疥癬と間違われる可能性のあるものは何ですか?

この記事では、疥癬の発疹がどのようなものであるかを見ていきます。外観が似ている他の発疹とその治療法についても見ていきます。

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疥癬の発疹はどのようなものですか?

疥癬は、Sarcoptes scabiei と呼ばれる微細な皮膚ダニの寄生の結果として発生する一般的な症状です。ダニは皮膚の下に潜り込み、激しいかゆみや発疹を引き起こします。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、この発疹はニキビのようなものであると説明しています。肌の色が濃い場合、発疹は見えにくいかもしれませんが、人はそれを感じることができるはずです。

DermNet によると、疥癬の発疹の外観はさまざまで、次のように現れることがあります。

• 手足や体幹にニキビのようなものがある
• 広く普及している、またはコイン型の
• 小さな水ぶくれ
• 天秤
• 脇の下、鼠径部、へそ、乳輪、陰嚢、臀部、陰茎幹に沿った病変

米国皮膚科学会は、発疹により小さな隆起が線を形成する可能性があると指摘しています。

発疹は次のような体の多くの部分に影響を与える可能性があります。

• 手首
• 肘
• 脇の下
• 指と足の指の間のスペース
• 乳首
• 陰茎
• ウエスト
• 臀部

疥癬の発疹は激しいかゆみを引き起こし、通常は夜間に悪化します。

以前に疥癬に罹患したことのある人の場合、通常、かゆみは 1 ～ 4 日以内に始まりますが、過去に疥癬に罹患したことのない人では、かゆみが現れるまでに 2 ～ 6 週間かかる場合があります。

痂皮型疥癬として知られる疥癬の変種に罹患している人もいます。

これは、数千、さらには数百万のダニが皮膚の表面に寄生するときに発生します。痂皮性疥癬のある人には鱗状の発疹があり、かゆみは存在しないか、最小限である場合があります。このタイプの疥癬は、免疫力が低下している人によく発生します。

他の皮膚疾患も疥癬と同様の症状を呈することがありますが、その一部については以下で説明します。

乾癬

乾癬は、体が速い速度で新しい皮膚細胞を生成する自己免疫性皮膚疾患です。これにより、皮膚の表面に細胞が積み重なり、鱗状の斑点が形成されます。疥癬とは異なり、乾癬は伝染性ではありません。

乾癬患者の約 80 ～ 90% でプラークが発生します。これは尋常性乾癬と呼ばれます。

これが起こると、多くの場合、その上にスケールがコーティングされた隆起したパッチが現れます。このため、乾癬は痂皮疥癬のように見えることがあります。

尋常性乾癬の症状には次のようなものがあります。

• 通常、肘、頭皮、膝、腰、顔、手のひら、足の裏に見られる厚い皮膚斑
• 斑点上の銀白色の鱗片
• かゆみや出血を伴う乾燥したひび割れた皮膚
• さまざまなサイズのプラーク

皮膚の色が明るい場合、乾癬は赤またはピンク色になります。褐色の皮膚では、乾癬はサーモン色に見え、鱗は銀白色です。

浅黒い肌では、乾癬の斑点は紫色で、鱗片は灰色に見えます。

処理

乾癬には、存在する乾癬の種類と重症度に応じて、さまざまな治療法の選択肢があります。

軽度の乾癬の治療の第一選択は局所治療です。 2020年の研究では、軽度の乾癬の治療には局所治療が依然として有効であることが判明しました。

局所治療には次のようなものがあります。

• 皮膚軟化剤:保湿剤やかゆみ止めクリームなどがあります。
• コールタール：コールタールは、乾癬のかゆみや剥がれを軽減するだけでなく、発赤や腫れを軽減し、皮膚細胞の成長を遅らせるのに役立ちます。
• 局所コルチコステロイド:これには、ヒドロコルチゾンなどのクリームが含まれます。これらはかゆみや炎症を軽減するのに役立ちます。
• サリチル酸：サリチル酸は鱗を柔らかくし、腫れを軽減するのに役立ちます。
• ビタミン D 類似体: カルシポトリオール、カルシトリオール、タカルシトールなどの薬剤は、皮膚細胞の過剰生産を遅らせるのに役立ちます。
• 局所レチノイド:これはビタミン A の合成形態です。乾癬を治療できるレチノイドはタザロテンと呼ばれます。

中等度から重度の乾癬の場合は、光線療法、全身療法、生物学的製剤が必要になる場合があります。

アトピー性皮膚炎

湿疹、またはアトピー性皮膚炎は、皮膚のかゆみ、炎症、刺激を引き起こす一連の状態を指します。

アトピー性皮膚炎は、伝染性ではない炎症性の皮膚疾患です。あらゆる年齢層の人が罹患する可能性がありますが、小児に多く見られます。

アトピー性皮膚炎の症状には次のようなものがあります。

• かゆみ、ひどい場合もあります
• 赤から暗褐色の皮膚の乾燥した斑点
• 皮膚が硬化または厚くなった
• 睡眠を妨げるほどのかゆみ

処理

アトピー性皮膚炎の治療には、薬物療法、スキンケア、光線療法などが含まれます。

2019年の研究では、NB-UVB光線療法治療がアトピー性皮膚炎の治療に効果的であることが判明しました。

処方される可能性のある薬には次のようなものがあります。

• 腫れを軽減し、発疹を取り除くステロイド
• 感染症の予防に役立つ抗生物質
• 刺激を軽減する抗ヒスタミン薬
• 炎症を抑える生物学的製剤
• 免疫反応や炎症反応を軽減するのに役立つ経口小分子

