専門家の視点: 偏見が乾癬の治療を遅らせる可能性があるか?

乾癬は、世界で最も一般的な皮膚疾患の 1 つです。しかし、乾癬は伝染性であるとか、個人の衛生状態に関連しているなどの迷信が根強く残っています。

乾癬患者は、この病気に対する偏見のせいで、ジムやプール、さらには仕事を辞めるよう求められたと報告しています。

失礼なコメントを耳にしたり、じろじろ見られたり、疎外されたと感じると、人の精神的健康に悪影響を及ぼす可能性があります。一部の人にとって、乾癬の身体的症状よりも心理的および社会的問題の方が困難になります。

この記事では、2 人の認定皮膚科医が、乾癬に関する偏見と、それが治療にどのような影響を与えるかについての洞察を提供します。彼らはまた、汚名をなくすための措置を推奨しています。

乾癬に関連する偏見とは何ですか?

スティグマとは、他の人とは違うという認識のことです。それは実際の社会的拒絶だけでなく、屈辱の感情や社会的拒絶に対する恐怖を伴うこともあります。

「患者が乾癬のような慢性皮膚疾患（顔、首、手などに現れる病気）を抱えている場合、それに慣れるのは難しいことです。そして、日常生活に支障をきたす可能性があります」と、コネチカット州ハムデンの皮膚科医であり、イェール大学医学部皮膚科臨床准教授のモナ・ゴハラ博士は言う。

他人の乾癬病変を見ても病気を理解していない人は、不快に感じるかもしれません。自分が病気にかかるのではないかと恐れたり、その人を「汚れた者」とみなしたりするかもしれません。

最近の研究では、目に見える病変が最も非難されるものであることが示唆されています。しかし、臀部や生殖器領域の病変は、親密な関係においても同様に非難の感情を引き起こす可能性があります。

乾癬のスティグマの影響は何ですか?

テキサス州オースティンのウェストレイク皮膚科の皮膚科医エミリー・ウッド博士は、人々は患部の皮膚を露出することを恥ずかしく感じるかもしれないと説明した。

「患者は病気を隠すために長袖とズボンを着たいと感じることがよくあります。また、皮膚の剥がれが衣服に現れることは、患者にとって非常に恥ずかしいことです。子供の頃に乾癬を患うのは、自分の病気の過程を理解していない仲間が周りにいるため、より困難になることは間違いありません」とウッド氏は語った。

郷原氏は、患者が社会的交流を避け、その結果、不安、うつ病、身体イメージの問題を経験し始めるのを見てきました。彼女は、これが孤立感をもたらす可能性があると指摘し、皮膚の健康と精神的健康の間に強いつながりがあることを強調しました。

彼女はさらに、診断と治療に関して、有色人種はより厳しい現実に直面する可能性があると述べた。

「非白人人種集団における乾癬に関する臨床および治療データは現在限られており、診断上困難を引き起こす可能性があります」と郷原氏は述べた。

これは精神的健康への影響を悪化させ、さらなるストレスを引き起こす可能性があると彼女は説明しました。 「そして、ストレスは乾癬の一般的な引き金であるため、これは無限ループのように感じる可能性があります。」

偏見は不安やうつ病の症状を引き起こす可能性があります。さらに、乾癬の心理的負担に関する2017年の研究では、この病気の身体的症状よりも社会的偏見がうつ病症状のより重要な要因であることが示唆されています。

偏見がどのように治療を遅らせる可能性があるのでしょうか?

「患者の乾癬の現れ方の違いは、残念ながら有色人種の患者の診断の遅れや誤診につながる可能性もあります」と郷原氏は言う。

乾癬は肌の色が明るい場合には厚く赤い斑点を生じますが、肌の色が濃い場合には斑がより灰色または紫色に見える場合があると彼女は説明しました。

治療の遅れに関して郷原氏は、皮膚の健康と精神的健康の間には重なりがあることを認識することが重要だと指摘した。

「私の経験からすると、患者が皮膚病を抱えながら生きるという精神的な困難に苦しんでいるにもかかわらず、その経験をすべて率直に語っていないことが明らかな場合があります」と郷原氏は語った。

ウッド氏も同意した。 「多くの患者は、乾癬が不衛生な状態に関係しているのではないかと感じており、特に鼠径部や頭皮に影響を与える場合はその傾向が顕著です。実際、これらの地域は乾癬の典型的な場所です。」ウッドさんは、患者たちが特に尋ねない限り、鼠径部や頭皮に乾癬があることさえ話さないことが多いと語った。

乾癬患者における偏見を調査した2021年のレビューによると、苦痛の感情は人に希望を失い、制御不能な気分を引き起こす可能性があり、これが治療に対する反応に影響を与える可能性があるという。

偏見と闘うためにはどのような取り組みが必要でしょうか?

ウッド氏は乾癬についての公教育の必要性を強調し、乾癬は自分のコントロールできる範囲の何かが原因であるという一般的な誤解を強調した。

「全く逆のことが真実です。乾癬は遺伝学、環境、免疫系の影響を受けます」と彼女は述べ、これらの要因はいずれも個人のコントロールの範囲内ではないことを指摘しました。

ウッド氏は、最近乾癬の経験を率直に語ることで、この病気に対する認識を高めているキム・カーダシアン氏について言及した。 「有名人や著名人が乾癬に関する自身の経験について語ることは、非常に有益だと思います。ある意味、それは病気を持つことを常態化させます」とウッド氏は説明した。

郷原氏は、患者が安心して助けを求めることができるよう、医師が病気の影響全体について患者と話すことが重要だと述べた。彼女は、それが治療を調整し、成功した結果を管理する方法を決定するのに役立つと付け加えた。

「最も必要なことは、患者に自分たちは一人ではないことを知らせることです」と郷原氏は言う。 「ポジティブな社会的つながりと炎症レベルの低下は関連しています。つまり、強力なサポートネットワークを育成することで、皮膚病を抱えて生きる人々に間接的に利益をもたらすことができるのです。」

取り除く

乾癬に関する偏見により、治療が遅れる可能性があります。関連するストレスは症状を悪化させ、精神的健康に悪影響を与える可能性があります。

専門家らは、乾癬関連の偏見を克服する鍵として、公教育、医師と患者間のオープンなコミュニケーション、強力な支援ネットワークを挙げている。