産後の出血: 正常なことと、いつ医師の診察を受けるべきか

産後の出血は月経の出血と似ていますが、期間ははるかに長く、一般に量ははるかに多くなります。

出血の特徴はさまざまで、月経血には存在しない組織の通過が含まれる場合もあります。

産後の出血は正常ですか？

出産後、性器出血がよく起こります。この出血は一時的なもので、医学名は「悪露」です。

悪露には、出産後に子宮内膜を交換するために子宮から排出される粘液、組織、血液が含まれています。

次のような活動は出血を増加させる可能性があります。

• 朝ベッドから出る
• 軽い運動をする
• 排尿時や排便時にいきむ

産後の出血の原因は何ですか？

産後出血、または悪露は、出産後に子宮内膜が入れ替わることによって起こります。子宮は、妊娠中に胎児の健康を保つために必要な余分な血液と組織を放出します。

妊娠中は、ホルモンの変化により、胎盤を支えるために子宮内膜が厚くなります。出産後、子宮は通常の大きさに縮小し、不要になった余分な組織を取り除きます。

出産の際にも出血が予想されます。通常、経膣分娩では女性は約 500 ミリリットル (ml) の血液を失い、帝王切開ではその 2 倍の血液が失われます。出産の種類に関係なく、女性は産後の出血を経験する場合もあります。

産後の出血はどれくらい続くの？

National Childbirth Trust によると、出血は通常 24 ～ 36 日間続きますが、6 週間以上続く場合もあります。

出血の量と種類は妊娠ごとに異なりますが、時間の経過とともに変化するはずです。

出産後最初の 6 週間で、産後出血は次のように変化する可能性があります。

• 1 日目:血液は赤または茶色がかっており、凝固が見られる場合があり、マタニティ パッドを定期的に交換する必要がある場合があります。
• 2 ～ 6 日目:血栓は小さくなり、血流は軽くなり、血液は暗褐色またはピンクがかった赤色になることがあります。
• 7 ～ 10 日目:流れと色が明るくなる場合があります。
• 11 ～ 14 日目:出血は軽いだけで、血液はまだ暗褐色またはピンクがかった赤色である場合があります。
• 3 ～ 4 週間目:排出される液体はクリーム状の白色で、その流れは以前よりもはるかに軽い場合があります。
• 5 ～ 6 週目:茶色またはピンクがかった赤色の出血やクリーム状の黄色の分泌物が発生する場合があり、数週間にわたって散発的に発生することがあります。

医師の診察を受ける時期

産後の出血は正常ですが、非常に大量の出血や痛みを伴う出血は、医師の診察が必要な問題を示している可能性があります。

医療提供者は、女性が次の症状を経験しているかどうかを評価します。

けいれん

産後、子宮が通常の大きさに収縮するときにけいれんが起こるのが一般的です。

ただし、重度のけいれんや痛みが出産後数日間続く場合は、医師に知らせることをお勧めします。

産後出血

女性が出産後最初の 24 時間以内に 1 パイント (約 470 ml) を超える血液を失った場合、医師はこれを産後出血と呼ぶことがあります。

産後の出血のため、1 時間に 1 回以上の頻度でマタニティパッドを交換する必要がある場合は、医師に知らせてください。

次のような場合に産後の出血が発生した場合は、医師の治療を受けることが特に重要です。

• 発熱または悪寒
• 胃の圧痛
• めまい
• 気が遠くなる
• 不規則な心拍
• 大量の血栓

これらの問題は出血を示している可能性があり、深刻な場合もありますが、さまざまな治療法が役立ちます。

医師は、産後出血の危険因子を減らす方法についても説明することができます。

感染

悪露から悪臭がある場合は、感染症を示している可能性があります。感染は、子宮内膜の炎症である子宮内膜炎を引き起こす可能性があります。

感染のリスクを軽減するには、次のことが重要です。

• トイレに行ったり、マタニティパッドを交換したりする前後には、手をよく洗ってください。
• 爪を短く保つ
• この期間中は手や手首に装飾品を着用しないでください
• 縫い目や包帯に触れないようにする

産後感染症の重大な危険因子には次のようなものがあります。

• 長時間労働
• 帝王切開
• 出産時の胎便
• 産後出血

感染症に関する懸念がある場合は、医師に知らせることをお勧めします。

子宮アトニー

子宮アトニーとは、出産後に子宮が収縮しないことを指します。原因には、胎盤の一部が子宮内に残っているか、解剖学的または筋肉の問題が関与している可能性があります。

これは深刻な問題となる可能性があり、産後出血を引き起こす可能性があります。

出血を管理する方法

女性は、産後の定期的な出血を生理のように対処できることがよくあります。休息をとり、衛生状態を保ち、それぞれの症状に個別に対処することが役立ちます。

医師が出血が問題を示している可能性があると判断した場合、次のことを行うことがあります。

• 子宮の収縮を助けるマッサージを提案または推奨する
• 子宮に血液を供給する血管からの血流を制限する薬を投与または処方する
• 出産中に胎盤が完全に排出されていることを確認する

医師は代わりに、次のような外科的選択肢を推奨する場合があります。

• バクリバルーン、出血を制御および軽減するために子宮に挿入される装置
• 子宮動脈塞栓術。子宮に血液を供給する血管に一時的な閉塞を引き起こします。
• 出産後に子宮内に残った胎盤を除去する処置
• 開腹術、子宮を検査する
• 子宮摘出術

まとめ

出産後、子宮は不要になった余分な組織と血液を排出します。裏地も変更され、通常のサイズに縮みます。

この過程では通常、産後の出血が起こり、出血が約 6 週間続く場合がありますが、終わるまでにさらに時間がかかる場合があります。血液の流れと色は女性ごとに、また妊娠ごとに異なります。

ただし、出血が非常に多い場合、または痛みやその他の症状を伴う場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。