大うつ病性障害と持続性うつ病の違いは何ですか?

以前は気分変調性障害と呼ばれていた PDD は、米国の成人の 1.5% が罹患しています。女性は男性よりもPDDを患う可能性が高くなります。

MDD は米国で最も一般的な精神障害の 1 つであり、成人の 7.1% が罹患しています。また、男性よりも女性に発症する可能性が高くなります。

主な違いは、症状の持続期間に関係します。医師が成人の PDD を診断するには、症状が少なくとも 2 年間続いている必要があります。一方、MDD の成人は、少なくとも 2 か月の間隔をあけて大うつ病エピソードを経験します。

以下では、大うつ病性障害と持続性うつ病の違いについて詳しく学びます。その症状、原因、治療法などを解説します。

症状

PDD と MDD は非常によく似た症状を示します。人は両方の障害の症状を同時に持つことがあります。

PDDの症状

PDD の症状は MDD の症状と多少重複します。

診断を受けるために、すべての PDD 症状が同時に存在する必要はありません。

PDD の症状は次のとおりです。

• 落ち込んだりイライラしたりする
• 食欲不振または過食
• 不眠症または寝すぎている
• 疲労またはエネルギー低下を感じている
• 自尊心が低い
• 集中力や決断力に問題がある
• 絶望感を抱いている

PDD の小児および青少年は、うつ病ではなく過敏性を症状として経験することがあります。このような場合、症状が1年間存在していれば十分です。

PDD を持つ人は、仕事、学校、または家庭での責任を果たすのに困難を経験する可能性があります。この状態では、社交や趣味を楽しむことが難しくなる場合もあります。また、ストレスの多い状況では、圧倒的な感情の増加を引き起こす可能性があります。

MDDの症状

PDD と同様、医師が問題を診断するためには、すべての症状が同時に存在する必要はありません。

MDD の症状は次のとおりです。

• 憂鬱な気分が一日のほとんどの間続く
• ほとんどまたはすべての活動に対する興味や楽しみが少ない
• 疲労感を感じている
• 無価値感や罪悪感を感じる
• 集中して意思決定をするのが難しい
• 意図せずに体重が大幅に減少または増加する
• 睡眠障害（ 不眠症）または寝すぎ
• 精神運動性興奮と呼ばれる一種の落ち着きのなさを経験する、または精神運動障害と呼ばれる、考える、話す、その他の日常的なことを行うのが難しいと感じる
• 頻繁に死について考える

MDD を持つ人は、パニック障害、社交不安障害、強迫性障害、その他の精神的健康障害の症状を経験することもあります。 MDD 患者の多くは薬物乱用障害も抱えています。

MDD では社会的機能も困難になる可能性があります。その人は、仕事や学校に通うこと、あるいは家庭や家族の責任を果たすことが難しいと感じるかもしれません。彼らは、かつて楽しんでいた友人や活動から離れるかもしれません。

原因

MDD と PDD の原因は似ている場合もありますが、決定的な違いがいくつかあります。

MDDの原因

気分障害には遺伝的原因と外的原因があります。 MDD の場合、科学者たちはこれらの要因がどのように相互作用するのかまだわかっておらず、MDD の各症状には異なる原因がある可能性があると考えられています。

しかし、研究者らは、海馬と呼ばれる脳の部分がMDDに大きな役割を果たしていると考えています。 MDD のある人の海馬は、MDD がない人よりも小さいです。

海馬は、記憶を作り、ストレスの多い状況に適応し、感情を処理するのに役立ちます。脳のこの部分のサイズの縮小は、その機能能力に影響を与える可能性があります。

MDD は脳内の灰白質の量も減少させます。灰白質は、言語、意思決定、自制心を含む多くのプロセスに関与しています。

神経伝達物質のセロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンは灰白質を通って移動します。 MDD によって灰白質の量が減少すると、これらの神経伝達物質の通過が妨げられ、この障害の症状が引き起こされます。

MDD を発症する可能性を高める要因には次のようなものがあります。

• うつ病のエピソードを経験したことがある
• ストレスの多いライフイベントを経験する
• MDDの家族歴がある
• 慢性的な病状がある
• 認知症を患っている
• 不安がある
• 薬物乱用に関与する

PDDの原因

PDDの原因についての研究は進行中ですが、科学者らは神経伝達物質のセロトニン、エピネフリン、ノルエピネフリン、グルタミン酸の破壊が関与していると考えています。

研究者らはまた、眼窩前頭皮質や海馬などの脳の特定の部分が、PDDのある人ではそうでない人よりも小さいことも発見した。

PDD のその他の原因には、遺伝的、環境的、心理的なものがあります。これらには次のようなものがあります。

• 糖尿病やがんなどの重篤な病状
• 個人または家族のうつ病歴
• トラウマや慢性的なストレス
• 副作用としてうつ病を引き起こす可能性のある特定の薬

診断

PDD と MDD の診断プロセスは似ています。

MDD診断

精神科医を含む医師は、MDD の症状を利用して診断します。

医師が MDD を認定するには、患者に少なくとも 5 つの症状がある必要があり、そのうちの 1 つは頻繁に憂鬱になるか、人生への興味や楽しみの喪失を経験する必要があります。

