粉状痛風について知っておくべきこと

痛風は一般的なタイプの炎症性関節炎で、米国では 100 人に約 2 人が罹患しています。関節炎とは、関節の痛みや病気を引き起こす 100 以上のさまざまな状態を指します。

慢性痛風の患者は、結節性痛風を発症する可能性があり、体の関節や軟組織に影響を及ぼし、可動域の減少や障害を引き起こす可能性があります。ただし、症状を軽減し、再発を最小限に抑える治療法はあります。

結節性痛風の原因、症状、治療、予防について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

粉状痛風とは何ですか？

痛風には4つの段階があり、結節性痛風が最も重篤です。通常、痛風は慢性の未治療の痛風患者にのみ発症しますが、心臓移植を受けた人も発症する可能性があります。

結節性痛風は、尿酸の結晶が痛風の影響を受けた関節や組織の周囲に発生する白い成長物の塊を形成するときに発生します。

これらの腫瘤は結核腫と呼ばれ、皮膚の下に現れることが多く、腫れた結節のように見える傾向があります。材料は、液体、ペースト状、またはチョーク状の状態であってもよい。

医師は、結節性痛風の疑いがある患者から少量のサンプルを採取し、尿酸の結晶が存在するかどうかを検査することによって結節性痛風の診断を行います。痛風患者の約 12 ～ 35% が痛風結節を発症します。

症状

痛風は、関節内またはその周囲、およびその周囲の軟組織に炎症を引き起こします。

その結果、痛風患者のほとんどは次のような症状を経験します。

• 激しい痛み
• 腫れ
• 皮膚の変色
• 暖かさ

痛風は通常、症状のある期間である再燃と症状のない寛解期間を繰り返します。フレアは突然、多くの場合は数時間以内に発生する傾向があり、数日または数週間続きます。

一般的に痛風が慢性化するには数年かかります。多くの場合、早期に効果的な治療や管理を行うことで、痛風の慢性化を防ぐことができます。

人が慢性痛風を発症すると、結核菌として知られる尿酸の塊が皮膚の下や他の部位に形成されることがあります。痛風を伴う結核結節が発症するまでには、一般に約 10 年かかります。ただし、場合によっては、痛風の初期段階で結核菌が発症することがあります。

トフィが形成される場所、その重症度、サイズ、数に応じて、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 目に見える物理的な変形
• 関節または組織の損傷
• 可動域の減少または関節の使用能力の低下
• 障害
• 神経を圧迫したり閉じ込めたりすることによる神経痛

トフィは、成長するにつれて骨に損傷を与え、磨耗する可能性があります。また、腫れたり圧迫されすぎたりして、破れて尿酸の結晶が排出されることもあります。これが発生すると、その傷が感染する可能性があります。

結核菌は体内のあらゆる関節や軟組織に影響を与える可能性があります。耳の関節や組織でも発生することがあります。

原因

痛風は血中尿酸濃度が高すぎると発生します。

尿酸は通常、抗酸化物質として機能します。体は尿酸供給の約 66% を自然に生成します。残りは、多くのタンパク質が豊富な食品に豊富に含まれるプリンと呼ばれる化学物質の分解によって生じます。

腎臓は、尿酸を血流から濾過して尿中に排泄することにより、尿酸のレベルを調節します。腎臓が尿酸を十分に濾過できない場合、または体内で尿酸が過剰に生成される場合、血流中に尿酸が蓄積する可能性があります。

高尿酸血症として知られる血中の尿酸値が高すぎると、一部が血液から離れ、関節やその周囲の軟組織に鋭い針状の結晶沈着物が形成されることがあります。

免疫系は尿酸結晶を異物として扱い、炎症を引き起こします。

高尿酸血症の人の約3分の2は痛風を発症しません。なぜ一部の人が痛風を発症し、他の人が痛風を発症しないのかはまだ不明ですが、特定の危険因子が痛風になる可能性を高める可能性があるようです。

