知っておくべきこと: アトピー性皮膚炎と接触皮膚炎

アトピー性皮膚炎と接触皮膚炎は湿疹という総称に分類され、同様の症状を示しますが、原因は異なります。通常、人はアトピー性皮膚炎を遺伝しますが、接触皮膚炎は反応を引き起こす外部要因にさらされた後に発生します。

この記事では、2 つの状態、その違い、見分け方、症状、診断、治療の選択肢について説明します。

定義

アトピー性皮膚炎と接触皮膚炎はある点で異なります。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎（AD）は湿疹の最も一般的なタイプであるため、単に湿疹と呼ぶ人もいます。それは人々の皮膚の変色、かゆみ、ひび割れ、乾燥を引き起こします。

これは、個人の生涯を通じて発生する慢性的な皮膚疾患です。湿疹は家族内に遺伝し、家族や個人に喘息や花粉症の病歴がある人によく発生します。 ADは通常、小児期に始まります。

接触皮膚炎

接触皮膚炎 (CD)も、アレルギー反応を引き起こす刺激物またはアレルゲンと接触した後に皮膚の発赤、炎症、その他の病変を発症する皮膚疾患です。

接触皮膚炎には、アレルギー性接触皮膚炎（ACD）と刺激性接触皮膚炎（ICD）の 2 種類があります。

ACDは、アレルゲンとの皮膚接触後にアレルギー反応を経験する人を指しますが、ICDは人の皮膚を損傷する外部要因によって引き起こされます。

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違い

AD と CD にはいくつかの違いがあります。これらには次のものが含まれます。

原因

アルツハイマー病は、遺伝性、免疫性、および環境要因の組み合わせによる慢性疾患です。ほとんどの子供は成長してこの症状を克服できますが、一部の子供は生涯を通じて再発を経験します。

対照的に、CD は通常、遺伝性でも慢性疾患でもありません。通常、花粉症や喘息などの他のアレルギー疾患とは関連しません。ただし、アトピー傾向のある人の中には、CD の影響を受けやすい人もいます。

CDでは、皮膚反応は刺激物またはアレルゲンにさらされた場合にのみ発生します。通常、原因を特定し、除去し、回避すると、皮膚の状態は改善または解消されます。

年

AD は通常、人生の早い段階で発症し、生後 1 年目に約 60% の子どもが罹患します。一方、すべての人が CD を発症するリスクがありますが、CD は子供よりも成人に多く発生します。

細胞の関与

アルツハイマー病では、アレルゲンや感染症により、血液中の免疫グロブリン E (IgE) 抗体レベルが上昇します。対照的に、ACD には免疫系の関与もありますが、これは感作 T 細胞と呼ばれる一種の免疫細胞によるものです。 ICDでは、刺激物に反応して炎症誘発性サイトカインが放出された後に反応が起こります。

見分ける方法

どちらの症状も皮膚病変を伴うため、発疹の種類だけで区別するのは困難です。

ただし、発疹の位置が 2 つの症状を区別するのに役立つ場合があります。 AD 病変は年齢に基づいて典型的な分布を示します。乳児や幼児では、発疹は通常、顔や肘の裏や足などの伸筋表面に現れます。小児および青少年では、通常、膝の後ろ、肘の前、足首の前、首の皮膚のしわなどの屈曲領域に発生します。

対照的に、CD 発疹は、刺激物やアレルゲンに遭遇した人の体のどの部分でも発生する可能性があります。しかし、病変は人の顔、手、首に影響を及ぼすことがよくあります。 CD の皮膚病変、特に刺激性タイプの皮膚病変には、目に見える境界があることがよくあります。

両方ありますか？

National Eczema Association によると、人は AD と CD の両方を患っている可能性があります。それは、トリガーが異なるためです。

2019年の研究では、2つの状態間の多面的な関係について言及しており、2018年の論文では、ICDはADとACDの両方と共存できると付け加えられています。さらに、2018年のレビューでは、AD患者は免疫系プロセスに異常があり、皮膚バリアが破壊され、局所薬や皮膚軟化剤を頻繁に使用するため、ACDを発症しやすいことが示唆されています。

