無汗症とは何ですか?

汗をかくことで体から熱が放出されます。適切に汗をかくことができないと、体を冷やすことができず、有害となる可能性があります。

この状態が体の狭い領域に影響を与える場合、通常は危険ではありませんが、体全体の無汗症または発汗力低下は過熱を引き起こし、最終的には熱中症となり、潜在的に生命を脅かす状態となる可能性があります。重症になるまで、自分がこの病気にかかっていることに気づかないこともあります。

無汗症の治療選択肢

治療は、無汗症を引き起こす基礎疾患に焦点を当てます。

体の一部にのみ無汗症がある患者には、治療が必要ない場合があります。

効果があると報告されている薬剤には、プレドニゾロン、コルチコステロイド、首の交感神経組織への局所麻酔薬の注射などがあります。

原因が不明の場合、治療の選択肢は限られます。この症状のある人は、深部体温が上昇する活動や環境を避け、運動は涼しい場所で、できれば監督の下で行う必要があります。

無汗症、脱汗症、熱中症

運動時や暑い環境で汗を十分にかかない、またはまったく発汗しない人は、熱中症を発症する危険性があります。

熱中症は、脳や内臓に損傷を引き起こす可能性のある緊急事態です。それは致命的になる可能性があります。

熱中症になった場合は、9-1-1 に連絡し、できるだけ涼しく保つことが重要です。

無汗症の原因

無汗症は、体の汗腺が適切に機能しない、またはまったく機能しない場合に発生します。

考えられる理由は次のとおりです。

• 発汗を制御する神経への外傷。
• ロス症候群は、反射性瞳孔および強直瞳孔（瞳孔に影響を与える疾患）の欠如を伴う稀な発汗障害です。
• アミロイドーシスは、1 つまたは複数の臓器系にアミロイドとして知られる異常なタンパク質の沈着が蓄積する疾患群です。
• 糖尿病性自律神経障害。ブドウ糖の制御不良による神経系の損傷により発汗が失われます。
• 長期にわたるアルコール乱用。アルコール性神経障害を引き起こす可能性があります。
• シェーグレン症候群、免疫系の慢性疾患。
• 肺がん、体の片側に無汗症、もう片側に過剰な発汗（多汗症）を引き起こす可能性があります。
• ホルネル症候群は、首の交感神経系の損傷によって引き起こされます。
• 重度の火傷やハンセン病（ハンセン病）などの皮膚の状態または損傷。
• 汗腺への外傷。
• 全身性硬化症、または強皮症。結合組織や皮膚が硬化して硬くなってしまう、まれな慢性進行性自己免疫疾患のグループです。
• 死んだ皮膚や細菌感染による汗腺管の詰まり。
• 移植片対宿主病。 骨髄ドナーからの免疫細胞が骨髄移植レシピエントの汗細胞を攻撃します。
• 無汗症は重度の脱水症状の症状であることもあります。脱水症状は、身体が摂取する水分よりも多くの水分を失うときに発生します。

薬剤性無汗症

多くの薬剤が無汗症を引き起こす可能性があります。

抗ムスカリン性抗コリン薬には多くの用途があります。これらは、神経弛緩薬または主要精神安定剤としても知られる抗精神病薬の副作用の一部を制御するために使用されることがあります。例には、ベンゼキソール、ベンズトロピン、ビペリデン、オルフェナドリン、プロシクリジンが含まれます。

三環系抗うつ薬（TCA）は、臨床的うつ病に対して処方されます。抗コリン作用の副作用があります。現在、TCA は副作用の少ない抗うつ薬にほとんど置き換えられています。

炭酸脱水酵素阻害剤は、抗緑内障薬、利尿薬、抗てんかん薬として使用されます。また、 骨粗鬆症、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、高山病、一部の神経疾患の管理にも役立ちます。例には、アセタゾラミド、メタゾラミド、ドルゾラミド、およびトピラメートが含まれます。

無汗症の兆候と症状

無汗症は、体の 1 つの部分のみ、2 つ以上の部分、または体全体に影響を与える可能性があります。

無汗症に関連する最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 暑さや運動に対する発汗が異常に悪い、または発汗が欠如している
• めまいと脱力感
• フラッシング
• 冷却できないため、温度上昇に敏感になる

体の一部だけが影響を受けている人は、影響を受けていない部分がそれを補おうとして過剰に汗をかくことがあります。体の一部は完全に乾いていても、別の部分は濡れていることがあります。

身体の大部分が影響を受ける場合、身体活動や高温により、熱けいれん、熱疲労、熱射病が発生する可能性があります。

危険因子

高齢以外にも、無汗症の危険因子がいくつかあります。それらには次のものが含まれます。

• 遺伝子変異: 遺伝子の変化により異常が引き起こされ、汗腺が適切に機能しなくなります。
• 糖尿病: 糖尿病は汗腺の異常を引き起こすことがあります。
• 皮膚疾患:乾癬や特定の発疹などの皮膚疾患は、汗腺に影響を与え、無汗症を引き起こす可能性があります。

瘢痕化により汗腺が適切に治癒しなくなる可能性もあり、無汗症のリスクが高まる可能性があります。

無汗症の診断

緊急事態が発生した場合、医療チームは患者を冷却し、患者の状態を安定させるために輸液を投与する措置を講じます。

診断を確認し、考えられる状態や病気を除外するために検査が行われる場合があります。

定量的発汗運動軸索反射検査 (QSART) は、発汗を調節する自律神経を測定します。

自律神経系の障害、末梢神経障害、およびその他の種類の疼痛障害を評価できます。

アセチルコリンを充填した電極を手首と脚のさまざまな部分に配置します。皮膚に弱い電気刺激（イオン導入）を与えると、天然化学物質であるアセチルコリンが皮膚に浸透します。アセチルコリンが汗腺を刺激し、汗の反応が測定されます。

シラスティック汗痕検査でも電極を使用しますが、汗腺を刺激するためにピロカルピンが投与されます。汗滴の痕跡がシリコーンゴム製の素材にくぼみとして現れます。

体温調節発汗テストは、全身の体温調節発汗運動経路を評価し、深部体温の上昇と関連した発汗量を測定します。

患者の体はアリザリンレッドの粉末で覆われている。湿ると粉末の色がオレンジから紫に変わります。

深部体温を監視するには、患者の口に を挿入します。過度の表面加熱を検出するには、温熱装置を皮膚に装着します。患者は、赤外線加熱ユニットによって加熱された部屋に入ります。温度と湿度は厳重に管理されており、汗をかいていないにかかわらず全身を撮影します。コンピュータースキャン技術は、無汗症の領域をマッピングします。

生検は、汗腺と皮膚細胞を検査するのに役立つ場合があります。

家庭療法

無汗症には次のような家庭療法がいくつかあります。

• 生姜と大豆のサプリメント：これらを食事に加えると、血流が改善され、適切な発汗が促進されます。
• 重曹:毛細管の流れを増加させることで、発汗能力を高めることができます。経口サプリメントは人気のある家庭療法です。
• キュウリジュース：キュウリをジュースにすると、水分補給が高まり、発汗が改善されます。

無汗症が再発する場合は、家庭療法が役立つ場合があります。ただし、患者はこれらを試す前に医師に相談する必要があります。

医師の診察を受ける時期

以下のいずれかが発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 心拍数の上昇
• 平衡感覚の喪失またはめまい
• 気分が悪くなったり吐き気がしたりする
• 疲労感と脱力感

暑い状況で鳥肌が持続する患者も医師の診察を受ける必要があります。