尺骨管症候群について知っておくべきこと

尺骨管症候群における神経の圧迫により、手や指のしびれやチクチク感が生じることがあります。多くの場合、手術または手首装具の着用により尺骨管症候群を治療できます。自宅でのエクササイズも効果があるかもしれません。

この記事では、尺骨管症候群の原因と症状、および治療法や家庭療法で対処する方法について詳しく学びます。

尺骨管症候群とは何ですか?

尺骨神経は人の首から手まで伸びています。手首では、尺骨神経がガイヨン管を通って手に入ります。ここで神経が圧迫されると尺骨管症候群を引き起こします。肘のところでこの神経が圧迫されることを肘部管症候群といいます。

尺骨管症候群は、肘部管症候群や手根管症候群ほど一般的ではありません。

骨と筋肉は人体の多くの神経を保護していますが、尺骨神経はあまり保護されていないため、損傷の危険性が高くなります。

症状

尺骨管症候群は通常、手と手首、特に小指と薬指に症状を引き起こします。尺骨管症候群の人は次のような症状を経験することがあります。

• しびれやチクチクする感覚（感覚異常）
• 焼け付くような痛み
• 手の筋力低下
• 指と親指で握るのが難しい
• 手と指が爪の形に曲がる

これらの症状は手、手首、指に影響を与える可能性があり、特に治療せずに放置した場合、時間の経過とともに徐々に悪化する可能性があります。圧迫の場所によって症状の重症度が決まります。

原因

尺骨管症候群は、尺骨神経がガイヨン管領域で圧迫されると発生します。これは多くの場合、手首に発生する神経節が原因です。ガングリオンは、 嚢胞としても知られる液体で満たされたしこりであり、良性です。

ただし、手首の尺骨神経に圧力をかけるものはすべて、以下のような尺骨管症候群を引き起こす可能性があります。

• 神経への圧迫を引き起こす変形性関節症の変化
• 手首組織の腫瘍
• 手首の滑液包（液体で満たされた嚢）の肥大
• 筋肉または神経節の異常
• 手首の有鉤鉤の骨折。ゴルファーや野球選手が経験する可能性のある怪我の一種

尺骨管症候群は、手首に負担がかかるスポーツによる反復的な緊張や損傷によっても発生することがあります。例としては、ウェイトリフティングやサイクリングなどが挙げられます。

以下の人は尺骨管症候群を発症するリスクが高くなります。

• 以前に手首に怪我をしたことがある
• タイピングなど、手を使って反復的な作業を行う
• 手首に負担をかける活動やスポーツをする
• 振動工具を使用します

処理

手首や手に問題があると、日常生活に支障をきたすことがあります。運動や理学療法は回復を早めるのに役立ちます。医師は回復時間を短縮する方法についてアドバイスを提供できるはずです。

症状が神経節や嚢胞によって引き起こされている場合は、可能な限りこれらを除去する必要があります。この手術により、痛み、しびれ、脱力感、またはうずきが軽減されます。ただし、この種の手術からの回復には時間がかかり、神経が完全に治癒するまでに数か月かかる場合があります。

鉤状鉤の骨折がこの症状の原因となっている場合は、通常、神経の圧迫を取り除くために骨片を除去する手術が必要です。

あるいは、外科医が手首の圧力を軽減するために靭帯を切ることもあります。

繰り返しの緊張によって尺骨管症候群が引き起こされる場合、尺骨神経のさらなる刺激を避けるために、可能な限り反復運動を減らす必要があります。リストブレースを装着して神経の動きを防ぎ、治癒までの時間を確保することもできます。自転車に乗る人は、神経の圧迫を軽減するためにパッド入りの手袋を着用することがよくあります。

演習

尺骨管症候群が手術で治療できない要因によって引き起こされている場合、自宅でのエクササイズが症状の軽減に役立つ場合があります。

神経を伸ばしたり、滑らせたり、動かしたりしてスムーズな動きを促すように設計された特別な運動は、手の痛みや筋力低下を軽減するのに役立ちます。 2008 年の系統的レビューでは、神経動員と呼ばれるこのタイプの理学療法が、さまざまな神経関連の問題に役立つ可能性があることが示唆されています。

