子宮内膜症とうつ病について知っておくべきこと

子宮内膜症の人の多くは、特に月経中および月経前に激しい痛み、膨満感、けいれんを経験します。市販 (OTC) の鎮痛剤や家庭薬は役に立ちますが、子宮内膜症の人がよく経験する重大な痛みを完全に和らげるわけではありません。

継続的な痛みは日常生活に影響を与える可能性があります。この症状を持つ人の中には、悲しみや絶望感を引き起こす気分障害であるうつ病を発症する人もいます。

うつ病は米国で最も一般的な精神疾患の 1 つであり、男性のほぼ 2 倍の女性が罹患しています。

子宮内膜症とうつ病の関係や、人々がどのように対処できるかなどについて詳しく知りたい方は、ぜひ読んでみてください。

子宮内膜症はうつ病を引き起こす可能性がありますか?

2017年の文献レビューによると、子宮内膜症患者はうつ病や不安症などの精神疾患の発生率が高いと報告されています。

研究では、子宮内膜症とうつ病との関連性が示唆されています。しかし、科学者たちは、子宮内膜症がどのようにしてうつ病を直接引き起こすのか、あるいは直接的に引き起こすのかどうかはまだわかっていません。

専門家は、子宮内膜症に伴う慢性骨盤痛（CPP）が関与していると考えています。この重度の継続的な痛みは、日常生活に大きな影響を与える可能性があります。症状のせいで、体調不良で仕事や学校に電話したり、友人との予定をキャンセルしたり、親密な関係から身を引いたりしなければならない場合があります。

その結果、精神的健康が悪化する可能性があります。

2018年のメタ分析では、子宮内膜症のある人の中で、骨盤痛のある人はうつ病の割合が著しく高いことが示されました。

子宮内膜症がメンタルヘルスに与える影響

子宮内膜症は一般的な婦人科疾患です。生殖年齢の女性の約 10 ～ 15% が罹患します。

次のような症状を引き起こす可能性があります。

• CPP
• 月経痛、または月経困難症
• 性交痛、または性交困難
• 不妊

さらに、診断が難しい場合もあります。子宮内膜症患者の多くは、診断を受ける前に複数の医師に相談します。そのため、彼らは何年もの間、原因不明の慢性的な痛みに悩まされることになり、精神的健康に悪影響を与える可能性があります。

不安やうつ病に加えて子宮内膜症を患っている人は、自尊心が低くなり、より否定的な身体イメージを抱く可能性があります。

これは彼らの体の機能的限界に関係している可能性があります。ただし、子宮内膜症の多くの人々が経験する次のような身体的変化の結果である可能性もあります。

• 手術跡
• ホルモン療法による意図しない体重増加
• 大量の出血と貧血による疲労感と倦怠感
• ほてり、倦怠感、性欲の低下、膣の乾燥などの更年期障害の症状

子宮内膜症と脳化学変化との関連性を示す研究もあります。マウスを使った2018年の研究では、子宮内膜症患者は痛みに対する感受性が高く、うつ病になる可能性が高いことが判明した。

ただし、このリンクは正しく理解されていません。科学者は、子宮内膜症がヒトの脳化学に影響を与えるかどうか、そしてなぜ影響を与えるのかを理解するために、さらなる研究を行う必要があります。

治療と対処戦略

子宮内膜症を治す治療法はありません。これは慢性的で進行性の症状であり、薬やライフスタイルの介入によって管理できます。

医師が推奨する治療方針は、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• 年
• 症状の重症度
• 子宮内膜症の段階
• 子どもたちの将来の願い

子宮内膜症の治療は痛みを治療することを目的としています。子どもが欲しいと願う人にとって、もう一つの目的は不妊症を防ぐことです。

痛みの治療

人々は痛みを管理するためにさまざまな方法を使用できます。

鎮痛剤

痛みが軽い場合は、市販薬を使用して痛みを軽減できます。

しかし、これらの薬剤は月経痛の一部を軽減する可能性はありますが、子宮内膜症関連の痛みの管理において、これらの薬剤、特に非ステロイド性抗炎症薬を支持する証拠はほとんどありません。場合によっては、医師は患者の痛みを管理するためにより強力な薬を処方することがあります。

ホルモン療法

子宮内膜症パッチは子宮の外側にありますが、月経周期中に同じホルモン変動が起こります。人のホルモンレベルがこれらの変化を制御します。

医師はこれを管理するためにホルモン避妊薬を使用することがよくあります。ホルモン治療により、卵巣による特定のホルモンの生成が妨げられ、排卵が停止します。

子宮内膜症をホルモンで治療すると、異常な子宮内膜様組織の成長と活動が遅くなります。

ホルモン療法には次のようなものがあります。

• ゴナドトロピン放出ホルモン薬
• ホルモン避妊薬
• プロゲスチン

外科的治療

外科的治療によっては、子宮内膜症関連の痛みを大幅に軽減できる場合があります。ただし、これらの治療法は短期的な解決策しか提供しません。

外科的治療の選択肢には次のものがあります。

• 腹腔鏡検査
• 開腹術
• 骨盤神経を切断する

腹腔鏡検査または開腹術の際、医師は次のことを行うことができます。

• 子宮内膜様組織の位置を特定する
• パッチの成長のサイズを調べる
• 異常な組織を除去する

子宮内膜症を管理するには、何年にもわたって複数回の手術が必要になる場合があります。

場合によっては、医師が骨盤痛の永続的な解決策を推奨することがあります。これには骨盤神経の切断が含まれます。痛みを軽減することはできますが、元に戻すことはできません。

人々は、リプロダクティブ・ヘルスについて情報に基づいた決定を下すために、これらの処置中に何が起こるかを理解する必要があります。

不妊治療

以下のオプションは、子宮内膜症のある人の生殖能力の維持または向上に役立ちます。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査では、医師は腹部の小さな切開から内視鏡を挿入します。その後、子宮内膜様組織を特定して除去することができます。

医師は軽度または中等度の子宮内膜症の人にこの手術を勧める場合があります。

体外受精

体外受精 (IVF)を試すこともできます。

体外受精では、採取した卵子と精子を受精させて胚を形成します。その後、医療専門家が胚を個人の子宮に移植します。

ただし、体外受精はすべての人に効果があるわけではありません。また、アクセスが難しく、法外に高価な場合もあります。

サポートオプション

子宮内膜症は比較的一般的な病気ですが、まだ十分に理解されていません。多くの人が必要なサポートにアクセスすることが困難です。

サポートグループは子宮内膜症患者にとって優れた選択肢です。彼らは、この状態を抱えて生きる他の人たちから精神的なサポート、指導、知識を提供します。

さらに、人々がうつ病を発症した場合、サポートグループは孤立感を軽減するのに役立ちます。

子宮内膜症患者を対象としたサポート グループが数多くあります。ウェブサイト endometriosis.org では、世界的なサポート グループの包括的なリストが提供されています。

メンタルヘルスについて詳しく学び、専用ハブでリソースを見つけてください。

まとめ

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が体の他の場所で増殖する比較的一般的な症状です。それは慢性的な骨盤痛を引き起こし、うつ病の発症率の上昇と関連しています。

重大な痛みを抱えながら生活すると、精神的健康上の問題を引き起こす可能性が高まります。

サポート グループは、子宮内膜症患者にとって貴重な情報源と精神的サポートの源です。