心原性ショックとは何ですか?

心原性ショックは、心臓発作やその他の心臓の問題によって発生する可能性があります。合併症や死亡を避けるためには、迅速な治療が必要です。心臓の健康を高めるための措置を講じることは、心原性ショックのリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

原因、症状、治療法など、心原性ショックについてさらに詳しく学ぶために読み続けてください。

それは何ですか？

心原性ショックは、心臓が新鮮な血液、つまり酸素を脳や他の臓器に供給できなくなったときに突然起こる状態です。

臓器や脳に血液と新鮮な酸素が届かなくなると、体はショック状態に陥ります。心原性ショックは医療上の緊急事態です。心原性ショックは直ちに治療を行わないと死に至る可能性があります。

適切な治療を行ったとしても、心原性ショックは依然として死に至る可能性があります。 Open Heart 誌の研究では、心原性ショックを起こした人の 25 ～ 50% が死亡すると報告されています。

この死亡率の高さの理由の 1 つは、ショック状態が一種のサイクルとして機能する可能性があることです。ショックにつながる最初の損傷によりボディがこの状態になり、その後さらなる損傷とさらなるショックを引き起こす可能性があります。

このサイクルを回避し、回復の可能性を最大限に高めるには、迅速な治療が必要です。

原因

国立心肺血液研究所 (NHLBI) は、心臓発作が心原性ショックの最も一般的な原因であるが、唯一の原因ではないと述べています。他にも次のような原因が考えられると彼らは指摘しています。

• 心不全
• 胸の怪我
• まれですが、カルシウムチャネル遮断薬などの特定の薬剤
• 血栓
• 胸部に体液が溜まる
• 内出血
• 失血
• 肺塞栓症
• 心臓の手術によるまれな合併症

次のような人には、心原性ショックのリスクが高まる可能性があります。

• 75歳以上である
• アテローム性動脈硬化症、心不全、虚血性弁膜症などの基礎的な心血管疾患がある
• 過体重または肥満がある
• 糖尿病または糖尿病予備軍がある
• 気胸などの肺疾患がある

心原性ショックは女性よりも男性でより一般的です。さらに、アジア系アメリカ人や太平洋諸島の人々は、他の民族に属する人々よりも心原性ショックのリスクが高くなります。

症状

心原性ショックの症状は、体内の酸素を豊富に含む血液の喪失に対する反応として発生します。

人が経験する症状は、血圧がどのくらい早く低下するか、またどの程度低下するかによって異なります。最初に軽い症状を経験する人もいますが、無症状ですぐに意識を失う人もいます。

考えられる兆候や症状は次のとおりです。

• 血圧の突然の低下
• 心拍数が遅い
• 首の浮き上がった静脈
• 足の腫れ
• 肌の淡い青色の色合い
• 手と足が冷たい
• 汗ばんだ肌
• 混乱
• 意識喪失
• 速い呼吸

治療を受けないと、心原性ショックにより臓器損傷や完全な臓器不全など、生命を脅かす合併症が引き起こされる可能性があります。場合によっては致命的な場合もあります。

診断

医師は患者の徴候や症状に基づいて迅速に診断を下し、必要な治療を施します。

診断プロセスには、心臓の活動を示す心電図 (EKG) が含まれます。 Journal of the American Heart Associationの研究では、医師は診察を受けてから10分以内に心電図検査を依頼する必要があると述べています。この検査により、心拍リズムの不規則性が明らかになり、医師が原因を診断するのに役立つ可能性があります。

同様に、心エコー図は心臓の画像を表示し、医師が心臓発作による損傷領域を検出するのに役立ちます。

症状が安定したら、他の診断ツールも役に立ちます。医師は、投与後最初の 1 日以内、場合によっては最初の数時間以内に別の血液検査を推奨する場合があります。これらの検査の結果は、診断を確認したり、治療方針を変更したりするのに役立つ場合があります。

処理

心原性ショックは医療上の緊急事態であり、直ちに治療が必要です。治療の目的は、脳や他の臓器への血流をできるだけ早く回復させ、損傷から保護することです。

治療開始時の患者の状態に応じて、治療には心臓手術やその他の手術が含まれる場合があります。

治療法には次のようなものがあります。

• 静脈内輸液
• 冠動脈造影のための心臓カテーテル検査
• 酸素補給
• 機械換気
• 機械的循環補助 (MCS) 装置
• 血管を収縮させて血圧を上昇させる昇圧剤などの薬

他の治療では、他の臓器への損傷の予防または治療に重点を置く必要がある場合があります。

たとえば、研究によると、心原性ショックを患う人の 13 ～ 28% で急性腎障害が発生します。このような人は、透析や補液などの追加の治療が必要になる場合があります。

現代の進歩にもかかわらず、治療は依然として困難です。

防止

心原性ショックの保証されたスクリーニング検査はありません。心原性ショックの主な原因は心臓発作であるため、心臓発作の兆候を感じた場合は直ちに救急医療を受ける必要があります。

さらに、心臓発作や心臓病のリスクを下げることは、心原性ショックの可能性を減らすのに役立つ可能性があります。

NHLBI は、人々が心臓の健康に良いライフスタイルを実現し、心臓病のリスクを軽減するために実行できる措置を推奨しています。これらには次のものが含まれます。

• 喫煙者の場合は禁煙する、または受動喫煙を避ける
• アルコール摂取量を制限する
• 適度な体重に達するか維持する
• 健康な血圧とコレステロール値を維持する
• マインドフルネス、瞑想、深呼吸など、ストレスを管理する方法を見つける
• 定期的な運動をする
• 毎晩7〜9時間の睡眠をとる
• ナトリウム、飽和脂肪、糖分の多いものなどの特定の食品を制限する

これらの要因が心原性ショックのすべてのケースを防ぐという保証はありません。怪我や手術による合併症など、他の問題が問題を引き起こす可能性があります。ただし、心臓に影響を与える食事やライフスタイルの要因をコントロールすることで、リスクを可能な限り軽減できる可能性があります。

まとめ

心原性ショックは、心臓が酸素を豊富に含む血液を脳や他の臓器に供給できなくなったときに発生する医療上の緊急事態です。最も一般的には心臓発作または心不全が原因で発生しますが、他の症状や処置による合併症が原因で発生することもあります。

心原性ショックの迅速な治療は、生存の可能性を最大限に高め、臓器への損傷や臓器不全を回避するために非常に重要です。適切な治療を行ったとしても死亡リスクは高くなります。

心原性ショックまたは心臓発作の突然の症状に気づいた人は、直ちに救急医療サービスに連絡してください。

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