原因

アルツハイマー病と、フィラグリンと呼ばれるタンパク質を生成する FLG 遺伝子の変異との関連を示唆する証拠があります。このタンパク質は皮膚の水分補給に役割を果たしており、研究ではフィラグリンの不足が皮膚のバリア機能を損ない、それがアルツハイマー病の発症に寄与する可能性があることを示唆しています。

気温の変化、皮膚の刺激物、アレルゲンなどの環境誘因への曝露も、アルツハイマー病患者の再燃を引き起こす可能性があります。 CDでは、刺激物またはアレルゲンに曝露された後に皮膚病変が発症します。多くの異なるアレルゲンが両方のタイプの皮膚炎を引き起こす可能性があります。例としては次のものが挙げられます。

症状

AC と CD は同様の症状を示し、通常は両方とも、急性、亜急性、慢性の 3 つの湿疹の段階を経ます。どちらの症状も、急性期には変色、かゆみ、ひび割れたしだれ皮膚、プラーク、小さな水疱などの皮膚病変を伴います。どちらもかゆみを伴いますが、CD は刺すような感覚、灼熱感、痛みを伴う感覚を引き起こす可能性が高くなります。

どちらの症状も、慢性期には肥厚した革のような皮膚を呈することがあります。人の皮膚にはひび割れ、ひび割れ、色の変化が見られる場合もあります。

診断

医師は、その症状の持続的な病歴、皮膚病変の特徴、外観、分布、およびその他の関連する兆候に基づいて、AD 患者を診断します。米国皮膚科学会によると、重要な特徴が存在する必要があります。これらには次のものが含まれます。

• かゆみ
• 典型的な外見と年齢特有のパターン
• 慢性または再発の病歴

アトピーの家族歴または個人歴、若い頃のアトピー歴、および乾燥肌は、ほとんどの場合に存在する症状であり、その人の AD 診断を裏付けます。

医療従事者は通常、身体検査と皮膚の外観に基づいて CD を診断できます。アレルゲンや刺激物を特定するために、患者の家族歴、職業、ライフスタイル、薬の使用などについて質問します。また、既知のアレルゲンに対する人の反応をチェックするパッチテストを提案することもあります。

処理

両方の症状の目標は似ており、管理には引き金や刺激物を避けることが含まれます。ただし、CD の管理は AD よりも簡単です。アルツハイマー病は生涯続くため、医師は通常、患者の状態を管理するための個別の計画を作成します。

抗ヒスタミン薬、鎮痛薬、局所ヒドロコルチゾンなどの市販製品は、軽度の症状を緩和するのに役立ちます。医師は小さな領域を治療するために局所薬を処方することもあります。ただし、皮膚病変が重篤な場合、または広範囲にわたる場合は、医師が短期間の内服薬を処方する場合があります。

AD のその他の治療法には次のようなものがあります。

• 正しい入浴と保湿
• ウェットラップ
• 生物学的製剤
• 免疫抑制剤
• 光線療法
• 瞑想やヨガなどの補完療法

医師の診察を受ける時期

CD による皮膚病変は通常は治り、通常は心配する必要はありません。ただし、発疹が治まらない場合、広範囲に広がる場合、または非常に不快または痛みを伴う場合には、医師の診察を受ける必要があります。

同様に、アルツハイマー病の人は次のような場合に医師に確認する必要があります。

• 症状が悪化する
• 睡眠や日常生活の妨げになる
• 再燃までの時間が短縮される
• 新しい病変が出現する、または新しい領域に影響を与える

まとめ

アトピー性皮膚炎と接触皮膚炎は、混同されることが多い 2 つの一般的なタイプの湿疹です。どちらも同様の症状を示す炎症性皮膚疾患ですが、その原因は異なります。アトピー性皮膚炎は皮膚の内部疾患であるのに対し、接触皮膚炎は外部要因によって引き起こされます。

皮膚をきれいにして状態を管理するために、個人が適切な治療を受けられるようにするには、適切な診断が重要です。