無月経とは何ですか?

思春期頃に初潮が始まり、その後は50歳くらいまで月に1回程度生理が起こります。この時点で閉経が始まるため、生理は完全に止まります。

妊娠中は生理が止まりますが、授乳中も生理が止まるのはよくあることです。

通常、月経が期待される時間に月経が起こらない場合、これが無月経です。

無月経の種類

無月経には、原発性と続発性の 2 つのタイプがあります。

原発性無月経

原発性無月経症は、思春期に月経が始まらない状態です。

国立衛生研究所によると、16歳までに生理が始まらない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

原発性無月経はまれです。米国では、この病気に罹患している人は 0.1 パーセント未満です。

続発性無月経

このとき、生理が始まりますが、その後生理が止まります。

これは妊娠中または授乳中は正常ですが、問題があることを意味する場合もあります。

米国では、続発性無月経は女性の約 4% が生涯にわたって罹患すると考えられています。

生理が 1 回なくなっても、通常は健康上の問題の兆候ではありませんが、このような場合は妊娠検査を求める人が多くいます。

以下のような場合、医師は続発性無月経を考慮します。

• 以前は定期的に生理が来ていたのに、3か月間生理がありません
• 以前は生理不順だったが、その後 6 か月間生理が来ない

無月経の原因

原発性無月経と続発性無月経では原因が異なる可能性があります。

原発性無月経

原発性無月経の一般的な原因は、家族歴に月経が遅れていることです。ただし、遺伝的な問題がある場合もあります。

卵巣の正常な機能を妨げる可能性のある遺伝的条件には、次のようなものがあります。

• ターナー症候群
• アンドロゲン不応症症候群、高レベルのテストステロンにつながる
• ミュラー管欠陥

ミュラー管欠損症は生殖器の奇形です。子宮と卵管が正常に形成されません。

生殖器に関する構造的な問題が生まれつき存在している可能性があります。場合によっては、子宮や卵管が欠損していることもあります。場合によっては、チューブが正しく結合しない融合の問題が発生することがあります。

ミュラー管無形成症、またはマイヤー・ロキタンスキー・クスターハウザー症候群（MRKH）では、卵巣、乳房、陰核は正しく形成されますが、膣口がなく、子宮頸部と子宮が適切に形成されない可能性があります。

この場合、生殖機能の発達が通常のパターンに従わず、月経が起こらなくなる可能性があります。

続発性無月経

月経はさまざまな理由で停止することがあります。

これらには次のものが含まれます。

• 婦人科疾患
• 深刻な病気
• 身体的ストレス
• 体格指数 ( BMI ) が非常に低い

BMI が 19 を下回ると、二次性無月経を発症するリスクが大幅に増加します。

減量、運動、ストレス

深刻な体重減少は、身体疾患や摂食障害が原因で発生する場合があります。

激しい運動は続発性無月経を引き起こす可能性があります。競技長距離ランナーやプロのバレエダンサーによく見られます。

深刻な感情の動揺や極度のストレスも、女性の生理を停止させる可能性があります。

薬

プロゲステロンのみの避妊薬や多くの精神科薬などの一部の薬は、月経を停止させる可能性があります。

月経に影響を与える他の薬には次のようなものがあります。

• 抗精神病薬
• がん化学療法
• 抗うつ薬
• 血圧の薬
• アレルギーの薬

長期的な健康状態

無月経は、次のような長期にわたる病気によって引き起こされることもあります。

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
• 早発卵巣不全
• 視床下垂体の問題

下垂体の問題や甲状腺の機能低下はホルモンの不均衡を引き起こし、月経異常を引き起こす可能性があります。

これらの原因としては次のことが考えられます。

• 下垂体の良性または癌性腫瘍
• 甲状腺の活動が過剰または低下している

症状

主な症状は月経がなくなることです。

ただし、原因によっては他の症状が発生する場合もあります。

これらには次のものが含まれます。

• 乳白色の乳頭分泌物
• 脱毛
• 頭痛
• 視力の変化
• 追加の顔の毛

原発性無月経の人では、乳房の発育が欠如している可能性があります。

これらの症状を経験した人は医師の診断を受ける必要があります。

診断

無月経は症状であり、病気ではありません。医師は月経がない理由を解明することを目指しています。

原発性無月経

16 歳までに月経が始まっていない場合、医師は家族歴を尋ね、いくつかの検査を実施することがあります。

これらには、次のホルモンのレベルを評価するための検査が含まれます。

• 卵胞刺激ホルモン（FSH）
• 黄体形成ホルモン (LH)
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）

身体検査も実施します。

続発性無月経

続発性無月経の診断では、問題の根本的な原因に焦点を当てます。

検査を実施する前に、医師は次のことを確認するために質問をすることがあります。

• 何歳で生理が始まったのか
• その人が性的に活動的かどうか
• 妊娠の可能性がある場合
• 体重減少または増加が発生したかどうか、およびその人がどのような運動習慣を行っているか
• 月経周期の長さと規則性、出血が多いか少ないか

その後、考えられる原因に応じて、いくつかの検査を推奨する場合があります。

これらには次のものが含まれる場合があります。

• 妊娠検査薬
• 甲状腺機能検査
• 卵巣機能検査
• アンドロゲンおよびその他のホルモン検査

画像検査には以下が含まれる場合があります。

• MRI 、CT、または超音波スキャン
• 子宮鏡検査。医師が照明付きの薄いカメラを膣と子宮頸部に通し、子宮を内側から検査します。

処理

治療は原因によって異なります。

原発性無月経

原発性無月経の治療は、年齢と卵巣機能検査の結果に応じて、経過観察から開始される場合があります。家族に月経が遅れた人がいる場合は、予定より遅れて月経が始まる可能性があります。

生殖器官に関わる遺伝的または身体的問題がある場合は、手術が必要になる場合があります。ただし、これは正常な月経周期が起こることを保証するものではありません。

続発性無月経

これは根本的な原因によって異なります。

ライフスタイル要因: 過度に運動している場合は、運動計画や食事を変更することで、毎月のサイクルを安定させることができる場合があります。

ストレス: 感情的または精神的なストレスが問題である場合は、カウンセリングが役立つ場合があります。

過度の体重減少: これはさまざまな理由で発生する可能性があります。専門家の監督による体重増加計画が必要な場合があります。摂食障害の可能性がある場合、治療には体重増加計画や、精神科医、栄養士または栄養士によるカウンセリングセッションが含まれる場合があります。

健康状態によっては体重減少を引き起こす可能性があります。医師はこれらの検査を行い、必要に応じて治療を提供することがあります。

甲状腺機能低下: 甲状腺機能低下が原因で月経が停止した場合、医師は甲状腺ホルモンであるチロキシンによる治療を処方することがあります。

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) : 医師は適切な治療法を提案します。 PCOS が原因で過剰体重になっている場合は、減量食を推奨する場合があります。

早発卵巣不全: ホルモン補充療法 ( HRT ) により月経が再開する場合があります。

更年期障害: 閉経はおよそ 50 歳で始まりますが、場合によっては 40 歳という早さで始まることもあります。家族歴がこれに影響する可能性があります。

閉経が早く始まると、 骨粗鬆症のリスクが高くなります。この合併症を防ぐために治療が必要な場合があります。

取り除く

月経はさまざまな理由で止まることがあります。必ずしも不妊症であり、決して妊娠できないというわけではありません。

定期的な月経が 3 か月以上停止している場合、または不規則な月経が少なくとも 6 か月間停止している場合は、医師の診察を受ける必要があります。

多くの場合、治療が可能です。