双極性障害とうつ病の違い

双極性障害または大うつ病性障害の診断は困難であり、時間がかかる場合があります。ただし、両方の状態を効果的に管理することは可能です。

この記事では、 うつ病と双極性障害の違いを説明し、それぞれの症状の治療法と管理方法について説明します。

違い

双極性障害と大うつ病性障害を分ける主な違いは次のとおりです。

• 双極性障害 I 型障害と診断された人は、少なくとも 1 回は躁病エピソードを経験しているでしょうが、大うつ病性障害のエピソードは一度も持っていない可能性があります。
• 双極性 II 型障害と診断された人は、大うつ病エピソードの前後に、少なくとも 1 回の軽躁病エピソードを経験しているでしょう。
• 大うつ病性障害のある人は、医師が躁状態または軽躁状態に分類するような極端な高揚した感情を経験しません。

双極性障害の診断は必ずしも簡単ではありません。躁状態や軽躁状態ではなく、うつ病状態になったときに初めて医師の診察を受けることがあります。

このため、医師は最初に双極性障害をうつ病と誤診することがよくあります。

医師が明確な診断を下すまでには時間がかかる場合があります。双極性障害を診断する前に、数か月、場合によっては数年にわたって個人を監視する必要がある場合があります。

うつ病は双極性障害の1つの状態です。ただし、双極性障害のさまざまな側面を同時に経験する人もいます。たとえば、空虚感やモチベーションの低下と同時に、激しい思考やエネルギーの高まりを感じることがあります。

場合によっては、重度の躁病エピソードを経験している人は、自分や他人を危険にさらす危険な行動を防ぐために入院が必要になることがあります。医師はこの時点で双極性障害と診断する場合があります。ただし、診断を下す前に、不安、薬物使用障害、甲状腺疾患などの他の疾患を除外する必要があります。

双極性障害とうつ病のもう1つの違いは、医師が症状を治療する方法です。

それぞれの状態には異なる薬が必要です。医師はうつ病の人に抗うつ薬を処方することがありますが、これらの薬は双極性障害の人に躁病エピソードを引き起こす可能性があります。気分安定剤または抗精神病薬は双極性障害の標準的な治療法です。

原因と症状

それぞれの精神的健康上の問題の原因とその状態がどのように存在するかを理解することは、それらの違いを認識する際に重要です。

双極性障害

双極性障害は、気分の極端な変化を伴う深刻な状態です。

科学者たちは双極性障害の原因を完全には理解していませんが、さまざまな要因が関与していると考えています。

双極性障害には遺伝のパターンがあり、家族内で発症する可能性があることを示唆する証拠があります。

研究では、 セロトニンとノルアドレナリンと呼ばれる 2 つの脳内化学物質の不均衡または機能不全が双極性障害の人によく見られることも示唆されています。たとえば、ノルアドレナリンは躁病エピソードを引き起こす可能性があります。

通常、人々は青年期または成人期の 40 歳未満で双極性障害を発症しますが、この典型的な年齢範囲外で診断を受ける人もいます。この状態は一生続くようです。

双極性障害のある人は、症状の周期を経験する傾向があります。この症状を持つ人は、極度の気分の落ち込みを経験することがあります。これは、高揚感や極度に前向きな気分のエピソードの前後に発生することがあります。

症状が軽減または消失する期間が続くと、病気の発症が中断されます。

双極性 II 型障害を持つ人は通常、1 つの気分エピソード中にうつ病または躁状態のいずれかの症状を経験します。ただし、うつ病と躁状態の症状が同時に起こる「混合」エピソードを経験する人もいます。双極性障害 I 型障害を持つ人は、うつ病を経験しない可能性があります。

医師は、それが少なくとも7日間続く場合、または患者の症状が入院が必要なほど重度である場合にのみ、躁病エピソードと名付けます。

これらの症状には一般に次のようなものがあります。

• 気分が高揚する
• 高エネルギー
• より目標に基づいた活動
• 自尊心の向上
• 睡眠の減少
• いつもよりおしゃべりする
• 言葉の流れが速く、思考が急ぐこと
• 気が散りやすくなる
• イライラする
• 結果を考えずにリスクを冒す行動をとる

躁状態またはうつ病のエピソード中に精神病を経験する人もいます。

精神病には、奇妙な妄想的な考えや時折の幻覚が含まれます。

医師が軽躁病と呼ぶ、より軽度の躁病症状は、双極性 II 型障害を持つ人々に発生します。

双極性障害 I 型障害（発症している場合）および双極性 II 型障害におけるうつ病エピソード中に、人は大うつ病性障害の症状を経験します。

うつ

持続的なうつ病の原因は不明です。双極性障害と同様、うつ病には遺伝的要因があり、脳内の神経伝達物質の不均衡も関係している可能性があります。

うつ病の中核的な症状は次のとおりです。

• 一日のほとんどの時間、非常に落ち込んでいるか気分が落ち込んでいる
• 一日のほとんどの時間、物事に対する興味や楽しみが失われている
• 絶望的な気持ち
• 罪悪感、無価値感、無力感といった不適切な感情
• エネルギーの損失
• 集中したり、物事を決定したりすることが難しい
• 眠れない、寝坊、早朝に目が覚めるなどの睡眠パターンの変化
• 食欲不振により体重が減少する
• 自殺願望や自殺行為
• 落ち着きのなさとイライラ
• 動作や会話が遅くなった

