仮性水晶体（IOL）：IOLが必要な兆候と合併症

仮性白内障は、 白内障手術中によく発生します。白内障は人の目の水晶体の曇りやぼやけを引き起こし、老化に関連することが多い一般的な症状です。

国立眼科研究所 (NEI) によると、アメリカ人の半数以上が 80 歳までに白内障を患うか、白内障の手術を受けているとのことです。

IOLが必要であるという兆候は何ですか?

症状は白内障の症状と似ています。

白内障は、水晶体のタンパク質が凝集して起こる病気で、視界がぼやけ、焦点が合わなくなることがあります。

白内障の一般的な症状と兆候は次のとおりです。

• 曇りまたはぼやけた視界
• 照明が不十分または薄暗い場所、および夜間に見えにくい
• 茶色がかった黄色から黄色がかったフィルターが追加されたように見える画像
• 影響を受けた目の複視
• 遠くのものや近くのものを見ることや焦点を合わせることが難しい
• 色あせて鮮やかさが欠けた色、特に紫と青の色合いが見える
• 特に本を読むとき、近くを見るには追加の照明が必要です
• 太陽光や車のヘッドライトのまぶしさなど、強い光に対して過剰に敏感になる
• 光源の周囲にリングやハローが発生するように見える場合があります
• 眼鏡やコンタクトレンズの処方を通常よりも頻繁に変更しなければならない

通常、白内障は痛みがありませんが、白内障が大きくなるほど症状が重くなります。

IOL移植では何が期待できますか?

IOL は一度移植されると、永久に機能する目の部分になります。

手術および IOL 移植後の最初の数日間は、いくつかの軽度の副作用が予想されます。

白内障手術に関連する一般的な症状は次のとおりです。

• 軽度の刺激、通常はかゆみ、発赤、腫れ
• 垂れ下がったまぶた
• 軽度の光過敏症
• かすみ目

まれに、重篤な合併症、最も一般的なのは感染症を発症する人もいます。

直ちに医師の診察が必要な症状には、次のようなものがあります。

• 市販の鎮痛剤を服用した後も痛みが続く
• 目の充血が激しい、または増加する
• 視力喪失
• 熱
• 目やに
• 目の中の出血
• 皮膚の発疹
• 顔の腫れ
• 呼吸困難
• IOLの感触、レンズの端が見える、またはその他の不快感
• 複視
• 眼圧の上昇

IOLにはどんな種類があるの？

ほとんどの IOL はプラスチック、アクリル、またはシリコンで作られています。

現在、次のようなさまざまなタイプの IOL が利用可能です。

標準的な単焦点 IOL

この単焦点レンズは、通常、遠くの視力を矯正または回復するために使用されます。手術後は多くの人が眼鏡を着用する必要がなくなりますが、本を読んだり、近くの物に焦点を合わせたりするには、依然として眼鏡が必要です。最近まで、これらは一般的に使用されている唯一のタイプの IOL でした。

その結果、単焦点 IOL は白内障手術の標準とみなされ、ほとんどの保険会社またはメディケアで補償されます。

多焦点 IOL

累進眼鏡や二焦点眼鏡と同様に、多焦点 IOL には度数の異なるいくつかのリングがあり、近距離、中間距離、遠距離での鮮明な視界を可能にします。

通常、脳はどのリングがどの距離に対応するかをすぐに学習し、それらの間をシームレスに遷移します。これにより、手術後の老眼鏡の必要性が軽減されます。

多くの場合、このタイプの IOL は選択的アップグレードとみなされ、完全には保険でカバーされません。

トーリック IOL

白内障や乱視のある人には、特殊な IOL が必要です。

乱視は、目の前面の水晶体または角膜が円形ではなく、楕円形または円筒形の場合に発生します。

ほぼすべての場合、トーリック IOL は選択的アップグレードとみなされ、やはり完全には保険でカバーされません。

調節性IOL

多くの点で、調節性 IOL は天然のレンズに最も近いものです。

焦点は 1 つだけですが、目の筋肉の合図に反応して、前方に移動して近くの物体に焦点を合わせ、後方に移動して遠くの物体に焦点を合わせることができます。これにより、遠くと近くの両方を見ることができるようになり、白内障手術後の眼鏡の必要性が軽減される可能性があります。

ほぼすべての場合、調節 IOL も選択的アップグレードとみなされ、保険会社やメディケアによって完全にはカバーされません。

IOLはどのように移植されるのですか?

視力が悪くなり、白内障により日常生活に支障が出始めた場合、通常は手術が唯一の選択肢となります。

NEI によると、白内障手術は米国で最も一般的で効果的かつ安全な手術の 1 つです。白内障手術を受けた人の約90％に視力の改善が見られます。

手術前に、眼科専門医が眼の大きさと形状を測定して必要な IOL の種類を決定します。

感染を予防し、 炎症や腫れを軽減するために、手術の前後に薬用点眼薬が処方されるのが一般的です。

手術当日に何が起こるかは、医師と外科医が選択した手術の種類によって異なります。

手続きはどのように行われますか?

抗不安薬が投与される場合もありますが、通常、手術中は目が覚めています。手術中は光と動きは目立ちますが、何が行われているかは受け手にはわかりません。

複雑でないほとんどの手術は、合計で 10 ～ 20 分しかかかりません。

必要な手順は次のとおりです。

• 外科医は、ブレードまたはレーザーを使用して、目の前面の角膜または目の透明なカバーの端に小さな穴を開けます。
• 切り口から挿入されたプローブが超音波を送信し、水晶体やタンパク質の塊、または白内障を狙います。
• 外科医は、レンズと白内障が細かく砕かれた後、吸引装置を使用してレンズを除去します。
• 新しい人工レンズまたは IOL が、古いレンズがあった虹彩の後ろに挿入されます。
• 回復するまで光から目を守るために、影響を受けた目に貼られるパッチ。
• 手術終了後 15 ～ 30 分以内に副作用が認められなければ、ほとんどの人は自由に退院できます。

外科医が、患部を押したり触ったりしないようにするなど、自宅でのケアのヒントを説明します。また、回復中にどのような活動を避けるべきか、どのくらいの期間避けるべきかについても説明します。

通常、感染症を予防し、炎症を抑えるために点眼薬が処方されます。通常、手術後に医師による複数回の術後来院が予定されており、個人の進行状況を評価し、合併症がないかどうかを確認します。

通常、IOL手術からの完全な回復には約8週間かかり、その後、通常の活動に戻ることができます。