皮膚科医は次のことを推奨する場合があります。

• 皮膚を傷つけないようにします
• 保湿剤を使用する
• 無香料の石鹸を使用しています
• 洗浄後の湿った肌に潤滑軟膏と保湿剤を塗布します。

漂白剤浴を試すこともできます。全米湿疹協会は、5.25% の次亜塩素酸ナトリウムを含む、濃縮されていない通常の家庭用漂白剤を使用することを推奨しています。

漂白剤浴を試す前に、必ず医療専門家に相談する必要があります。

さらに、次のことを行う必要があります。

• 過度の冷水や熱湯の使用を避ける
• お風呂に他の成分を加えないでください
• 15分以上の浸漬は避けてください
• 頭や顔が水没しないようにする

漂白剤浴を安全に使用する方法については、こちらをご覧ください。

接触皮膚炎

接触皮膚炎は、物質が皮膚に接触して刺激やアレルギー反応を引き起こすときに発生します。

刺激性接触皮膚炎は、洗剤、溶剤、酸などが原因で発生することがあります。

その物質がアレルギー反応を引き起こす場合、これをアレルギー性接触皮膚炎と呼びます。

接触皮膚炎の症状には次のようなものがあります。

• かゆみ、激しい場合もあります
• 発疹
• 腫れ
• 柔らかい肌
• 乾燥してひび割れた皮膚
• 液体で満たされた水疱
• にじみ出る水ぶくれ、かさぶた、鱗屑

アレルギー性接触皮膚炎も蕁麻疹を引き起こす可能性があります。

処理

接触皮膚炎の治療には、引き金を避けることが含まれます。医療専門家は、次のような特定の局所薬や経口薬を処方することもあります。

• 炎症を抑える強力なコルチコステロイドクリーム
• 免疫反応を抑制するプレドニン
• かゆみを抑える抗ヒスタミン薬

丘疹性蕁麻疹

これは虫刺されに対する反応です。 DermNet によると、症状にはかゆみを伴う隆起の塊が含まれます。

通常、ペットに寄生するノミやダニが原因となります。

この隆起は通常、脚、前腕、顔に発生します。

処理

治療には次のものが含まれる可能性があります。

• 局所ステロイドクリーム
• 抗ヒスタミン薬
• 防腐クリーム

毛嚢炎

これは毛包で発生する皮膚感染症です。見た目はニキビに似ています。

これは、毛包が損傷し、黄色ブドウ球菌などの病原体が感染を引き起こすことで発生します。

疥癬とは異なり、毛嚢炎では常にかゆみが存在するわけではありません。

処理

軽度の毛嚢炎は医師の診察を受けなくても自然に解決します。患部に温湿布を 1 日 3 ～ 4 回適用できます。毛嚢炎の種類に応じて医師が治療を行います。たとえば、細菌が原因の場合は、局所または経口の抗生物質を処方できます。

疥癬に似たその他の症状

疥癬と同様の症状が現れる病気は他にもあります。

これらには以下が含まれますが、これらに限定されません。

• 疱疹状皮膚炎：これは、重度のかゆみを伴う水疱や盛り上がった病変を引き起こす、まれな慢性疾患です。頭皮、腰、臀部、肘、膝によく現れます。この皮膚疾患はセリアック病と同時に発生します。
• 結節性痒疹：これは、硬くてかゆみのある隆起を引き起こす皮膚疾患です。通常、それらは下腕と脚から始まります。ひっかき傷やピッキングの結果として発生する可能性があります。
• 虫刺され：蚊、ノミ、トコジラミ、ツツガムシ、その他のダニによる刺傷は、疥癬に似た症状を示すことがあります。

医師に連絡する時期

皮膚の変化が続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。

また、皮膚の変化に伴って痛みを感じたり、皮膚の色や質感が変化した場合にも医師の診察を受ける必要があります。

よくある質問

疥癬に関するよくある質問には次のようなものがあります。

疥癬に似た発疹は何ですか?

他の皮膚疾患も疥癬と同様の症状を示すことがあります。これらには、乾癬、さまざまな種類の湿疹、丘疹性蕁麻疹、毛嚢炎、一部の虫刺されなどが含まれます。

疥癬か他のものかをどうやって見分けますか？

疥癬の診断を確定するために、医師はダニ、ダニの卵、または糞便の存在を確認します。医師は皮膚を擦るだけでこれを行うことができます。

医師がダニを検出できない場合、発疹を引き起こす可能性のある他の疾患の診断検査を検討することがあります。

疥癬と皮膚炎の違いはどうすればわかりますか?

疥癬と湿疹はどちらも、皮膚に鱗状のかゆみを伴う斑点を引き起こす可能性があります。しかし、疥癬はダニによって発生する伝染病です。湿疹は非伝染性で生涯続く皮膚疾患であり、さまざまな時期に再発する可能性があります。

疥癬と湿疹について詳しくは、以下をお読みください。

帯状疱疹は疥癬のように見えることがありますか？

疥癬を帯状疱疹と混同する人もいます。ただし、疥癬の発疹は通常、一連または点に似ており、穴の跡が特徴である場合があります。帯状疱疹の発疹は通常、体の片側に一片の水疱として現れます。

まとめ

疥癬は、ダニが皮膚に寄生することによって起こる皮膚疾患です。結果として生じる発疹とかゆみは、次の場合に見られる発疹と同様である場合があります。

• アトピー性皮膚炎
• 乾癬
• 接触皮膚炎
• 毛嚢炎
• 丘疹性蕁麻疹

疥癬とは異なり、上記の皮膚疾患は伝染性ではありません。

治療の選択肢はありますが、皮膚科医または他の医療専門家のアドバイスを求める必要があります。

治療の選択肢には、薬物療法、局所クリーム、光線療法などがあります。治療法の選択肢は、それぞれの症状の重症度によって異なります。