各部の合計: メディケアを理解する

メディケアのオプションを調べるときは、メディケアの 4 つの部分である A、B、C、D を知っておくと役に立ちます。 A と B を使い続けることも、パート C と交換することもできます。パート D を追加することもできます。しかし、さまざまなパートを理解するのは混乱する可能性があります。

ここでは、それが何を意味するのかを説明します。

メディケアの資格

メディケアは、65 歳以上の人々を対象とした政府運営の健康保険プログラムです。末期腎疾患やALS（ルー・ゲーリッグ病）など、特定の病状を患っている若年層も対象となる。オリジナル メディケアは、病院と医療に対する基本的な補償を提供します。

年齢や障害のために社会保障から給付を受けている人は、自動的にメディケアに登録されます。メディケアを受け取るための要件を満たしているが、社会保障給付をまだ受け取っていない人は、自分でメディケアにサインアップする必要があります。

メディケアの部品

パート A: 入院患者および病院の補償

メディケア パート A はオリジナルのメディケアの一部であり、人々はそれを病院保障とよく呼んでいます。

パート A では以下について説明します。

• 病院のケア
• 熟練した介護施設でのケア
• ホスピスケア
• 在宅医療

仕組み:

• 全国どこにいても、メディケアを受け入れる医療専門家による治療がカバーされます。米国外での治療は対象外です。
• 専門的な治療を受けるために紹介する必要はありません。
• 個人またはその配偶者がメディケア税を少なくとも 10 年間支払っている限り、パート A には費用はかかりません。

パート B: 外来および医療保障

パート B は、医療をカバーするオリジナルのメディケアの部分です。

パート B では以下について説明します。

• 外来診療
• 医師、セラピスト、その他の医療専門家によるサービス
• 在宅医療
• ワクチン、がん検診、年に一度の検査などの予防ケア
• 病院のベッド、歩行器、睡眠時無呼吸症候群の機械などの医療機器

仕組み:

• 人々はパート B の保険料を毎月支払います。政府は通常、保険料額を個人の社会保障小切手から差し引きます。
• 人々は介護費用の 20% を支払わなければなりません。これは共同保険と呼ばれ、ケアを受けるときに支払います。
• 自分の仕事や配偶者の仕事などを通じて他の健康保険に加入している場合は、パート A に加入してもパート B の補償を拒否することができます。

パート C: メディケアの利点

人々は民間保険会社からメディケア アドバンテージ プランを購入できます。これらのプランにはメディケア パート A と B がバンドルされており、多くの場合追加の特典が付いています。

パート C の内容は次のとおりです。

• オリジナルのメディケアのすべてのカバー

プランには、視覚、聴覚、歯科、処方薬の補償などの追加特典が含まれることがよくあります。米国外の医療もカバーする可能性がある

仕組み:

• 計画はメディケアの規則に従う必要があります。
• 計画では、特定の医療サービスや医薬品について再承認または紹介が必要になる場合があります。
• 計画では、医療専門家のネットワーク内でのみケアをカバーする場合があります。
• プランには、フィットネス プログラムなどの追加の特典や割引が含まれている場合があります。
• 参加者は、プランの保険料とともにパート B の保険料を支払います。

パート D: 処方薬の補償範囲

メディケア パート D は、民間保険会社から購入できる処方薬の補償です。

パート D では以下について説明します。

• 処方薬
• いくつかのワクチン

仕組み:

• パート D は、多くの場合、メディケア アドバンテージ (パート C) プランとのバンドルの一部です。
• 計画はメディケアの規則に従う必要があります。
• プランではすべてのブランドの医薬品をカバーできるわけではありません。人々は、保険の対象となる医薬品について、計画の処方集または対象となる医薬品のリストを確認できます。
• パート D プランには月々の保険料が必要で、多くの場合、薬を受け取るときに支払わなければならない自己負担金がかかります。

取り除く

メディケアには、65 歳以上の成人および特定の病状を持つ人の医療費の支払いを支援する 4 つの部分があります。政府はメディケア パート A と B を管理します。人々は民間保険会社からメディケア パート C と D を購入できます。