痛風の危険因子には次のようなものがあります。

• 性別:男性は女性よりも痛風を発症する可能性が高くなります。
• 年齢：男性は30～45歳で痛風を発症する傾向がありますが、女性は55～70歳で発症する傾向があります。
• 食事：プリン体や糖分を多く含む食べ物や飲み物をたくさん食べると、尿酸値が上昇する可能性があります。
• アルコール：アルコールの飲みすぎも尿酸値を上昇させる可能性があります。
• 家族歴:家族に痛風患者がいるということは、その人自身が痛風を発症するリスクが高いことを意味します。
• その他の病状:高血圧、心臓病、腎臓病または損傷、糖尿病、メタボリックシンドローム、肥満、乾癬、および一部の種類の貧血などの病状は、尿酸値を上昇させる可能性があります。
• 薬:利尿薬 (水の丸薬)、ベータ遮断薬、アスピリン、シクロスポリンなどの多くの一般的な薬は、尿酸値を上昇させる可能性があります。

処理

再燃中は、氷を冷やし、休息し、標高を高くするとともに、鎮痛剤や抗炎症薬を使用することで痛風の症状を軽減できることがよくあります。

一部の処方薬は、再燃が始まってすぐに服用すると症状を軽減する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• コルヒチン (コルクリス)
• インドメタシン (インドシン)
• インターロイキン 1 阻害薬
• コルチコステロイド

さらなる炎症や慢性痛風のリスクを軽減するために、処方された尿酸降下薬を継続的に服用することもできます。結節性痛風の患者の治療目標は、尿酸値を 1 デシリットルあたり 5 ミリグラム未満に下げることです。

尿酸値を下げるために医師が一般的に処方する薬には次のようなものがあります。

• アロプリノール (ザイロプリム)、尿酸生成を減少させます。
• プロベネシド (ベネミド)、腎臓による尿酸の濾過を促進します。
• フェブキソスタット（ウロリック）、尿酸生成を減少させます。

現在服用している薬によって尿酸値が上昇した場合、医師は別の薬を処方することもあります。

日常的な調整は、重度の痛風患者の症状を最小限に抑え、再燃の悪化のリスクを軽減するのにも役立ちます。役立つ変更には次のようなものがあります。

• 水はシステムから尿酸を除去するのに役立つため、水分補給を続ける
• 甘い飲み物や食べ物を避ける
• ほとんどの魚介類や肉など、プリン体を多く含む食品を避ける
• アルコール摂取を制限または避ける
• 定期的に負荷の少ない運動を行う
• 適度な体重を維持する

尿酸値を下げる適切な治療を行えば、結節性結核が解消するまでに少なくとも数か月、場合によっては数年かかる傾向があります。

尿酸値を下げる自然な方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

手術と排液

小さな結節は、特に可動性を妨げない場合には、排液を必要としません。尿酸降下薬は、結節性痛風のほとんどの場合の第一選択治療です。

大きく、多数の、障害を引き起こす、または変形した結核を患っている人は、結核を除去して受けた損傷を修復するために手術を受けることがありますが、これが必要になることはほとんどありません。腱、指と足の関節、または滑液包として知られる液体で満たされた関節クッションに結核が発生すると、まれに手術が必要になることがあります。

医師は通常、感染や創傷治癒不良のリスクを理由に、外科的治療や排液を避けようとします。

防止

痛風の管理に役立つ日常的な調整のほとんどは、痛風の予防にも役立ちます。

尿酸摂取量を減らし、痛風につながる可能性のある症状のリスクを下げるために、次の手順を実行できます。

• 健康的でバランスの取れた食事を食べる
• 水分補給をする
• 体重を管理する
• 十分な運動をする
• 甘い食べ物や飲み物を避けるか制限する
• アルコール摂取を避けるか制限する
• 禁煙
• 医師の指示に従って高血圧、高脂血症、糖尿病の治療を行っています。
• 肉などの動物性たんぱく質を多く含む食べ物や飲み物の摂取を制限する

まとめ

結節性痛風は痛風の最も重篤な形態です。これにより、結核菌と呼ばれる尿酸のかたまりが関節や組織の皮膚の下に形成されます。

通常、結節性痛風は、尿酸降下薬を使用し、特定の日常習慣を変えることで治療できます。こうした変化を起こすことは、そもそも痛風の発症を防ぐことにも役立ちます。

痛風や結核の兆候がある場合は、できるだけ早く医師に連絡することが重要です。