好酸球性喘息の治療法は何ですか?

e-喘息またはeos喘息としても知られる好酸球性喘息は、肺と気道の好酸球数の増加に関連する喘息の重篤なサブタイプです。

好酸球性喘息は成人期に発症することが多いですが、子供が罹患する場合もあります。研究者らは好酸球性喘息の正確な有病率をまだ分かっていないが、喘息患者の約50％を好酸球性喘息が占める可能性がある。

この状態は重度であるため、潜在的に人の生活の質を低下させる可能性があります。ただし、治療により気道の好酸球の量が減少し、呼吸やその他の症状の改善に役立ちます。

この記事では、コルチコステロイド、ロイコトリエン修飾剤、生物学的製剤、レスキュー吸入薬、抗コリン薬など、好酸球性喘息を患う人々のためのさまざまな治療選択肢を概説します。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、経口薬と吸入薬の両方として利用できるステロイドの一種です。これらは軽度から重度の副作用を引き起こす可能性があるため、医師に相談する必要があります。

研究によると、好酸球性喘息の治療におけるコルチコステロイドの使用と有効性には一貫性がない可能性があります。アメリカ喘息・アレルギー財団（AAFA）は、この喘息のサブタイプを持つ一部の人々には吸入コルチコステロイドが効果的ではない可能性があると指摘しています。

2020年の研究では、コルチコステロイドを吸入した人の血中好酸球数が依然として上昇していることが判明しました。この研究の著者らは、これは治療コンプライアンスが悪い、またはステロイドに対する不感受性が原因である可能性があると示唆しているが、レベル上昇の理由を理解するにはさらなる研究が必要であると考えている。

2010 年の古い研究では、好酸球性喘息の患者が吸入コルチコステロイドに最もよく反応したことが指摘されています。しかし、彼らはまた、吸入ステロイドを使用すると、その人が将来喘息を発症した場合に、喘息のサブタイプを誤認する可能性があることも発見しました。研究によれば、喫煙も同様の潜在的な誤認を引き起こすという。

医師がコルチコステロイドを処方する場合、それらは吸入コントローラー薬の形で処方される可能性があります。コントローラーの薬物療法は、喘息の症状の発症を長期にわたって予防するのに役立ちます。

コルチコステロイドの一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 咳
• 嗄れ声
• 口腔カンジダ症
• 喉の痛み

ロイコトリエン修飾剤

ロイコトリエン修飾剤は、喘息の予防的かつ長期的な治療を提供します。これらは救助薬の一種ではありません。

これらの薬は、肺や血液中に豊富にある好酸球による炎症を軽減します。それらは、ロイコトリエンの受容体をブロックするか、ロイコトリエンの生成を停止することによってロイコトリエンに干渉することによって機能します。ロイコトリエンは、アレルギーや喘息による炎症プロセスに寄与する、体内で生成される化学物質です。

喘息に使用できる経口剤には次のものがあります。

• モンテルカスト (シングレア)
• ジロートン（ザイフロ）
• ザフィルルカスト（アコレート）

ロイコトリエン修飾剤に関連する副作用に気づく人もいます。 15 歳以上の人は、次の点に注意する必要があります。

• 消化不良
• 頭痛
• 咳
• 腹痛
• インフルエンザ感染症
• うつ
• 不安
• 自殺願望
• 睡眠障害
• 悪夢

子供の場合、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• ウイルス感染症
• 喉頭炎
• 下痢
• 副鼻腔炎
• 咽頭炎、喉の痛み
• うつ
• 吐き気
• 悪夢
• 侵略

生物製剤

生物学的製剤は、タンパク質やその他の生体成分から作られる医薬品の一種です。これらは、免疫系内の炎症プロセスを見つけてブロックするのに役立つ一種の標的療法です。医師は生物学的製剤を「モノクローナル抗体療法」と呼ぶこともあります。

現在、好酸球性喘息に利用できる生物学的製剤には次のものがあります。

• レスリズマブ
• ベンラリズマブ
• テゼペルマブエコー
• デュピルマブ
• メポリズマブ

別の種類の生物学的製剤であるオマリズマブは、喘息を持つ他の多くの子供や成人に効果がありますが、好酸球性喘息の治療に対するFDAの承認はまだ得られていません。

医師は生物学的製剤を注射するか、針や静脈（IV）ラインを通じて直接血流に導入します。一般に効果的で安全ですが、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 副鼻腔感染症
• 結膜炎、ピンクアイとしても知られています
• 風邪のような症状
• 注射部位の炎症
• 頭痛
• 倦怠感

レスキュー吸入器

レスキュー吸入器は、気道の腫れを軽減する即効性の薬を提供し、喘息発作を起こしている人が再び呼吸できるようにします。気管支拡張薬として知られる薬を肺に直接送達します。

医師は通常、急性発作に対してコントローラーの薬と一緒にレスキュー吸入器または即効性のある薬を処方します。通常、発作が起きた場合に即座に緊急治療ができるよう、救急用吸入器を常に携帯しています。

一般に安全で効果的ですが、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 心拍数が速い
• 多動
• 動揺または不安を感じる

抗コリン薬

抗コリン薬は喘息と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の両方に使用され、粘液、炎症、気道狭窄の軽減に役立ちます。

抗コリン薬は気管支拡張薬の一種で、短時間作用型と長時間作用型の両方があります。例には、イプラトロピウムおよびチオトロピウムが含まれます。ほとんどの人は抗コリン薬を吸入薬として服用できますが、ネブライザーで使用する人もいます。

一般に安全ですが、この薬は特に小児に副作用を引き起こす可能性があります。子供は成長と骨密度の低下を経験する可能性があります。

一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 咳
• 口渇
• 吐き気
• 便秘
• 頭痛

まとめ

好酸球性喘息は、多くの場合成人期に発症する重度の喘息です。いくつかの治療法は、患者の生活の質を改善し、症状を予防し、緊急の救助治療を提供するのに役立ちます。

ほとんどの薬は効果的で一般に安全ですが、副作用を引き起こす可能性があります。治療の選択肢について話し合い、薬の使用により望ましくない副作用が発生した場合は医師に知らせる必要があります。