境界性パーソナリティ障害に対するメンタライゼーションに基づく治療

調査結果は、MBT が生活の質を改善し、自殺行動を含む境界性パーソナリティ障害の症状を大幅に軽減できることを示唆しています。治療期間は通常 12 ～ 18 か月です。

この記事では、BPD に対する MBT の仕組み、その内容、メリット、デメリットなど、MBT について説明します。また、この治療法を境界性パーソナリティ障害の他の治療法と比較します。

メンタライゼーションとMBTとは何ですか?

メンタライゼーションとは、自分自身の精神状態と他人の精神状態を理解する能力です。それには、次のことに気づくことで自分の感情を認識し、他人の感情を特定することが含まれます。

• 表情
• 声の調子
• ボディランゲージ

たとえば、ある人が自分の心臓の鼓動が通常より速くなっていることに気づいた場合、これはメンタライゼーションではありません。しかし、心拍数が上昇する理由が不安であることに気づいた場合、これはメンタライゼーションです。彼らは自分の感情に気づき、感情が自分の体や行動にどのような影響を与えるかを理解しています。

メンタライズするのが難しいと感じる人は、真実に根拠のない考えや感情的な反応を抱く可能性があります。たとえば、心拍数が速いのは心臓発作の症状であると考え、さらに不安を引き起こす可能性があります。

MBT中、セラピストは、特に人がそれが難しいと感じている状況で、このスキルをより一貫して実践する方法を学ぶのを手助けします。これは人が自分の感情を調整するのに役立ちます。

精神的健康状態の多くは、メンタライゼーションに困難を伴う場合があります。その結果、セラピストは多くの症状に対処するためにそれを使用することができますが、その本来の目的は特に境界性パーソナリティ障害を助けることでした。

MBT は BPD にどのように作用しますか?

BPDの人はメンタライゼーションに問題を抱えていることがよくあります。専門家はこれを、幼少期の養育者への愛着のなさと結びつけています。愛着とは、親など、主に自分の世話をする責任がある人との絆です。

MBT の背後にある理論は、介護者への健全な愛着がメンタライズ能力の発達に役立つというものです。関係が健全でない場合、このスキルは得られない可能性があります。そのため、他人の感情や意図を解釈することが難しくなり、不安や不安につながる可能性があります。

激しい感情は衝動的な行動につながる可能性があるため、MBT の目的は人の感情を安定させることです。 MBT のもう 1 つの目標は、境界性パーソナリティ障害の人にとっては困難な場合があるため、苦悩のときにメンタライゼーションを続ける方法を学習できるようにすることです。

MBT セラピストは、メンタライゼーションが消えたときにメンタライゼーションを回復できるよう手助けし、メンタライゼーションの消失を引き起こす可能性がある状況でメンタライゼーションを維持するように教えることで、この問題に対処します。

MBTのメリット

2019年の先行研究レビューの著者らは、BPDに対するMBTの価値を調査した。彼らは、MBT の利点が、標準的な精神科治療や支持的なグループ療法などの他の治療法と同等かそれよりも優れていることを発見しました。

レビューによると、MBT は次のことができます。

• 対人関係の問題や自殺行動などの境界性パーソナリティ障害の症状の重症度を大幅に軽減します。
• 不安やうつ病などの併発する精神的健康状態を大幅に減少させる
• 生活の質を向上させる

これらの利点にもかかわらず、著者らは結果を解釈する際には注意を促し、より質の高い研究の必要性を強調しています。

MBTでは何が起こるのでしょうか？

MBT は、セラピストが人の困難を理解できるようにする数回の評価セッションから始まります。評価中に、人々は自分の症状とその症状の影響に関するアンケートに回答する必要がある場合があります。

この段階の後、MBT 療法セッションは、自分の考えに焦点を当て、自分の感情や他人が何を考えていると信じているかを特定する方法を教えることに移ります。特に、役に立たない行動につながる可能性のある強い感情的な反応を引き起こすシナリオに焦点を当てています。

人は自分の考えや感情、そして他人の考えや感情をより意識できるようになり、周囲の世界をよりバランスの取れた正確な方法で解釈できるようになります。これにより、感情を調整し、衝動を管理し、人間関係を改善することができます。

MBT グループ療法セッションは通常 75 ～ 90 分続きますが、個人療法セッションは 60 分続きます。治療期間は通常 12 ～ 18 か月です。

MBT 対 DBT

弁証法的行動療法 (DBT) は、臨床医も BPD の治療に使用するトークセラピーの一種です。 MBT と同様の目的を持っていますが、その根底にある理論は異なります。

DBT は MBT ほど愛着理論から引き出しておらず、DBT は状態の根本的な原因としてメンタライゼーションを特定しません。代わりに、DBT は役に立たない行動と、それが人の生活にどのような影響を与えるかに重点を置いています。

DBT にはそれを裏付ける科学的証拠がさらにありますが、少ないながらも重要な量の研究が MBT の価値を示しています。

境界性パーソナリティ障害の参加者90人が参加した2019年の臨床試験では、2種類の治療法の有効性が比較されました。研究者らは、12か月後、DBTにより自傷行為が大幅に減少し、感情の制御が増加したことを発見しました。

2017年の研究では、研究者らはBPDの3つの一般的な治療法、DBT、MBT、およびスキーマベースの治療法を比較しました。彼らは、これら 3 つすべてが自殺行動などの症状を軽減するのに効果的であるが、多くの場合、感情の制御が治療に反応しないことを発見しました。

MBTには欠点はありますか?

MBT は、境界性パーソナリティ障害の症状を軽減できる、安全で科学的根拠に基づいた治療法です。ただし、他の形式のトークセラピーと同様に、それは時には困難なプロセスになる可能性があります。

MBT は、これまでになかった方法で人々に自分の感情について話し、検討するよう促すことができます。最初はこれに不快感を感じるかもしれません。グループセラピーで自分の気持ちを話し合うことに不安を感じる人もいるかもしれません。

この治療法は効果が出るまでに時間がかかりますが、他の多くのトークセラピーにも同様のことが当てはまります。境界性パーソナリティ障害は長期にわたる症状であるため、長期間にわたってサポートが必要になる場合があります。

助けを求めるべきとき

自分が境界性パーソナリティ障害である可能性があると考えている人、または治療を受けたいと考えている人は、医師またはメンタルヘルスの専門家と選択肢について話し合うことができます。

自分自身を傷つけたり、自ら命を絶ちたいと考えている人は、助けを求めることが特に重要です。これらの症状がある場合は、できるだけ早く医師、セラピスト、または緊急連絡窓口に連絡する必要があります。

まとめ

MBT は、人が自分の感情や考えに対する認識を高めるのを助けることを目的としています。また、他人の顔の表情や声のトーンを解釈することを学ぶのにも役立ち、他人の感情や意図をより正確に特定することができます。

これは、境界性パーソナリティ障害を持つ人々が、自分自身の精神状態と他人の行動の背後にある動機について、よりバランスのとれた見方を身につけるのに役立つ可能性があります。その結果、衝動のコントロールが改善され、人間関係が強化され、生活の質も向上する可能性があります。

MBT は、BPD に役立ついくつかの治療法の 1 つです。精神保健の専門家と選択肢について話し合って、それぞれの治療法が何を意味し、どのような利点があるのか​​を理解することができます。