瘻孔手術の回復について知っておくべきこと

瘻孔は体のどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの瘻孔手術では肛門と直腸の瘻孔が除去されます。

瘻孔の手術では、異常な組織接続を除去し、場合によってはその周囲の領域も除去します。最も一般的なタイプの瘻孔手術は、瘻孔のみを除去する外来手術である瘻孔切除術と、瘻孔が影響する領域全体を除去するより複雑な手術である瘻孔切除術です。

フィステルとは何ですか?

瘻孔は、体内の 2 つの構造に影響を与えるトンネルまたは組織の塊です。体のほとんどの領域に影響を与える可能性がありますが、最も一般的な場所の 1 つは肛門です。これは機能に影響を与えたり、痛みや便秘を引き起こしたり、感染症を引き起こしたりする可能性があります。フィステルの外側の穴が閉じると、腫れて膿が詰まった痛みを伴う膿瘍が形成されることがあります。

瘻孔は、肛門または直腸の手術後によく発生します。膿瘍を形成する感染症は、特に手術後に瘻孔を引き起こす可能性もあります。がん、直腸異物、放射線療法、炎症性腸疾患もリスクを高める可能性があります。

投薬やライフスタイルの変更によってフィステルを治すことはできません。通常は手術が必要です。

瘻孔手術

外科的治療は瘻孔の管理に非常に効果的です。適切な手術は、その人の瘻孔の種類によって異なります。

最も一般的なタイプのフィステルは括約筋間フィステルです。これは、内肛門括約筋と外肛門括約筋の間で始まり、肛門の外側または肛門の外側近くに開く瘻孔です。人はこのタイプの瘻孔を見たり、感じたりすることがあります。瘻孔手術の種類には次のものがあります。

• シートンドレーンの配置:シートンドレーンは感染症の排出に役立ちます。これにより、瘻孔が発生するリスクが軽減され、すでに瘻孔を患っている場合は、より侵襲的な手術の必要性が遅れる可能性があります。
• 瘻孔切開術：瘻孔切開術は、瘻孔を形成する接続組織を切断する処置です。多くの場合、医師は外来でこの処置を行うことができ、入院する必要はありません。
• 瘻孔切除術:瘻孔切除術では、2 つの管の間の接続を単に切断するのではなく、瘻孔を含む組織の管と瘻孔自体を除去します。医師は臓器を繋ぐ帯状の組織だけでなく、影響を受けた臓器（通常は肛門）を切り開かなければならないため、合併症のリスクが高くなります。

回復時間

瘻孔手術の回復時間は、受ける手術の種類、全体的な健康状態、感染症の有無、外科医の技術によって異なります。成功率も異なり、人がどれだけ早く気分が良くなるかに影響を与える可能性があります。

たとえば、瘻孔切開を受けた人々を対象とした古い 2013 年の研究では、手術後 11 か月後の全体的な成功率が 93% であったことがわかりました。同じ研究では、20% が手術後に自制力の低下を経験しました。手術への紹介が遅れると失禁のリスクが増加し、瘻孔の二次増殖により手術が失敗するリスクが増加しました。

瘻孔切開術を行うと、通常はその日のうちに帰宅できます。多少の痛みと傷からの排膿が起こる場合がありますが、1 ～ 2 日以内に仕事に戻ることができるはずです。医師は通常、力仕事や性行為を数週間控えるよう勧めます。

瘻孔切除術は全身麻酔が必要なため、回復時間が長くなります。つまり、病院で処置を受ける必要があり、経過観察のために一晩滞在する必要がある場合もあります。この種の手術では、感染症や失禁のリスクが高くなります。気分が良くなるまでに数週間かかる場合があり、数日間仕事を休んで家にいる必要がある場合もあります。

完全に回復すると、ほとんどの場合、瘻孔は治癒し、失禁などの問題が長引くことはなくなります。しかし、外科的な合併症がある場合は、追加の治療やさらなる手術が必要になる場合があります。

予防

痛み、感染症、その他の問題のリスクを軽減するための戦略には、次のようなものがあります。

• 回復時間やその他の注意事項については外科医と相談してください。
• 特に麻酔が必要な場合は、処置後は休んでください。
• 瘻孔切除術などの侵襲性の低い処置が瘻孔切除術の代替となるかどうかを医師に尋ねてください。
• 医師に瘻孔手術の経験と合併症の発生率について尋ねてください。

シートンドレンのある暮らし

シートンドレーンは痔瘻の治癒に役立つドレーンです。一部の瘻孔手術では、感染による膿やその他の体液を除去し、瘻孔を治癒するために、このようなドレーンを設置する必要があります。

処置後 1 ～ 2 日間は斑点や出血があり、1 ～ 2 週間は痛みが続く場合があります。ほとんどの場合、体調が良くなれば手術翌日から仕事に戻ることができます。

失禁、感染症、その他の合併症のリスクがわずかにあります。痛み、出血、悪臭に気づいた人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。便秘は合併症のリスクを高めるため、繊維を十分に摂取し、水分を補給することが重要です。

53 人のシートンドレーン受給者を対象とした 2012 年の古い研究では、失禁率 3.8%、瘻孔再発率 6.5% であることがわかりました。馬蹄型フィステルの再発率は 57.1% とはるかに高かった。この研究には、時間をかけて段階的に瘻孔を排出するシートンドレーンが含まれていました。

シートンドレインは永続的な場合と一時的な場合があります。

傷や傷跡

瘻孔切開の一部として、または単独の手術としてシートンを取得した場合、シートンの周囲に瘢痕組織が形成されることがあります。外科医は、この瘢痕組織を切り取るか、2 回目の手術を行う必要がある場合があります。

瘻孔切除術や瘻孔切開術も瘢痕を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、傷跡は問題になりませんが、人によっては傷跡の部位に痛みや圧痛を感じることがあります。瘢痕組織に不快感を感じる場合、または手術部位に大きなしこりがあることに気付いた場合は、医師に相談する必要があります。

瘻孔手術による傷は、特にシートンドレーンがある場合、術後も排出され続けます。この排液は重要であり、体から感染症を除去するのに役立ちます。

適切な傷のケアについては医師に相談してください。医師は、滅菌包帯を適用したり、傷を洗い流したり、傷にクリームを塗ったりすることを推奨する場合があります。必ず医師に相談してください。

回復を助けるためのヒントとアドバイス

瘻孔手術からの回復に役立ついくつかのヒントを次に示します。

• 医師が安全だと判断するまでは、性交や直腸や膣への挿入を避けてください。
• 処置後は医師の診察を受けてください。ほとんどの医療提供者は、治癒が順調に進んでいることを確認するために、手術の数週間後に訪問を予定しています。
• 便秘のリスクを軽減し、便を柔らかく保つために、水をたくさん飲みましょう。
• いつ病院に行くべきか、または経過観察をすべきか医師に相談してください。ほとんどの場合、発熱、出血量の増加、痛みの増加、または傷からの膿が感染症を警告する可能性があります。
• 繊維質の多い食品を食べたり、便軟化剤を摂取したりして便秘を避けてください。

まとめ

フィステルは痛みや恐怖を伴う可能性があり、特にトイレの使用が困難な場合には日常生活に影響を与える可能性があります。瘻孔の治療に豊富な経験を持つ外科医と協力し、個人の健康目標に最適な外科的治療の選択肢について質問することが重要です。