心血管リハビリテーションプログラムが女性にとってうまく機能していない理由

• 心臓病は米国の女性の主な死因です。
• 心血管リハビリテーション プログラムは、死亡率と再入院率を減らすことができます。
• 専門家らは、こうしたプログラムに参加する女性の割合が過小評価されており、重要な健康上の利益を得られていないと指摘する。
• 家族の責任、プログラムの費用、アクセスなどは、女性の参加を妨げる要因の一部です。

女性は男性と同じ割合で心臓血管リハビリテーションプログラムの恩恵を受けていません。

9月24日にThe Canadian Journal of Cardiologyに掲載された研究によると、女性は死亡率と再入院率を大幅に下げるプログラムに参加する際に多くの障壁に直面している。

この研究の主任研究者であり、トロントのヨーク大学ピーター・ムンク心臓センターの心臓リハビリテーション研究部長であるシェリー・グレース博士はプレス声明で次のように述べた。

「心臓リハビリテーションへの参加の利点は顕著であり、さらに患者は活力を取り戻し、有意義な人生の役割に戻ることができます。残念ながら、女性は個人レベルから医療制度レベルに至るまで、参加する上で多くの構造的な障壁に直面しています。私たちは心臓リハビリテーションバリアスケール (CRBS) を約 25 年前に開発し、心臓リハビリテーションバリアをよりよく特徴づけることができましたが、これは依然としてこれらのバリアを評価するために最も広く使用されている厳密な測定スケールです。」

心臓リハビリテーションとしても知られる心臓血管リハビリテーション プログラムは、心不全、心臓発作、心臓手術、または血管形成術を経験した人の心臓血管の健康を改善するために設計されたプログラムです。

このプログラムは医学的に監督されており、運動、ストレス軽減のためのカウンセリング、心臓の健康な生活を促進するための教育が含まれています。

心血管リハビリテーションプログラムは健康状態を改善することが知られているが、専門家らは女性はそれを十分に活用していないと述べている。

「心臓リハビリテーションは、症候性の心臓病を発症した場合に最も有益な介入であることがわかっています。投薬と処置的介入よりも重要だ」とカンザス大学ヘルスシステムの心臓専門医で、この新しい研究には関与していないシャノン・フース・トンプソン博士はメディカルニューストゥデイに語った。

「心拍数、血圧、心臓のリズム、症状が監視され、運動プログラムは登録時からさまざまなレベルで個々の患者にプロトコルに従って適応されます。基本的に心臓病患者は、心臓血管の健康に気を配り、心臓の健康のために時間を割くことの重要性を学ぶように訓練されています」と彼女は付け加えた。

この新しい研究は、リハビリテーションプログラムにアクセスする際に男性と女性の両方が直面する障壁を調査したこの種の最初の研究である。

この調査では、16 か国の 2,000 人を対象にオンライン調査が実施されました。参加者は、心臓血管リハビリテーションプログラムを受ける資格のある心臓病の入院患者、またはリハビリテーションプログラムを始めたばかりの患者でした。

世界保健機関の 6 つの地域すべてが代表されました。これには、アフリカ、アメリカ大陸、東南アジア、ヨーロッパ、東地中海、西太平洋が含まれます。

研究者らは、男性も女性も心血管リハビリテーションを利用するには大きな障壁に直面していることを発見した。アメリカ大陸では、女性患者は男性よりも大きな障壁にさらされています。女性にとって最も大きな負担となっているのは西太平洋と東南アジアだった。

研究者らは、失業中の女性は雇用されている女性よりも大きな障壁を経験していると報告した。

心血管リハビリテーションプログラムにまだ登録していない女性が直面する障壁としては、プログラムの存在を知らなかったこと、プログラムの紹介後に女性に連絡が取れなかったこと、プログラムの費用、運動が苦痛または疲労であることが挙げられました。

登録した女性がプログラムを遵守する際の障壁としては、家族の責任、旅行、施設までの距離、交通の困難などが挙げられます。

「女性の心血管疾患は、必ずしもそれにふさわしい注目を集めているわけではありません。女性は自分のことを最後に考えることが多く、他人の世話をするのです」とカリフォルニア州南カリフォルニア大学ケック医学科の心臓専門医で、この研究には関与していないヘルガ・ヴァン・ハーレ医師はメディカルニュース・トゥデイに語った。

「これは、女性の心臓の健康に関して私たちが見ている傾向のようなもので、私たちは本当に自分自身のために強くなり、自分自身に気を配らなければならないということです」と彼女は付け加えた。 「そして、特にあなたが恩恵を受けるカテゴリーに属している場合、心臓リハビリテーションについて医師に尋ねることは間違ったことではありません。」

研究の一環として、参加者には、参加の障壁を克服するための潜在的な緩和戦略が提供されました。これらには、自宅ベースのプログラムを実施したり、医療提供者と話し合ったりすることが含まれます。

70% 以上の女性が、この情報が役立つ、または非常に役立つと評価しました。

ヴァン・ハーレ氏は、女性がリハビリテーションプログラムに参加したり遵守したりする際に直面する可能性のある課題について医療提供者とコミュニケーションをとることが重要だと述べた。

「これは患者と主治医が行う必要のある会話です。物事が苦痛であれば、運動が苦痛であれば、修正は可能ですが、プログラムに従う必要があります。これらは通常、理学療法士でもある運動生理学者によって運営されているため、これらの問題のいくつかに対処する方法があります」と彼女は言いました。

通常、心臓血管リハビリテーション プログラムは 3 か月間実施されますが、2 か月間から 8 か月間かかる場合もあります。

セッションを 36 回参加した人は、セッションを 1 回だけ参加した人に比べて、死亡リスクが 47% 低下し、心臓発作のリスクも 31% 低下しました。

心臓病は米国の女性の主な死因であるが、女性は依然として心臓リハビリテーションプログラムをあまり参照されていない。黒人女性は白人女性よりもプログラムに紹介されたり、プログラムに登録したりする可能性が 60% 低いです。

フース・トンプソン博士は、これは女性の心臓血管の健康管理におけるより広範な問題の一例であると述べています。

「心臓病は女性にとって依然として過小評価されている病気です。私たちはリスクにさらされている女性を見逃し、不安定な心臓病を呈する女性の治療を不十分にし、心臓イベント後に進行中の機能不全に対処していません。これは医療において明らかな社会的、文化的問題です」と彼女は説明した。

心血管リハビリテーションプログラムは、あらゆる原因による死亡を1年間の追跡調査で15％、15年の追跡調査で45％減少させることができます。また、心血管疾患による死亡率を 30% 低下させる可能性もあります。

専門家らは、こうしたプログラムへの女性の参加が増えれば、世界中の女性の健康状態に大きな変化をもたらす可能性があると述べている。

「現在、米国では6,000万人の女性が心臓病を抱えて暮らしており、毎年30万人以上の女性が亡くなっていることを知ると、非常に大きな影響が待っています。これを世界中に適用してください」とフース・トンプソン氏は言いました。