睡眠時無呼吸症候群にはどのような種類がありますか?

さまざまな研究では、人口の 4% ～ 50% が OSA を患っていると推定されています。特定の研究における睡眠時無呼吸症候群の有病率は、研究者が使用する定義、参加者の年齢、性別、体重、および基礎的な健康状態によって異なります。 11件の研究を対象とした2015年のレビューでは、平均有病率が男性で22％、女性で17％であることが判明した。

さまざまな種類の睡眠時無呼吸について知ることは、症状の原因を特定し、適切な医療を受けるのに役立ちます。

研究によると、睡眠時無呼吸症候群は体内の炎症と関連付けられており、2 型糖尿病、高血圧、心臓発作、脳卒中などのさまざまな病気のリスクが増加します。さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸の最も一般的な形態は OSA です。口や喉に機能的な障害がある場合に発生します。たとえば、睡眠中に舌が軟口蓋に当たり、さらに軟口蓋と口蓋垂が喉に当たると、呼吸がより困難になり、場合によっては呼吸が不可能になります。

OSAでは、舌や軟口蓋がガタガタするため、いびきをかくことがあります。また、目が覚めると息ができないような感覚を覚えることもあります。 OSAでは、肺は正常に機能し、体は呼吸を試みますが、上気道から十分な空気を取り込むことができません。

OSAは年齢とともにより一般的になり、男性、体重が過剰な人、妊娠している人、仰向けで寝る人に多く見られます。症状としては次のようなものがあります。

• 睡眠中に目が覚める、または起きているときに非常に疲れていると感じる
• 眠りから目覚めてパニックを感じている
• 睡眠中にいびきをかいたり、空気を求めて息を切らしたりする
• 頻繁な頭痛
• 口が乾いて目が覚める
• 職場や学校で混乱を感じたり、集中できない

処理

この形態の睡眠時無呼吸症候群を治療するには、気道をふさぐ閉塞を修復する必要があります。場合によっては、寝る姿勢を変えるだけで十分な場合もあります。体重を減らしたり、禁煙したり、より身体的に活動的になったりすることで症状が軽減できると考える人もいます。

役立つ可能性のある医療処置には次のようなものがあります。

• 持続気道陽圧 (CPAP): CPAP 装置は、鼻 (または鼻と口) に装着したマスクを介して喉に空気を継続的に吹き込み、気道を開いた状態に保ちます。加圧空気で上気道を「ステント留置」して開くことで、睡眠中の呼吸を助けます。
• 手術：手術では、余分な組織を除去したり、気道の形状を変更したりすることで、口と上気道の構造的な問題に対処できます。
• 口腔器具:特定の器具は、舌が軟口蓋に対して後退するのを防ぎ、気道を開いた状態に保つのに役立ちます。
• 薬:一部の薬は、適切な治療後に日中の眠気が持続する場合に効果がありますが、根本的な睡眠時無呼吸症候群には対処しません。たとえば、食品医薬品局 (FDA) は、CPAP 装置を使用しているにもかかわらず過度の眠気を経験する人向けにモダフィニルという薬を承認しました。

OSA について詳しくは、こちらをご覧ください。

中枢性睡眠時無呼吸症候群

中枢性睡眠時無呼吸症候群も夜間の呼吸を阻害しますが、上気道の閉塞が原因では起こりません。むしろ、原因は神経的なものです。

OSA とは異なり、中枢性睡眠時無呼吸症候群では体が呼吸しようとしないため、いびきは発生しません。その代わり、脳と神経系が呼吸信号を継続的に送信しないため、人は呼吸を停止します。

症状がない人もいますが、次のような症状に気づく人もいます。

• 不眠症
• 目が覚めると息切れしたり、パニックを感じたりする
• 日中の眠気や集中力の低下

考えられる原因には次のようなものがあります。

• 薬物、特にアヘン剤などの鎮静剤
• 高地で寝る
• うっ血性心不全

ただし、中枢性睡眠時無呼吸症候群は特発性である場合があり、医師が基礎疾患を特定できないことを意味します。

中枢性睡眠時無呼吸症候群は、チェーン・ストークス呼吸と呼ばれるパターンで発生することがあります。チェーン・ストークス呼吸とは、過呼吸とまったく呼吸をしない状態を繰り返す呼吸の一種です。このタイプの中枢性睡眠時無呼吸症候群は、うっ血性心不全とともに発生することがあります。

処理

中枢性睡眠時無呼吸症候群の根本的な原因に対処することが重要であり、これにより無呼吸が解消される可能性があります。ただし、必ずしも症状が治るとは限りません。

CPAP 装置は中枢性睡眠時無呼吸を改善する可能性がありますが、場合によっては特殊な気道陽圧モードが必要になる場合があります。二段階気道陽圧または適応型サーボ換気が役立つ場合があります。これらの装置は、人が呼吸を停止したときに呼吸を送ります。

中枢性睡眠時無呼吸症候群について詳しくは、こちらをご覧ください。

複雑性睡眠時無呼吸症候群

あるタイプの睡眠時無呼吸症候群があるからといって、必ずしも別のタイプの睡眠時無呼吸症候群にならないというわけではありません。

複合型睡眠時無呼吸症候群は、OSA と中枢性睡眠時無呼吸症候群を組み合わせた睡眠時無呼吸症候群の一種です。場合によっては、最初の睡眠研究で複雑な睡眠時無呼吸症候群が明らかになることがあります。また、典型的な CPAP 装置やその他の従来の OSA 治療法では無呼吸が解消しなかった後に、無呼吸が明らかになる場合もあります。

症状は OSA の症状に似ており、次のものが含まれます。

• 睡眠からの短い目覚め
• 日中の疲労
• 起き上がるときの混乱
• 頭痛や口渇
• 不眠症または睡眠の質の低下

睡眠時無呼吸症候群の症状のある223人を対象とした2006年の遡及的調査では、15％が複合型睡眠時無呼吸症候群を有し、84％がOSAを有し、中枢性睡眠時無呼吸症候群はわずか0.4％であったことが判明した。

処理

複雑性睡眠時無呼吸症候群の治療には、基礎疾患の治療や CPAP または他の気道陽圧モードの使用などの介入の組み合わせが含まれる場合があります。

まとめ

睡眠時無呼吸症候群は人の生活の質に影響を与える可能性があり、致死性の可能性のある多くの病気の危険因子となります。

適切な治療を受ければ、夜の安眠が得られ、慢性的な健康問題のリスクが軽減される可能性があります。

日中に疲れを感じたり、夜に頻繁に目が覚めたりする人は、睡眠検査を受けることについて医師に相談してください。