乾癬性関節炎は慢性型の関節炎です。乾癬性関節炎を診断し、症状の進行状況を明らかにするために、血液検査や画像スキャンなどの複数の医学的検査が必要になる場合があります。
乾癬性関節炎 (PsA) は、関節の腫れ、硬直、痛みを引き起こす自己免疫疾患です。また、靭帯や腱が骨に付着する身体部位の炎症や痛みを指す付着部炎を引き起こす可能性もあります。
単一の検査では PsA を診断できません。通常、医師は PsA の兆候を確認し、他の症状を除外するために複数の検査を要求します。
この記事では、医師が PsA の診断とモニタリングに使用できる 12 の医療検査について概説します。
PsA には決定的な診断検査がないため、医師は診断に役立てるために人の症状を評価します。
国立乾癬財団によると、PsA 患者の 85% が最初に鱗状の発疹や爪の穴などの皮膚症状を経験します。関節の腫れ、硬さ、圧痛とともにこれらの症状がある場合、医師はこの状態を診断することがあります。
超音波診断は、音波を使用して体内の画像を作成する画像検査です。腱、靱帯、関節の内側を覆う滑膜などの軟組織を観察するのに特に役立ちます。
関節の炎症や付着部炎の症状が現れた場合、超音波検査が PsA の診断に役立つ場合があります。医師は、乾癬患者がまだ付着部炎を発症していない場合でも、超音波を使用して PsA の初期兆候を監視することもあります。
X 線は、骨を検査するための画像検査の一種です。医師はこれらを使用して、PsA または他の種類の関節炎に起因する骨の変化をチェックすることがあります。
さまざまな種類の関節炎がさまざまな方法で骨に影響を与える可能性があります。特定の種類の変化を特定すると、その人が患っている関節炎の種類を判断するのに役立ちます。
X 線は、医師が PsA を診断し、診断と治療後の状態を監視するのに役立ちます。定期的な追跡X線検査が必要な場合や、新たな症状が現れた場合に必要になる場合があります。
PsA の初期の兆候は X 線には現れない場合があります。
CT スキャンでは、複数の X 線画像を組み合わせて骨の断面写真を作成します。これは、標準的な X 線では確認することが難しい複雑な関節や領域の骨を検査するのに特に役立ちます。
たとえば、医療専門家は、CT スキャンを使用して肩帯、脊椎、骨盤、または仙腸関節を検査することがあります。 PsA の診断にも役立つ可能性があります。
診断と治療後の状態を監視するために追跡スキャンが必要になる場合があります。
MRI スキャンでは、磁場と高周波を使用して体内の 3D 画像を作成します。レントゲンよりも詳細な写真が得られます。
MRI は医師による PsA の診断に役立つ場合があります。追跡 MRI は、診断と治療後の状態を監視するのに役立ちます。
PsA の初期兆候は、X 線よりも MRI で現れる可能性が高くなります。
皮膚または爪の症状および関節症状がある場合、医師は影響を受けた皮膚または爪を検査するために皮膚または爪の生検を要求する場合があります。
生検中に、医療専門家は影響を受けた皮膚または爪の小片を切除します。次に、サンプルを顕微鏡で検査し、乾癬の兆候がないか調べます。
ESR 検査は、赤血球が他の血球から分離し、血液サンプルの底に沈むまでの時間を測定します。高い ESR 率は炎症の兆候であり、PsA、関節リウマチ、感染症など、さまざまな原因が考えられます。
ESR 検査は、医師が PsA の診断を確認するのに役立ちます。多くの場合、診断と治療後に状態を監視するために追跡検査が必要になります。これは、治療によって炎症が軽減されているかどうかを判断するのに役立ちます。
CRPは肝臓で生成されるタンパク質です。 CRP レベルが高い場合は炎症の兆候です。
CRP 検査は、PsA の診断を確認し、治療中の状態を監視するのに役立ちます。 CRP 検査を頻繁に行うことも、治療がどの程度効果を上げているかを判断するのに役立ちます。
CRP レベルが高くなるのは、PsA または炎症を引き起こす別の状態が原因である可能性があります。典型的な CRP レベルの PsA を持つ可能性もあります。
RF は免疫系が生成するタンパク質です。 PsA 患者の中には高レベルの RF を示す人もいますが、これは関節リウマチの兆候であることがほとんどです。
PsA を診断する際には、関節症状の潜在的な原因として関節リウマチを除外することが重要です。 RF血液検査はこれに役立ちます。
環状シトルリン化ペプチド (CCP)抗体は、関節リウマチ患者の 60 ～ 80% の血液中に含まれるタンパク質です。これらの抗体は、PsA 患者の血液中で検出される可能性は低くなります。
抗 CCP 抗体血液検査は、PsA を診断したり、症状の潜在的な原因として関節リウマチを除外したりするのに役立ちます。
ANA は体の組織を攻撃するタンパク質です。血液中の ANA の存在は、狼瘡や他の同様の結合組織疾患などの自己免疫疾患を示している可能性があります。
ANA 血液検査が陽性の場合は、PsA を示す場合もあります。
ヒト白血球抗原 (HLA) 遺伝子は、HLA タンパク質の生成方法を体に伝えます。これらのタンパク質は白血球の表面に存在します。これらは、免疫システムが身体自身の細胞を認識するのに役立ちます。
一部の人々は HLA-B27 遺伝子のコピーを継承しており、これにより PsA や強直性脊椎炎などの特定の自己免疫疾患のリスクが増加します。
HLA-B27 抗原血液検査では、血液中の HLA-B27 タンパク質を確認できます。このタンパク質を持つ人は、PsA のリスクが高くなります。
ただし、このタンパク質を持つすべての人が PsA を発症するわけではなく、PsA を持つすべての人がこのタンパク質を持っているわけでもありません。医師は多くの場合、HLA-B27抗原検査の結果を、患者の病歴やその他の検査結果と関連付けて検討します。
医師は、関節に影響を与える可能性のある次のような特定の状態の兆候を確認するために、関節液分析を実行する場合があります。
- PsA および他の種類の炎症性関節炎
- 関節感染症
- 痛風
医療専門家は、関節液分析を使用して、人の症状の潜在的な原因として痛風や関節感染症を除外することもできます。
痛風は、尿酸の結晶が関節内に蓄積することで発症する関節炎の一種です。 PsAと同様の症状を引き起こす可能性があります。
この検査では、医療専門家が患部の関節に針を挿入して関節液のサンプルを採取します。このサンプルは研究室に送られ、そこで技術者が炎症マーカーや尿酸結晶、その他の異常がないか分析します。
PsA を診断し、症状の他の潜在的な原因を除外するには、医師による複数の検査が必要になることがよくあります。医師は検査結果を検討する際に、個人の病歴や身体検査も考慮します。
PsA 患者の多くは最初に皮膚と爪の変化を経験するため、医師は通常、これらについて質問し、皮膚と爪を検査します。 PsA の診断を確定するには、画像スキャンと血液検査も重要です。
乾癬性関節炎に関する12の医学的検査・関連動画
参考文献一覧
- https://www.arthritis.org/diseases/more-about/testing-for-rheumatoid-arthritis
- https://www.psoriasis.org/diagnosing-psoriatic-arthritis/