依存症の治療法は何ですか?

しかし、慢性疾患である依存症は治療が難しく、継続的なケアが必要です。

薬物使用と健康に関する全国調査によると、米国では人口の約 8.1 パーセント、つまり 2,170 万人が物質使用障害の治療を必要としている、または定期的に治療を受けています。

最初のステップ

回復への最初のステップは、薬物使用がその人の生活の中で問題となり、生活の質を破壊していることを認識することです。これは、学校、仕事、社会、レクリエーション、またはその他の重要な機能分野における障害が原因である可能性があります。

ある物質が自分の生活に悪影響を及ぼしていると個人が認識すると、幅広い治療選択肢が利用可能になります。

依存性障害のある人は治療を受ける必要があります。ほとんどの人にとって、治療は生涯続く可能性があります。彼らは生涯にわたって薬物を控える必要がありますが、それは難しい場合があります。依存性障害の治療計画は、患者のニーズに合わせて変更されることがよくあります。

依存症の治療法の選択肢は、依存症の種類、使用期間と重症度、個人への影響など、いくつかの要因によって異なります。医師はまた、アルコール使用障害のある人の肝臓病や、喫煙した薬物中毒のある人の呼吸器疾患など、発症した身体的合併症を治療したり、治療のために紹介したりします。

治療にはいくつかの選択肢があり、依存症を経験しているほとんどの人は、いくつかのアプローチを組み合わせた治療を受けることになります。依存性障害の治療法はどれもすべての人に効果があるわけではありません。

一般的な介入には、入院患者および外来患者のプログラム、心理カウンセリング、自助グループ、薬物療法の組み合わせが含まれる場合があります。

解毒

通常、解毒は治療の最初のステップです。これには、体内から物質を除去し、離脱反応を制限することが含まれます。

薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）によると、症例の80％で、治療クリニックは離脱症状を軽減するために薬物療法を行う。

人が複数の物質に依存している場合、多くの場合、それぞれの物質の離脱症状を軽減するために薬が必要になります。

2017 年に、アヘン剤離脱を減らすために NSS-2 ブリッジと呼ばれる電子機器が利用できるようになりました。この装置は耳の後ろに設置され、電気パルスを発して特定の神経を刺激し、離脱症状を軽減する可能性があります。

カウンセリングと行動療法

これは解毒後の最も一般的な治療法です。

セラピーは、個人のニーズに応じて、1対1、グループ、または家族ベースで行われます。通常、治療の開始時は集中的に行いますが、症状が改善するにつれてセッション数は徐々に減っていきます。

さまざまな種類の治療法には次のようなものがあります。

• 認知行動療法。薬物使用に関連する考え方を認識し、変えるのに役立ちます。
• 多面的家族療法。物質関連障害を持つ青年または十代の若者の家族機能を改善するのに役立つように設計されています。
• モチベーションを高める面接。個人の行動を変え、調整しようとする意欲を最大限に高めます。
• ポジティブな強化を通じて禁欲を促進する動機付けのインセンティブ

依存症のカウンセリングは、人々が薬物使用に関する行動や態度を変えるのを助けること、またライフスキルを強化し、他の治療法をサポートすることを目的としています。

2017 年、米国食品医薬品局 (FDA) は、マリファナ、コカイン、アルコール、覚せい剤使用障害の外来患者管理と並行して使用するのに効果的であるとして、史上初のモバイル アプリケーション reSET® を承認しました。

依存性障害の治療の一部の形態では、依存症に特徴的な行動に加えて、依存性障害の根本的な原因に焦点を当てています。

リハビリテーションプログラム

物質関連障害や依存性障害の長期治療プログラムは非常に効果的であり、通常は薬物を使用しない状態を維持し、社会的、職業的、家族的責任の範囲内で機能を再開することに焦点を当てています。

