妊娠とエピネフリンについて知っておくべきこと

エピネフリンは、血圧の上昇や気道の拡張など、体に複数の影響を与える薬です。

局所麻酔薬として、または重度のアレルギー反応を治療するためにエピネフリンを使用する場合があります。

この記事では、歯科治療中の使用やアナフィラキシーの治療など、妊娠中のエピネフリンの安全性について説明します。

妊娠中にエピネフリンを使用しても安全ですか?

2017年の症例報告では、エピネフリンは妊娠中に使用しても大きな副作用のない安全な薬であると記載されています。

2019年の論文によると、エピネフリンが子宮動脈けいれんを引き起こし、早産を引き起こす可能性があるという理論上のリスクがあります。

しかし、妊娠中の人間におけるエピネフリンの使用によるマイナスの副作用の証拠はありません。

妊娠中の人の血圧が 130/80 mm Hg 以上の場合、医療専門家はエピネフリンを慎重に使用する必要があるかもしれません。エピネフリンは子宮に対するオキシトシンの効果を変化させ、分娩を遅らせる可能性があります。

2019年の系統的レビューとメタ分析では、エピネフリンが局所麻酔薬の効果を長く持続させる可能性があることが示唆されています。

これは、重篤な副作用を引き起こすことなく、分娩中の痛みの管理と健康状態の改善を意味する可能性があります。

妊娠中の歯科治療

米国歯科医師会 (ADA) によると、妊娠中の歯科治療の局所麻酔薬としてエピネフリンを使用するのは安全です。

妊娠中の使用に推奨される局所麻酔薬には、ブピバカイン、リドカイン、メピバカインなどがあります。しかし、2019年の一部の研究では、妊娠中にブピバカインとメピバカインを使用すべきではないことが示唆されています。

2017年の論文によると、リドカインは歯科治療で最も一般的な局所麻酔薬の1つで、妊婦や胎児に悪影響を与えることはほとんどない可能性があります。

この記事では、妊娠を理由に歯科治療を遅らせないようアドバイスしています。ただし、緊急でない場合は、妊娠初期ではなく妊娠中期以降に治療を受ける方がよい場合があります。

アナフィラキシーと妊娠

エピネフリンの使用には早産の理論上のリスクがありますが、利点は潜在的なリスクを上回る可能性があります。妊娠中のアナフィラキシーを治療しないと、妊婦と胎児に危険が及ぶ可能性があります。

たとえば、アナフィラキシーは血圧低下や血中の酸素レベルの低下を引き起こす可能性があります。これにより、胎児に届く酸素が不足し、胎児の脳に重度の損傷が生じるリスクが生じる可能性があります。

アナフィラキシーを伴う帝王切開のリスクも高くなります。

2017年の症例報告によると、エピネフリンは妊娠中のアナフィラキシーを治療するための安全な薬であり、重大な副作用は引き起こしません。

この報告書では、アナフィラキシーのリスクがある妊娠中の人にはエピネフリン自動注射器による治療を推奨しています。

妊娠中のアナフィラキシーの治療に適した代替薬には次のものがあります。

• 抗ヒスタミン薬
• 糖質コルチコイド
• 昇圧剤

妊娠中のアナフィラキシーの管理に関する研究は限られており、具体的なガイドラインはありません。したがって、医療専門家は妊娠していない人と同じ方法で症状を管理する可能性があります。

エピペン

エピネフリン自動注射器のメーカーであるエピペンによると、妊娠中のエピネフリンの使用に関する研究は限られており、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用すべきであるとのことです。

オーストラリア臨床免疫アレルギー協会（ASCIA）によると、エピネフリンは妊娠中のアナフィラキシーの第一選択治療であり、迅速な治療が不可欠です。

ASCIAは、妊娠中の人の血圧を管理する利点は、エピネフリンによって引き起こされる可能性のある子宮への血流の一時的な減少という潜在的なリスクを上回ると述べています。

よくある質問

このセクションでは、エピネフリンと妊娠に関するよくある質問に答えます。

妊娠中に局所麻酔を受けても大丈夫ですか？

2019年の論文によると、局所麻酔薬は胎盤関門を通過する可能性があるとのこと。これは胎児に到達できることを意味します。

しかし、子宮内で典型的な用量の適切な局所麻酔薬への曝露を経験した乳児におけるマイナスの副作用の報告はありません。

妊娠中に安全に使用できる局所麻酔薬には、リドカインとプリロカインがあります。ブピバカインとメピバカインは適切ではない可能性があります。

エピネフリンは流産を引き起こす可能性がありますか?

エピネフリンが流産を引き起こすことを示唆する証拠はありません。

2019年の論文では、エピネフリンの使用には早産の理論上のリスクがある可能性があることが示唆されていますが、人体におけるマイナスの副作用の報告はありません。

研究では、エピネフリンは妊娠中に安全であり、重篤な副作用を引き起こさないことが示唆されています。

まとめ

研究によると、エピネフリンは局所麻酔薬としてもアナフィラキシー治療薬としても妊娠中に安全に使用できます。

妊娠中にアナフィラキシーが起こることはまれですが、迅速な治療を行わないと、妊婦と胎児の両方にとって生命を脅かす可能性があります。

専門家は、妊娠中のアナフィラキシーの第一選択治療としてエピネフリンを推奨しています。