境界性パーソナリティ障害と双極性障害の違いは何ですか?

ただし、 境界性パーソナリティ障害 (BPD)と双極性障害は、症状や治療法の選択肢が異なる 2 つの別個のタイプの状態です。

この記事では、BPDと双極性障害の主な違いについて、各状態の症状や最も一般的な治療法などを含めて説明します。

境界性パーソナリティ障害と双極性障害

BPD はパーソナリティ障害の一種で、境界性パーソナリティ障害のない人とは、感じ、考え、関係し、行動が異なります。

双極性障害は気分障害の一種であり、重度の気分変化を引き起こす可能性のある病気のカテゴリーです。

BPD を持つ人々は、自己イメージ、気分、行動が変化するサイクルを継続的に経験します。

これらのパターンは通常、人の生活や人間関係、他者の理解や関わり方に影響を与える問題を引き起こします。

国立精神衛生研究所によると、米国の成人の約 1.4 パーセントが境界性パーソナリティ障害を患っています。

双極性障害は、人の気分、エネルギー、思考、活動レベル、機能に数日から数か月続くサイクルで影響を与えます。これは境界性パーソナリティ障害よりも一般的であり、米国人口の推定 2.6% が罹患しています。

境界性パーソナリティ障害の症状

境界性パーソナリティ障害を持つ人は、自己イメージ、気分、行動が不安定になります。これらの症状は、衝動的な行動や対人関係の問題につながる可能性があります。

BPD の症状には次のようなものがあります。

• 世界における自分の役割についての不確実性
• 頻繁に変化する興味や価値観
• 物事をすべて良いかすべて悪いと見る傾向
• 他人についての意見がすぐに変わる、たとえば、ある人をある日は友人だと認識し、次の日には敵だと認識する
• 家族や友人との不安定で激しい関係のパターンで、感情は親密さ、愛情から憎しみ、怒りの間を行き来する。
• 不安定で歪んだ自己イメージまたは自己感覚
• 想像上の、または実際の放棄の原因を回避しようとする（例：誰かが関係を切ることを予期して誰かとのコミュニケーションを止める）
• 切る、燃やす、過剰摂取などの自傷行為
• 時々、相手の意図に対する不合理な恐怖のために、人を信頼することが困難になる
• 非現実感、体から切り離されたような感覚、体の外から自分を見るなどの解離感
• 繰り返される自殺念慮
• 危険なセックス、薬物乱用、無謀な運転、浪費などの衝動的または無謀な行動
• うつ病、怒り、不安の激しいエピソード
• 慢性的な空虚感
• 一人になることへの恐怖

BPD 患者全員がこれらの症状をすべて経験するわけではありません。軽度の症状が数回しかない人もいますが、重篤な症状が頻繁に発生する人もいます。

ストレスや感情的な出来事が境界性パーソナリティ障害の症状の一部を引き起こす可能性があります。他の人にとって、これらの出来事は些細なこと、またはそれが生み出す反応に比べて不釣り合いに見えるかもしれません。

双極性障害の症状

双極性障害のある人は、極端な気分の変化を経験することがあります。多くの場合、人は気分が安定した状態で、高揚感（躁状態）と低調状態（うつ状態）を繰り返します。

躁状態の最も一般的な症状には次のようなものがあります。

• 非常に高揚した気分
• 睡眠の必要性の減少
• 誇張された自信と楽観主義
• 競争的なスピーチ、考え、またはその両方
• 無謀または衝動的な行動
• 壮大なアイデア
• 誇張された自己重要感
• 過敏症または攻撃性
• 判断力が低い
• 重度の場合は幻覚や妄想

双極性うつ病の症状には次のようなものがあります。

• 一定の疲労
• 無価値感と罪悪感
• 集中力や簡単な決断ができない
• 原因不明の痛みや痛み
• 長期にわたる悲しみ
• 説明のつかない泣き叫ぶ発作
• 睡眠パターンと食欲の大幅な変化
• イライラ、怒り、動揺
• 無関心と悲観主義
• 過度の不安や心配
• 以前の興味に喜びを見つけることができない
• 社会的引きこもり
• 自殺と死についての考え

双極性障害を持つすべての人がうつ病を経験するわけではありません。実際、躁病エピソードを経験していることだけが、双極性障害 I 型障害と診断されるための唯一の要件です。

双極性 II 型障害を持つ人は、うつ病エピソードの症状を経験することがありますが、躁状態のそれほど重度ではない軽躁状態を持っています。

躁状態は通常少なくとも 7 日間続き、場合によっては入院が必要なほど重度になることもあります。うつ病エピソードは少なくとも 2 週間続くことがよくあります。

急速周期性双極性障害を患っており、1 年以内に 4 回以上の気分エピソードを経験する人もいます。

診断

双極性障害または境界性パーソナリティ障害のいずれかを診断するために、 メンタルヘルスの専門家は、症状の重症度や持続期間など、症状について質問します。

また、その人の家族の病歴、特に親族に精神疾患を患っている人がいるかどうかも尋ねられます。

症状や症状の病歴に関する情報を入手するためにアンケートを使用する場合があります。

双極性障害 I と診断するには、少なくとも 7 日間続いたか、入院を必要とした古典的な躁状態のエピソードが少なくとも 1 回あることが必要です。

大うつ病エピソードや軽躁病エピソードを経験した人は、双極性 II 型障害の診断を受ける場合があります。

BPD と双極性障害を区別することが難しい場合、医師は特定の症状に焦点を当ててそれらを区別できるようにすることがあります。これらの症状には次のようなものがあります。

