喘息の治療法にはどのようなものがありますか?

治療は、慢性症状を抑制し、引き金となるものを回避しながら、重度の再燃時に症状を緩和することに重点を置きます。

医師は喘息の症状の再燃を喘息発作と呼び、治療ではさらなる発作を抑え、迅速な投薬の必要性を減らそうとします。

また、治療の目的は、人の肺機能、活動レベル、睡眠パターンを回復し維持することです。

この記事では、喘息の管理オプションを検討します。

喘息のコントロール

喘息の治療では、医師と喘息患者の両方が責任を持って治療にあたります。

喘息の引き金を避けることは、重度の発作や慢性症状のリスクを軽減するための主な方法です。

喘息行動計画

医師は喘息と診断すると、その原因を考慮し、次のいずれかを含む喘息の行動計画を作成します。

• 薬を正しく服用する
• トリガーの回避
• 喘息コントロールレベルの測定
• 発作や症状の悪化への反応
• 必要に応じて救急治療を受ける

医師は個人のニーズに合わせて行動計画を作成し、患者がどのように積極的に参加する必要があるかを説明します。

喘息の行動計画について詳しくは、こちらをご覧ください。

喘息のモニタリング

通常、最初に喘息の診断を受けた後は、定期的に喘息の診察を受ける必要があります。ただし、自宅でピークフローメーターを使用して治療の進行状況を監視すると、医師の診察の間に病気を管理するのに役立ちます。

ピークフローメーターは、肺からの空気の動きの有効性を測定できるようにすることで、喘息のコントロールを維持するのに役立つシンプルな手持ちツールです。

ピークフローは、症状が現れる前に喘息発作が近づいていることを警告することもあります。

ピークフローメーターの使用方法については、こちらをご覧ください。

適切な喘息コントロールの兆候

以下に該当する場合、効果的に治療を行っています。

• 咳や息切れはまれです
• 即効性のある薬の必要性が減ります
• 彼らは良好な肺機能と活動レベルを維持しています

合理的なコントロールとは、喘息の引き金やアレルゲンも避ける必要があることを意味します。

薬

喘息薬は、気道の炎症の軽減や喘息の症状の予防など、長期的な病気の管理をサポートします。

喘息患者は、再燃や進行中の症状を軽減するためにこれらの薬を毎日使用する必要があります。

長期的な喘息制御に最も効果的な薬は、吸入コルチコステロイドとして知られています。これらは炎症を和らげ、アレルゲンや誘発物質に対する人の感受性を低下させます。

ただし、この薬には口真菌感染症を引き起こすカンジダ症などの副作用があります。コルチコステロイドが口や喉に到達すると、カンジダ症のリスクが高まります。

医師は喘息患者に対して以下の薬を長期的に処方する場合があります。

• ネブライザーを使用して服用するクロモリンなどの抗炎症薬。
• オマリズマブなどの免疫調節薬。花粉やイエダニなどの喘息の引き金に対する反応を軽減するために、医師が月に1～2回注射で投与します。
• 長時間作用性吸入β2刺激薬。気道を広げ、喘息患者の投薬計画にコルチコステロイドと併用される場合があります。
• 気道の炎症反応をブロックするロイコトリエン修飾剤
• テオフィリンは気道を広げる経口薬です。

補完的な治療

研究者らは喘息の症状に対する非医学的治療法を研究してきましたが、喘息を管理するための従来の治療以外の有効性を確認するための研究は現在利用できません。

非医学的治療法には、まだ確認されていませんが、 鍼治療、呼吸法、 プラセボ薬などが含まれます。

救急医療

薬を飲んでも喘息発作の影響が軽減されない場合、またはピークフロー測定値が自己ベストの半分未満である場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

病院は直接酸素を供給して患者の酸素供給量を安全なレベルにし、薬の投与量を一時的に増やします。

救急隊員は次のような処置を組み合わせる可能性があります。

• 気道を再開するための短時間作用型β2刺激薬または気管支拡張薬の注射または吸入
• 炎症を抑えるための経口または静脈内ステロイド
• 呼吸を制限する神経伝達物質をブロックする抗コリン薬
• 痛みや不快感を軽減する吸入麻酔薬
• ケタミン、気道を弛緩させることができる麻酔幻覚剤であり、重篤な場合にのみ有用である可能性がある
• 硫酸マグネシウムの静脈内（IV）

呼吸停止として知られる人の呼吸が停止する可能性があると医師が判断した場合、医師は喉に呼吸チューブを挿入し、機械補助換気を行うこともあります。

特別な考慮事項

喘息患者の中には、合併症のリスクを軽減し、基礎疾患を管理するための特別な要件がある人もいます。

高齢者

高齢者の喘息治療では、喘息治療薬と既存の投薬計画との相互作用を防ぐための調整が必要になる場合があります。

以下のようないくつかの薬剤は、喘息治療薬の効果的な機能を妨げる可能性があります。

• ベータブロッカー
• アスピリン
• 鎮痛剤
• 抗炎症薬

妊娠中の人

妊娠中は発育中の胎児に十分な酸素を届けるため、喘息の症状をコントロールする必要があります。

妊娠中の人の喘息は、早産、出生体重の減少、成長の低下、胎児の死亡のリスクを高めます。妊娠中に喘息発作が起こるリスクは、喘息の薬を服用するリスクよりも重要です。

取り除く

喘息の治療は、気道の炎症を長期的に制御し、喘息発作が起きた場合の軽減に重点を置きます。

多くの人は、吸入器やネブライザー装置を使用して、喘息の治療薬を霧として肺に直接散布します。

長期管理では、気道の腫れや免疫反応による攻撃のリスクを軽減するために、抗炎症薬、ロイコトリエン調整剤、免疫調節剤などが使用されます。