境界性パーソナリティ障害と人間関係

この記事では、境界性パーソナリティ障害とは何か、それが人間関係にどのような影響を与えるか、そして境界性パーソナリティ障害を管理するためのヒントについて説明します。

境界性パーソナリティ障害とは何ですか?

パーソナリティ障害は、人々の考え方、他者との関わり方、感情の処理方法が固定されている状態です。境界性パーソナリティ障害はクラスターB障害の1つです。

『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版によると、境界性パーソナリティ障害の診断を受けるには、次の 9 つの症状のうち 5 つが存在する必要があります。

• 実際の、または想像上の放棄を避けるために多大な努力を払う
• 極端な理想化と価値の低下が交互に起こる、不安定で激しい対人関係のパターン
• 持続的に不安定な自己イメージまたは自己感覚
• 自傷行為を引き起こす可能性のある少なくとも 2 つの分野での衝動性（セックス、薬物使用、無謀な運転、過食など）
• 繰り返す自殺行動や脅迫、あるいは自傷行為
• 気分の顕著な反応性による感情の不安定性（一時的な激しい不快感、イライラ、不安など）は、通常数時間続きますが、数日を超えることはまれです。
• 慢性的な空虚感
• 不適切な激しい怒り、または怒りを制御するのが難しい
• 重度の解離症状または一時的なストレス関連の妄想的思考

クラスターBパーソナリティ障害について詳しくは、こちらをご覧ください。

境界性パーソナリティ障害を持つ人は、通常、拒絶に対して過敏に反応します。これは、この症状を持たない人と同様に、拒絶反応に反応しない可能性があることを意味します。これにより、人間関係、自己イメージ、行動が不安定になる可能性があります。

研究によると、境界性パーソナリティ障害には遺伝的要素があることが示唆されています。双子を対象とした研究では、境界性パーソナリティ障害では、大うつ病性障害などの他の精神的健康状態よりも遺伝の影響がさらに大きいことが示唆されています。

ただし、次のような環境要因もこの症状の発症に寄与する可能性があります。

• 幼少期に身体的、精神的、または性的虐待を受けている
• 母親のいない、または遠い母親のもとで育つ
• 薬物やアルコールなどの薬物を乱用する親の元で育つ

それは人間関係にどのような影響を与えるのでしょうか?

境界性パーソナリティ障害の人は、他人を信頼することが難しいことがよくあります。これは、見捨てられることへの恐怖や、人間関係を理想化したり軽視したりする傾向に加えて、この状態が人間関係に悪影響を及ぼさないようにすることを困難にする可能性があります。

境界性パーソナリティ障害を持つ人は、境界性パーソナリティ障害がない人に比べて、拒絶の兆候を探す傾向があります。

たとえば、2017年の論文では、この症状を持つ人は、人々が悲しみや傷ついた感情に適切に応えてくれないと感じると、より強い拒絶感を経験する可能性があると示唆されています。これは、境界性パーソナリティ障害のある人は、境界性パーソナリティ障害がない人よりも、この拒絶反応に対して怒りや恐怖で反応する可能性が高いことを意味している可能性があります。

この研究はまた、境界性パーソナリティ障害を持つ人々が、脆弱な自意識を強めるために、拒絶に怒りで反応する可能性があることを示唆しています。

また、怒りで反応すると、自分を拒絶されたと感じている相手が自分の間違いを認めてしまう可能性があると感じることもあります。ただし、拒否されたと感じられたことに怒りで反応すると、相手も怒ってしまい、双方がそれ以上の交流を避けることになる可能性があります。

2017 年の記事では、人間関係に悪影響を与える相互に関連する主な要因が 3 つあると示唆しています。

• 拒絶されることへの恐怖
• 拒絶反応に対する敏感さ
• 拒絶反応の認識から生じる怒り

ソーシャルメディアを介した関係

ソーシャルメディアは現代生活の大部分を占めており、境界性パーソナリティ障害を持つ人々は、境界性パーソナリティ障害を持たない人とソーシャルメディア上で異なる交流をする可能性があります。

たとえば、2020年のある研究では、この症状のある人は、この症状がない人に比べてソーシャルメディアで他の人とより関わりを持つ傾向があり、ソーシャルメディアに投稿したことを後悔する可能性が高いことがわかりました。この後悔は、投稿者が望んでいた注目、または注目の種類（肯定的または否定的）を受けられなかったことから生じている可能性があります。

また、衝動的に行動を起こしたため、その行動を後悔する可能性が高くなります。

この研究では、境界性パーソナリティ障害を持つ人々は、他のソーシャルメディアユーザーと友達になる可能性が、友達を解除したり、ブロックしたりする可能性よりも高いことも判明しました。ただし、この症状を持つ人々は虐待的な人々と友達になる可能性が高いため、他のユーザーの友達を解除したりブロックしたりする傾向が強まるのは、これらの人々から距離を置こうとする試みである可能性があるとも指摘しています。

境界性パーソナリティ障害を持つ人々は、対人関係に問題があるにもかかわらず、ソーシャル メディア上で人間関係のネットワークを維持することができます。

研究によると、これは、ソーシャルメディアの方がウェブサイトの外よりも他の人々とつながるチャンスが高く、ソーシャルメディアを利用することで人々は対面ではなくインターネット上で他の人々と和解できるため、不安が少なくなる可能性があることが示唆されています。

管理のヒント

境界性パーソナリティ障害は心理療法で管理できます。この状態の管理に特に効果的な治療法は 3 種類あります。

これらは次のとおりです。

• メンタライジングベースの療法:これは、人々が理解されていると感じることによって、自分の感情を管理するのに役立ちます。また、他の人の行動を理解し、思い込みを減らすのに役立つ戦略も提供します。
• 弁証法的行動療法:これは、人々に対人関係のスキルを教えるとともにマインドフルネスのテクニックを使用します。これは、子どもたちが自分の感情を理解し、コントロールするのに役立ちます。
• 転移に焦点を当てた心理療法:これは、セラピストとクライアントの関係を利用して、クライアントに必要な対人スキルを認識させます。このテクニックは、自分の状態をよりよく理解するための戦略を教えます。

抗精神病薬、抗うつ薬、気分安定薬などの薬剤は、境界性パーソナリティ障害の症状の治療にはあまり効果がありません。

不安を治療するために医師が処方する薬も効果がない場合があります。これは、この症状を持つ人は通常、一人でいることに不安を感じるためです。従来の不安薬はこのタイプの不安を治療しません。

医師の診察を受ける時期

自分が境界性パーソナリティ障害の症状を経験していて、その症状が仕事、人生を楽しむ、人間関係を築く能力に大きな影響を与えていると思われる場合は、医師の診察を受ける必要があります。

精神的健康状態について助けを求めることは、身体的健康状態について助けを求めることと同じくらい重要であり、どちらも長期的な悪影響を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。

自殺念慮や自傷行為を経験している場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。これらの人々は、必要なケアやサポートを受けるために入院が必要になる場合があります。

まとめ

境界性パーソナリティ障害は、ソーシャルメディア上でも対面でも人間関係に悪影響を与える可能性がある精神的健康状態です。

この状態を予防したり回避したりすることはできませんが、境界性パーソナリティ障害を管理することは可能です。

セラピーは、健全な人間関係を築き、対人関係で感じる不安、恐怖、怒りを軽減するために必要なツールを人々に提供します。