尺骨管症候群を治療するための運動を行う前に、まず医師のアドバイスを求める必要があります。以下は尺骨滑走運動の例です。

額のタッチ

額タッチは簡単なエクササイズです。これを行うには、次の手順を実行します。

1. 腕を横に置いてまっすぐに立ちます
2. 片手を上げて手のひらを額の上に置きます
3. ここで数秒間押し続けてから、ゆっくりと手を下ろします
4. 練習を繰り返す

ハンドカール

ハンドカールも尺骨神経を伸ばす運動です。これを行うには、次の手順を実行します。

1. 肘をまっすぐにして腕を体の前にまっすぐに伸ばして直立して立つか座る
2. 手首と指を体に向かって丸める
3. 次に、手を体から遠ざけて手首のストレッチを感じます。
4. 最後に肘を曲げて手を上に上げます
5. 練習を繰り返す

尺骨管症候群を治療するために運動する際のヒント:

• 神経を過度に緊張させないようにしてください。運動に痛みを伴う場合は、続行する前に医師に相談してください。
• アイスパックを使用すると、運動前に痛みを和らげることができます。
• 各エクササイズの繰り返し回数を増やして、ゆっくりと筋力を高めてください。理学療法士は、どのくらいの回数繰り返すべきかについてアドバイスすることができます。
• 人によっては、1 回の長いセッションよりも、5 ～ 10 分の短い頻繁なセッションの方が有益であると感じる場合があります。

ある程度の痛みや不快感は正常ですが、激しい痛みが長引く場合は、エクササイズの頻度が多すぎるか、強度が高すぎることを意味している可能性があります。頻度と強度を減らし、それでも効果がない場合は、理学療法士に相談してください。

家庭療法

尺骨管症候群の人を助ける可能性のある実践的な家庭療法やライフスタイルのヒントもいくつかあります。

役立つヒントと家庭療法には次のようなものがあります。

• 神経を圧迫する可能性があるため、椅子やデスクトップの肘掛けに肘を置かないでください。手を使わないときは、膝の上に手を置いてください。
• 特に手や手首を使用する場合は、追加のサポートのためにリストブレースを着用します。
• 人間工学に基づいたツールやパッド付きツールを使用して手首への圧力を軽減する
• 繰り返しの作業を避け、勤務中は定期的に休憩を取ります。
• 手と手首を暖かく保ちます。

診断

尺骨管症候群の疑いがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は、病歴や日常生活、さらに尺骨管症候群の発症の原因となる過去の怪我について質問します。

その後、医師は肘、手首、手の身体検査を行い、尺骨神経の特定の点をタップして、問題がどこにあるのかを突き止めます。

医師は、次のようなさらなる画像検査を提案する場合もあります。

• X線
• コンピューター断層撮影 (CT) スキャンまたは磁気共鳴画像法 ( MRI ) スキャン
• 筋電図検査
• 神経伝導研究

医師が正確な診断を下すと、個人にとって最適な治療計画を立てることができます。

見通し

尺骨管症候群は、手や指に痛み、脱力感、しびれを引き起こす可能性があります。放っておくと症状が悪化し、重度の場合は手で物を握れなくなることもあります。

尺骨管症候群は、原因に応じてさまざまな方法で治療できます。この状態を治療せずに放置すると、腕や手の一部の領域の感覚喪失などの永久的な損傷を引き起こす可能性があるため、この状態の治療は不可欠です。

多くの場合、手首領域の嚢胞または増殖は尺骨管症候群を引き起こします。これは手術で治すことができます。

そうしないと、繰り返しの動きによる神経の炎症によってこの状態が発症する可能性があります。このような場合、手首の装具や尺骨神経の訓練など、非外科的オプションで問題を解決できます。