• 睡眠: 双極性障害の人は、躁状態とうつ状態の期間に睡眠サイクルが著しく乱れる傾向があります。境界性パーソナリティ障害の人は、規則的な睡眠サイクルを持つことができます。
• 気分の周期の周期: 周期の速い双極性障害の人は別として、双極性障害の人は気分の周期が数週間から数か月続く傾向があります。境界性パーソナリティ障害の人は通常、突然の短期間の気分の変化が数時間または数日間続きます。
• 自傷行為: いくつかの推定によると、BPD 患者の 75% が自傷行為をしたことがあります。彼らは、自傷行為を感情の調整の手段、または不安定な感情や激しい感情を制御する方法と見なす場合があります。双極性障害の人では境界性人格障害の人に比べて自傷行為はあまり一般的ではありませんが、自殺未遂率はより高くなります。
• 不安定な人間関係: 境界性パーソナリティ障害を持つ人の多くは、非常に激しい、対立に満ちた人間関係を持っています。双極性障害のある人は、症状の重さのために人間関係を維持することが困難になる場合があります。
• 躁病: 双極性障害の人は、躁状態になると衝動的に行動します。境界性パーソナリティ障害の人は衝動的に行動する傾向もありますが、この行動は躁状態とは無関係です。

BDP と双極性障害を区別するのに役立つ、次のような追加情報がいくつかあります。

• 家族歴: 双極性障害やうつ病などの気分障害は家族内で発症する傾向がありますが、研究者は原因となる特定の遺伝子をまだ特定していません。近親者に境界性パーソナリティ障害の人がいる場合も、この状態を発症するリスクが高いようです。
• トラウマの歴史: 境界性パーソナリティ障害の原因はまだ不明ですが、この状態にある多くの人が幼少期または青年期にトラウマを経験しています。トラウマの例には、虐待、遺棄、極度の逆境、家族生活における不安定な関係、紛争への曝露などが含まれます。

処理

境界性パーソナリティ障害と双極性障害の両方に適切な治療計画を見つけるには、ある程度の時間と忍耐が必要になる場合があります。

投薬による効果は不明瞭であり、米国食品医薬品局 (FDA) が承認した薬はないため、投薬は BPD の標準治療法ではありません。

ただし、うつ病や不安症などの特定の症状がある場合、一部の薬はそれらの症状の管理に役立つ場合があります。

個人のトークセラピーやグループセラピーを含む心理療法は、境界性パーソナリティ障害の最も一般的な治療法です。セラピーは、境界性パーソナリティ障害を持つ人々に、他者とのコミュニケーションや交流の方法、そして自分自身を表現する方法を教えるのに役立ちます。

BPDの治療に役立つ心理療法の例としては、次のようなものがあります。

• 弁証法的行動療法 (DBT) : 専門家は、特に境界性パーソナリティ障害を持つ人々のためにこの方法を開発しました。それは、受容とマインドフルネス、そして自分の現在の環境と感情状態を認識して注意を払うという考えを中心に展開します。 DBT は、自傷行為を減らし、人間関係を改善し、激しい感情を制御するのにも役立つ可能性があります。
• 認知行動療法 (CBT) : このタイプの療法は、人々が世界の認識を形成する核となる信念や行動の一部を認識し、変更するのに役立ちます。 CBT は、境界性パーソナリティ障害を持つ人々が、気分関連の症状、不安、自傷行為を軽減しながら、他者とより良く関わる方法を学ぶのにも役立ちます。

医師は通常、双極性障害を管理するために、薬物療法、心理療法、ライフスタイルの変更を組み合わせることを推奨します。双極性障害の治療選択肢には次のようなものがあります。

• 薬: 気分安定剤と呼ばれる薬は、気分の高低のバランスを整えるのに役立ちます。他に考えられる薬剤には、抗けいれん薬、抗精神病薬、その他の薬剤が含まれます。
• 心理療法: CBT を含む多くの種類の療法は、双極性障害を持つ人々に、その状態が引き起こす課題に対処する方法を教えることができます。治療は、不安、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、薬物乱用など、この状態と同時に発生する可能性のある他の精神的健康問題の治療にも役立ちます。
• 自己管理: 双極性障害の人は、躁状態やうつ病の初期の兆候やパターンを認識することを学ぶことで、自分の高低をコントロールできる可能性があります。症状に気づいた人は、症状が重くなり入院が必要になる前に、医師に電話して治療法や投薬計画を変更できる可能性があります。
• 補完的な健康アプローチ: 運動、瞑想、マインドフルネス、 ヨガ、その他のストレス解消法は、双極性障害を持つ人々の精神的健康を改善し、症状に対処するのに役立つ可能性があります。

見通し

境界性パーソナリティ障害と双極性障害にはいくつかの類似した症状がありますが、それらは大きく異なる状態です。 BPDはパーソナリティ障害、双極性障害は気分障害です。

境界性パーソナリティ障害は治療が難しい場合があります。境界性パーソナリティ障害を持つ人々をケアし、生活の質を向上させるための新しい戦略の開発に役立つ研究が進行中です。

最適な薬と適切なセラピストを見つけるには時間がかかる場合があるため、努力を続けることが重要です。

一般に、薬物療法と心理療法の組み合わせは、双極性障害を持つ人々にとって非常に効果的です。自己管理や補完的な健康技術などの追加ツールも、症状を軽減し、精神的健康全体を改善するのに役立つ可能性があります。

効果的な治療が行われれば、双極性障害のある人は症状を示さない期間が長くなることがよくあります。

境界性パーソナリティ障害および双極性障害を持つ人々は、一般の人よりも自殺を考えるリスクが高くなります。