完全に認可された居住施設は、24 時間ケア プログラムを構築し、安全な居住環境を提供し、必要な医療介入や援助を提供するために利用できます。

次のような治療環境を提供できる施設はいくつかあります。

• 短期滞在型治療:これは、解毒と、集中的なカウンセリングを通じて治療コミュニティ内で個人を長期間備えることに焦点を当てています。
• 治療コミュニティ:重度の依存性障害の長期治療を求めている人は、施設のスタッフや回復中の他の人たちとともに 6 か月から 12 か月の間、住宅で暮らすことになります。コミュニティとスタッフは、薬物使用からの回復、および薬物使用に対する態度や行動の変化において重要な要素として機能します。
• 復興住宅：これは、人々が責任を果たし、薬物を継続的に使用せずに新しい自立した生活に適応できるよう、監視付きの短期住宅に滞在することを提供します。復興住宅には、経済的な対応や仕事探しに関するアドバイスが含まれるほか、復興の最終段階にある人とコミュニティ支援サービスとのつながりを提供します。

自助グループ

これらは、回復中の人が同じ依存性障害を持つ他の人に会うのに役立ち、多くの場合、モチベーションを高め、孤独感を軽減します。また、教育、コミュニティ、情報の有用な情報源としても機能します。

例としては、アルコホーリクス アノニマス (AA) やナルコティクス アノニマス (NA) が挙げられます。

他の種類の依存症に苦しんでいる人は、インターネットで検索したり、医師や看護師に情報を求めたりすることで、地域内の自助グループを見つけることができます。

薬

物質関連の障害やそれに関連する合併症から回復する際、継続的に薬を服用することがあります。

しかし、人々は解毒中に禁断症状を管理するために薬を使用するのが最も一般的です。薬はその人が依存している物質によって異なります。

薬物の長期使用は、渇望を軽減し、依存症から回復した後の再発やその物質の使用への復帰を防ぐのに役立ちます。

薬物療法は依存症の単独治療ではなく、心理療法などの他の管理方法と併用する必要があります。

以下の物質への中毒には、特定の薬物療法が必要です。

アルコール

アルコール使用障害のある人は、渇望と離脱症状を軽減するために次の薬を服用できます。

• ナルトレキソン：これは、人がアルコールを摂取したときにやりがいと多幸感をもたらす脳内のオピオイド受容体の作用を防ぎ、再発のリスクを軽減します。回復中のすべての人に効果があるわけではありませんが、一部の人の禁欲にかなりの影響を与えます。
• アカンプロサート、またはキャンプラル:これは、不眠、不安、不快感として知られる一般的な不幸感などの長期の離脱症状を軽減する可能性があります。これは、重度の薬物関連障害や中毒性障害を持つ人々にとって、より有益な効果があります。
• ジスルフィラム、またはアンタビュース:これはアルコールの分解を阻害する薬で、回復中の人がアルコールを摂取しようとすると、顔の赤み、気分が悪くなる、不整脈などの副作用を引き起こします。回復へのモチベーションが高い人にとっては、それが抑止力となるのです。

医師やリハビリテーション専門家は、物質関連障害の原因または結果である可能性のある、 うつ病や不安などの他の精神的健康状態に対処するために、他の薬を処方する場合があります。

治療プログラムに参加している人々は、 HIV 、 肝炎、 結核などの依存性障害に関連する特定の高リスク状況に起因する可能性のある感染症の検査も受けるべきです。

取り除く

物質関連障害は、長期間にわたる集中的な治療を必要とする慢性的で複雑な疾患です。関与する物質の種類と依存症の重症度によって治療方針が決まります

治療は多くの場合、物質が体から出るまでの離脱症状を軽減するために薬を使用する解毒から始まります。

さまざまな種類の行動療法やカウンセリングも治療をサポートし、薬物使用に関連する特定の行動や状況のプログラムを解除するのに役立ちます。

場合によっては、専用施設で 6 ～ 12 か月間のリハビリテーション プログラムに着手することもあります。その後、彼らは管理された住宅に住みながら、家計の管理や雇用の確保に再調整することになります。

特定の薬は、長期にわたる離脱症状を管理し、一部の人々の断酒をサポートするのにも役立ちます。