは、炎症を引き起こす免疫システムの機能不全に関連していることを意味します。医師は乾癬の根本原因を完全には理解していませんが、遺伝が関与している可能性があります。乾癬の直接の親戚がいる人は、乾癬を発症するリスクが高くなります。

乾癬の症状を改善するにはどのようなライフスタイルの変更が可能ですか?

喫煙は乾癬の誘因であることが知られているため、喫煙している場合は禁煙すると症状が改善する可能性があります。適度な体重を維持することは、乾癬の再発率と重症度を軽減するのにも役立ちます。

乾癬患者が制限すべき食品は何ですか?

赤身の肉、飽和脂肪、砂糖、アルコールはすべて、乾癬の症状を悪化させる可能性があります。これらの品目を避けると、乾癬の重症度や頻度を軽減できる可能性があります。ただし、これは人によって異なる場合があります。食事日記をつけると、その人特有の乾癬の引き金を特定するのに役立ちます。

まとめ

現在、乾癬の治療法はありません。ただし、利用可能な治療オプションは乾癬の影響を軽減するのに役立ちます。多くの場合、これらの選択肢により寛解を達成できる可能性があります。

乾癬の治療法には、局所薬、光線療法、全身薬物療法など、いくつかの選択肢があります。科学者がさらに多くの治療法を開発するにつれて、医師は現在の治療法に反応しなくなった場合でも、患者の症状を治療するための追加の方法を得ることができるでしょう。

研究者たちは乾癬についての理解を深め続けており、将来的には乾癬の治療法が利用可能になる可能性があります。