症状は、その人の社会的幸福、仕事、または人生のその他の重要な側面に悪影響を及ぼす必要があります。

医師が MDD を診断するために使用する症状は、大うつ病エピソードの症状です。医師がこの障害を認識するには、少なくとも 2 か月の間隔をあけて、これらのエピソードを少なくとも 2 回経験している必要があります。

PDD診断

医師も同様に、PDD の症状を診断に利用します。

診断を受けるには、少なくとも 2 つの PDD 症状があり、成人の場合は少なくとも 2 年間、小児および十代の場合は少なくとも 1 年間続いているうつ病または過敏症がなければなりません。

これらの症状は、その人の社会的幸福、仕事、または人生のその他の重要な領域に悪影響を与える必要があります。

PDD の診断を受けるには、成人の場合は 2 年間、若い人の場合は 12 か月の間に、一度に 2 か月を超えて症状が存在しないことが必要です。

処理

精神科医や他の医師は、MDD と PDD の治療に非常によく似たアプローチを使用します。

MDD治療

MDD にはいくつかの治療選択肢があります。

精神科医を含む医師は、症状の重症度や種類に基づいて最適な治療計画を決定するのに役立ちます。

軽度の MDD の場合、心理療法と症状のモニタリングが推奨されることがよくあります。ただし、医師は、重症度を問わず MDD の症状のある人に投薬を推奨する場合があります。

中等度の MDD の治療には、多くの場合、心理療法と薬物療法が含まれます。

心理療法に基づく治療には次のようなものがあります。

• 認知行動療法 (CBT)
• 行動の活性化
• 対人関係心理療法

MDD の治療薬には次のようなものがあります。

• セルトラリン (ゾロフト) やシタロプラム (セレクサ) などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)
• ベンラファクシン (Effexor) やデュロキセチン(Cymbalta) などのセロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)
• ブプロピオン (ウェルブトリン) やミルタザピン (レメロン) などの他の薬剤

薬は通常、低用量から開始し、必要に応じて増量されます。 MDD の症状はわずか 2 週間で改善する可能性があります。ただし、8 ～ 12 週間が経過するまで症状が消えない場合もあります。

薬物療法と心理療法を併用することは、薬物療法単独よりも効果的です。

PDD治療

PDD の治療は MDD の治療と大きな違いはありません。それには次のようなことが関係する傾向があります。

• CBTなどの心理療法の方法
• SSRI または SNRI を含む薬剤

SSRI は SNRI よりも副作用がわずかに少ないため、通常、心理療法士が最初に処方する薬は SSRI です。

ただし、投薬の決定には多くの要素が関係します。医師は患者と協力して、薬の選択と投与量が患者のニーズに最適であることを確認します。

よくある質問

以下は、大うつ病性障害および持続性うつ病性障害に関してよくある質問です。

PPD は MDD と同じですか?

PPDは2年以上続くうつ病の一種です。一方、MDD は、大うつ病のエピソードが少なくとも 2 か月間隔で起こるのが特徴です。

PPD と MDD は類似しており、一緒に診断されることもありますが、2 つの異なる症状です。

PPD の診断には、少なくとも 2 つの PDD 症状と、少なくとも 2 年間続いているうつ病または過敏症が必要です。 MDD の診断には、大うつ病の少なくとも 5 つの症状があり、それぞれのエピソードが少なくとも 2 か月以上離れていることが必要です。

MDDとPPDはありますか？

人は MDD と PPD の両方を持つ可能性があります。人が両方の障害と診断されるには、それぞれの診断基準を満たしている必要があります。

私の診断を子供たちに伝えることはできますか?

研究によると、うつ病の発症には遺伝的要因が関与している可能性があります。しかし、これらの要因がどのように連携してうつ病を引き起こすのか、正確には完全にはわかっていません。

うつ病患者の子供も同様にうつ病を発症するリスクが高まる可能性があります。しかし、これは彼らが確実にうつ病を発症するという意味ではありません。

社会的要因や身体的要因など、うつ病の発症に影響を与える可能性のある要因は他にもたくさんあります。

まとめ

PDD と MDD は、同様の症状と治療法を持つ 2 つの形態のうつ病です。

主な違いは症状の持続期間に関するものです。成人の場合、PDDの症状は少なくとも2年間続きますが、MDDの人は少なくとも2か月の間隔を置いてうつ病エピソードを経験します。

遺伝的、社会的、物理的要因が PDD と MDD を引き起こします。これらの障害の発症には、脳のさまざまな部分が重要な役割を果たしています。

PDD および MDD の治療には、CBT などの精神療法や、SSRI や SNRI などの薬物療法が含まれる場合があります。これらは組み合わせると特に効果的です。