持続性性器覚醒障害 (PGAD) とは何ですか?

PGAD を持つ人は、興奮が解消されない自発的なオーガズムを経験することがあります。また、その興奮は性的欲求によって引き起こされるものではありません。

PGAD は、日常業務を遂行できないために、継続的な身体的痛み、 ストレス、心理的困難を引き起こす可能性があります。この状態はあらゆる年齢の女性に影響を与える可能性があります。

しかし、専門家はPGADの発生率を臨床的に確認していない。これは、PGADを患っている人の多くがあまりにも当惑したり恥ずかしくて医療機関を受診できないためである。

症状

PGAD の主な症状は、クリトリス、陰唇、膣、会陰、肛門などの生殖組織内およびその周囲で継続する一連の不快な感覚です。

人が経験する感覚は異常感覚として知られています。

それらには次のものが含まれます。

• 湿気
• かゆみ
• プレッシャー
• 燃焼
• ドキドキ
• ピンと針

これらにより、PGAD 患者は、あたかもオーガズムを経験しようとしているかのように一貫して感じることがあります。また、自発的なオーガズムの波を経験することもあります。

ただし、これらの症状は性欲がない場合に発生します。

更年期障害は症状を一時的に軽減しますが、数時間以内に突然症状が再発することがあります。激しい覚醒のエピソードは、数週間、数ヶ月、場合によっては数年間にわたって、1日に数回発生することがあります。

この状態は、持続的な不快感や日常生活への影響により、精神的な症状を引き起こす可能性があります。

これらには次のものが含まれる場合があります。

• 不安
• パニック発作
• うつ
• 苦痛
• 欲求不満
• 罪悪感
• 不眠症

慢性または不治のPGADを持つ人々は、オーガズムが楽しい経験ではなく痛みの軽減と関連しているため、最終的には性的喜びの概念を失う可能性があります。

持続勃起症、PSAS、PGAD: 違いは何ですか?

医師の中には、男性の持続勃起症をPGAD の一種として分類する人もいます。持続勃起症は、性的欲求のない持続的かつ容赦のない陰茎の勃起です。

PGAD は、男性のサチリ症または女性のニンフォマニアとして知られる性的満足の欲求の高まりや性的欲求の高まりとは関連がありません。

この状態は以前は持続性性覚醒症候群 (PSAS) として知られていましたが、PSAS が活発な性的欲求を示唆するため、この用語は PGAD に名前が変更されました。

原因

性的刺激、マスターベーション、不安、ストレスがPGADを引き起こす可能性があります。トイレに行くと激しい興奮を覚え、痛みを感じる人もいます。

しかし、PGAD患者は通常、それを回避するための引き金を特定することができず、進行中の状態の原因はほとんど不明です。

ストレス

一部の女性では、ストレスがこの障害の発症の原因となります。ストレスが軽減されると、症状は落ち着く傾向があります。これを念頭に置いて、PGAD は本質的に心理的なものである可能性があると考える人もいます。

ただし、これは PGAD のすべての発生に当てはまるわけではありません。古い研究では、PGAD と、ある種の薬剤使用後の静脈、ホルモン、神経系、化学バランスとの関連性が示唆されています。

タルロフ嚢胞

他の研究では、タルロフ嚢胞もこの症状を引き起こす可能性があることが示されています。これらは、仙骨神経根に現れる脊髄液からなる嚢です。脊椎の下部にある仙骨神経は脳から電気信号を受け取り、その指令を膀胱、結腸、生殖器に伝えます。

2012年の研究では、 MRIの結果、PGADの症状を示す女性の66.7％がタルロフ嚢胞も持っていることが示されました。これがすべてのケースを説明しているわけではありませんが、場合によっては、医療専門家は PGAD がタルロフ嚢胞に対する反応であると考えています。

その他の潜在的な原因

感覚異常とは、灼熱感、かゆみ、チクチク感、または這うような感覚を指します。

研究者らは、PGAD が以下の二次症状であることも実証しました。

• トゥレット症候群
• 中枢神経系への外傷
• てんかん
• 腰部の静脈異常に対する介入の術後影響

研究では、PGADがホルモンまたは薬剤の変化によって生じるかどうかも調査されています。

さらに、トラゾドンなどの抗うつ薬は、症状の炎症や、うつ病治療のための選択的セロトニン再取り込み阻害薬からの突然の離脱と関連しています。

しかし、多くの場合、原因は不明であり、診断と治療が困難です。

診断

近年まで、PGADを正式に診断することはできませんでした。

医学文献では、PGAD を明確な症候群として分類したのはつい最近のことです。精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版 (DSM-5) では、精神障害を診断可能な病状として認識していませんでした。

