卵管閉塞の兆候と症状

卵管は、繊細な毛髪のような構造で裏打ちされた筋肉の管です。これらの「毛」は両方向に働きます。卵子が卵巣から​​子宮（子宮）まで移動するのを助け、精子が子宮から上へ移動するのを助けます。

各卵管は、指のような構造である卵管采で終わります。卵巣が卵子を放出すると、線毛は卵子を捕まえて誘導します。

卵管はほとんどの卵子が受精する場所であるため、妊娠において重要な役割を果たします。

手術や感染症などにより卵管の一部が損傷すると、瘢痕組織によって閉塞される可能性があります。

症状

卵管が閉塞しても、妊娠しにくいこと以外の症状が現れることはあまりありません。医師は通常、これを1年間妊娠を試みたが成功しなかったと分類します。

卵管が詰まると、骨盤や腹部の痛みなどの症状を経験する女性もいます。この痛みは、生理の前後など定期的に発生する場合もあれば、継続的に発生する場合もあります。

場合によっては、卵管の閉塞により受精卵が詰まることがあります。これは子宮外妊娠として知られています。

子宮外妊娠は必ずしも症状を引き起こすとは限らず、通常は検査中に検出されます。ただし、体の片側の腹痛や性器出血などの妊娠の兆候を経験する女性もいます。子宮外妊娠の疑いがある女性は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

原因

卵管は、次のようなさまざまな理由で閉塞する可能性があります。

• 骨盤感染症の病歴
• 以前のバースト付録
• 淋病やクラミジアなどの性感染症にかかったことがある
• 子宮内膜症、子宮内膜が子宮の外で成長する病気
• 腹部手術の歴史
• 卵管水腫、卵管の端が腫れて液体になっている状態

これらの症状はすべて、卵管または体のこの領域に直接影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、これらの状態または処置により瘢痕組織が形成され、管が閉塞する可能性があります。

生殖能力への影響

女性の生殖器系は、卵巣、子宮、卵管で構成されています。

医学的問題がこれら 3 つの領域のいずれかに影響を及ぼしている場合、妊娠がより困難になる可能性があります。

2 つの卵巣はそれぞれ卵管によって子宮に接続されています。卵巣は卵子を貯蔵し、ランダムに放出し、毎月 1 つの卵巣が卵子を放出します。

たとえば、右の卵巣が 3 か月連続で卵子を放出し、翌月に左の卵巣が卵子を放出する可能性があります。

1 つの卵管が閉塞しても、卵子が受精できる可能性はあります。両方がブロックされている場合、その可能性は低くなります。

診断

卵管の閉塞を特定するのは難しい場合があります。チューブは開いたり閉じたりするため、詰まっているのか、単に閉じているだけなのかを判断するのは必ずしも簡単ではありません。

卵管閉塞を診断するには、次の 3 つの重要な検査があります。

• 子宮卵管造影検査またはHSGとして知られるX線検査。医師は無害な染料を子宮に注入し、この染料は卵管に流れ込むはずです。汚れはレントゲンで確認できます。液体が卵管に流れない場合は、卵管が閉塞している可能性があります。
• ソノヒステログラムとして知られる超音波検査。これは HSG 検査に非常に似ていますが、音波を使用して卵管の画像を構築します。
• 腹腔鏡検査として知られる鍵穴手術。外科医は体に小さな切り込みを入れ、小型カメラを挿入して内部から卵管の写真を撮影します。

腹腔鏡検査は、管の詰まりを検査する最も正確な検査です。ただし、この検査は侵襲的で問題を治療できないため、医師はこの検査を早期診断として推奨しない場合があります。

医師は病歴に基づいて考えられる診断を提案できる場合があります。たとえば、女性は過去に虫垂破裂を経験した可能性があります。女性が妊娠しにくい場合、考えられる原因として卵管の閉塞が示唆される可能性があります。

治療と手術

詰まった卵管を外科的に開くことができる場合があります。ただし、これは傷跡の程度と閉塞の場所によって異なります。

手術の目的は、次のいずれかの方法を使用して卵管を開くことです。

• 瘢痕組織を除去する
• 卵管の外側に新しい開口部を作る
• 卵管を内側から開く

ほとんどの外科医は鍵穴手術を使用して手術を行います。

卵管閉塞と妊娠

手術の目的は、卵管を開いて女性の妊娠の可能性を高めることです。女性が手術後に妊娠できるかどうかは、以下の影響を受けます。

• 彼女の年齢
• 彼女のパートナーの精子の健康状態
• 卵管損傷のレベル

手術が失敗した場合、医師は体外受精（IVF）を勧める場合があります。体外受精では、受精卵を子宮に直接配置することになります。これは、卵管が妊娠に関与しないことを意味します。

考えられる合併症

卵管を開く手術には、他の手術と同様に潜在的な合併症が伴います。これらには次のものが含まれます。

• 感染
• より多くの瘢痕組織の作成
• 臓器への損傷
• 出血

しかし、鍵穴手術は比較的リスクが低いです。

手術後の妊娠のリスクの 1 つは異所性妊娠です。これは、受精卵が子宮の外、多くの場合卵管内に留まってしまうことを意味します。卵子は発育しなくなり、女性の健康にリスクが生じる可能性があります。

卵管手術を受けた女性は、妊娠が判明したらすぐに医師の診察を受け、子宮外妊娠の有無を確認する必要があります。

見通し

妊娠を計画するとき、自分の病歴について考慮することは良い考えかもしれません。これには、女性が体のこの領域で手術を受けたことがあるかどうか、または関連する感染症を患っているかどうかなど、卵管閉塞の危険因子が含まれる場合があります。これらの考慮事項は、 不妊症の考えられる原因を診断するのに役立つ場合があります。

1 本の卵管のみが影響を受けるか、瘢痕が最小限であれば、生殖能力の見通しはかなり良好であると考えられます。閉塞した卵管を治療する手術が成功しない場合、体外受精が選択肢となる場合があります。