診断

双極性障害には主に 2 つの形態があります。

• 双極性 I 型障害:少なくとも 1 回、少なくとも 7 日間続く、または病院に行く必要があるほど重篤な、重大な破壊的な躁病エピソードを経験している。
• 双極性 II 型障害:大うつ病エピソードの前後に軽躁状態を経験します。

他の形態には、状態の特徴が双極性 I 型障害または双極性 II 型障害のいずれにも明確に特徴的でない場合に医師が診断する「不特定の」障害が含まれます。

気分循環性​​障害と呼ばれる軽度の双極性障害には、軽躁状態とうつ病のエピソードが含まれますが、これらの症状はそれほど重くなく、短期間続きます。気分循環性​​障害のある人の中には、躁状態と抑うつ症状を同時に抱える人もいます。

症状は軽いため医師の診察を受けなくてもよい場合もあります。その結果、診断を受けようとしない人もいるかもしれません。

単一の医学的検査では状態を特定することはできません。双極性障害を診断するには、医師はその人を観察し、その人や周囲の人々が報告する兆候や症状を評価する必要があります。

うつ病も同様です。医師は患者の症状の病歴を調べて、双極性障害または大うつ病性障害の可能性があるかどうかを判断します。

医師が大うつ病性障害と診断するには、その人が関連する症状を少なくとも 2 週間ほぼ毎日経験している必要があります。症状には、気分の落ち込みと興味の喪失に加えて、上記に挙げた他の典型的な症状が少なくとも 5 つ含まれている必要があります。

大うつ病性障害を持つ人は躁状態を経験しません。

処理

双極性障害とうつ病の治療には、薬物療法と心理療法が含まれます。

心理療法には、カウンセラーや他の医療専門家と 1 対 1 で、またはグループで話すことが含まれます。助けを求める人は、思考プロセスを助ける認知行動療法 ( CBT ) など、さまざまなテクニックを実践する幅広いカウンセラーから選ぶことができます。

リチウムは双極性障害を治療できる薬ですが、大うつ病性障害は治療できません。カルバマゼピン、ラモトリギン、バルプロ酸などの他の気分安定剤にも同じことが当てはまります。

大うつ病性障害の場合、医師は選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)、セロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)、または他のカテゴリーの薬物を処方する場合があります。通常、人々はこれらをトーキングセラピーと並行して受けています。

双極性障害のある人は通常、残りの人生にわたって援助、投薬、サポートが必要になります。大うつ病性障害のある人の場合、うつ病が再発するかどうかに応じて、短期または長期のサポートが必要になる場合があります。

管理

双極性障害またはうつ病の早期診断は、人の生活の質を改善する最良の機会となります。

症状の医学的管理が成功すれば、最悪の影響を最小限に抑えることができ、より広範なサポートへのアクセスが可能になります。医師や他の医療専門家は、症状に加えて「心理社会的」影響を治療することで支援する必要があります。

双極性障害やうつ病を持つ人々がグループ療法にアクセスしたり、職場で援助を見つけたりできるよう支援できる可能性があります。

同じ症状を持つ他の人たちとのサポートグループに参加することが有益であると感じる人もいます。これらのグループは、重度の精神的健康障害によって生じる可能性のある孤立感を軽減するのに役立ちます。

精神的健康問題の課題は、その状態にある人の近くにいる人々にも影響を与える可能性があります。重度のうつ病の人と一緒に暮らしたり、躁状態の影響に対処したりするのは難しい場合があります。

場合によっては、家族が病気の人に代わって医療を求めることもあります。

精神的健康状態が日常生活に与える影響は人によって異なります。誰もが同じように人生や人間関係の変化を経験するわけではありません。

重度の精神疾患は、失敗や達成できないことを意味するものではなく、その状態から良い結果を経験する人もいます。たとえば、軽躁状態では、エネルギーの高さ、創造性、自信が役立つと感じる人もいます。

ただし、どちらの状態でも治療は不可欠です。友人や家族に双極性障害やうつ病の兆候に気づいた人は、その症状の治療を支援する地元のサービスにつなぐように努めるべきです。

お住まいの地域のサービスに関する情報については、薬物乱用・精神保健サービス管理局 (SAMSHA) 全国ヘルプライン (1-800-662-4357) にお問い合わせください。