ただし、後にDSM-5に追加されたことにより、医師は PGAD 患者を正式に診断できるようになりました。

ある研究者は現在、PGAD を正確に診断するための 5 つの基準を挙げています。

• 数時間、数日、または何か月にもわたって続く、性器および陰核の不随意な興奮
• 専門家は持続的な性器興奮の原因を特定できていない
• 性器の興奮は性的欲求の感情とは関係がありません
• 性器の興奮の持続的な感覚は、煩わしく望ましくないものに感じられます。
• 1回以上のオーガズムの後、身体的性器の興奮が消えない

医療専門家は、これらが現在まで確立されている唯一の有効な PGAD 診断基準であると考えています。

処理

PGADの治療は通常、症状の原因が不明瞭であるため、症状の管理に重点を置きます。

心理療法

認知行動療法 (CBT)などの心理療法は、女性が自分の原因を特定するのに役立ち、また、身体的症状の管理に役立つ対処法や気を紛らわせるテクニックも提供します。

CBT は、この状態に付随して悪化することが多いストレス、不安、うつ病の管理にも役立ちます。重症の場合には、電気けいれん療法（ECT）も良い効果をもたらす可能性があります。

ECT では、医療専門家が鎮静下の患者の脳に微量の電荷を流します。これらは、心理的症状を治療するために脳化学の急速な変化を引き起こします。

薬

処方薬や薬の変更も状態の管理に役立ちます。

ハーブエストロゲンまたは既知のPGADを悪化させる薬剤を含む薬剤を中止して現在の薬剤を変更すると、症状が改善することが示されています。

健康専門家も、抗うつ薬と抗発作薬が特に効果的であると述べています。血中のプロラクチン、つまり乳汁刺激ホルモンのレベルを上昇させる薬も効果をもたらす可能性があります。

手術

ターロフ嚢胞などの神経関連の場合、医師は神経の拘束を解除するなどの手術を提案することがあります。

痛みの軽減

PGAD の人は、骨盤領域に氷を当てたり、氷風呂に入ったりすることで、痛みや不快感を物理的に管理することもできます。さまざまな局所鎮痛剤も入手可能であり、症状を軽減するために皮膚に塗布することができます。

見通し

PGAD の原因は不明であるため、この状態の発症を防ぐことは多くの場合困難です。

PGAD の症状があると思われる場合は、医師の援助を求めることが重要です。個人は疎外されていると感じたり、当惑したりするかもしれませんが、医療専門家は症状を管理する戦略を考案できる可能性があります。

PGADはまだ治療可能ではありません。ただし、進行中の症状を緩和して生活の質を改善し、症状による精神的ダメージを軽減するのに役立ちます。

記事のリソース

• アスワス M.ら（2016年）。持続性性器覚醒障害。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4980903/
• カーペンター、M. (1996)。人間の神経解剖学。メリーランド州ボルチモア: ウィリアムズとウィルキンス。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/9441116
• 電気けいれん療法 (ECT)。 （2019年）。 https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/electroconvul​​sive-therapy-ect/about-ect/
• ジャコウィッチ、BA、他。 （2016年）。持続性性器覚醒障害:その概念化のレビュー。潜在的な原因、影響、および治療法 [要約] https://www.smr.jsexmed.org/article/S2050-0521(16)30024-5/pdf
• コミサルク、BR、他。 （2012年）。持続性性器覚醒障害における仙骨脊髄（タルロフ）嚢胞の有病率 [要約]。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22594432
• コルダ、JB、他。 （2009年）。持続性性器覚醒障害 (PGAD): 電気けいれん療法による長期症状管理の症例報告 [要約]。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19686432
• リーブルム、Ｓ．ら。 (2005)。持続性性的興奮症候群: 記述研究 [要約]。 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1743-6109.2005.20357.x
• 女性の持続性性器覚醒障害（PGAD）。 （2010年）。 http://sexed.org/known-issues/ Female-persistent-genital-arousal-disorder/
• 双極性障害の症状。 (nd)。 https://ibpf.org/双極性障害の症状/
• タルロフ嚢胞の情報。 (nd)。 https://www.tarlovcystfoundation.org/info/
• PGAD/GPDとは何ですか? （2021年）。 https://www.issm.info/sexy-health-qa/what-is-pgad-gpd