糖尿病性神経障害について知っておくべきこと

神経障害は、血液中の高レベルの脂肪または糖が体内の神経に損傷を与えると発生します。体内のほぼすべての神経に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

神経は体の働きに欠かせないものです。これらにより、人々は動き、物事がどのように感じるかについてメッセージを送信し、呼吸などの自動機能を制御できるようになります。

いくつかの種類があります。末梢神経が関与するものもあれば、心臓、膀胱、腸などの内臓に栄養を供給する神経を損傷するものもあります。このようにして、多くの体の機能に影響を与える可能性があります。

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、糖尿病患者の3分の1から半分に神経障害があるという。

この記事では、糖尿病性神経障害のさまざまな種類、影響、リスクについて説明します。

種類

神経系に影響を与える可能性がある神経障害の主なタイプは次の 4 つです。

• 末梢対称性神経障害:これは足と手に影響を与えます。これは、糖尿病性神経障害の最も一般的な形態です。
• 自律神経障害：これは、消化、排尿、心拍数などの体の不随意な機能を制御する神経で発生します。
• 胸部および腰部の根、または近位の神経障害: 胸壁や脚など、体内の特定の分布に沿った神経に損傷を与えます。
• 単神経障害: 個々の神経に影響を与える可能性があります。

神経障害の症状は、関与する神経の種類とによって異なります。

症状

糖尿病性神経障害の兆候や症状が現れるまでには、通常、数年かかります。徴候と症状は、どの種類の神経障害やそれが影響を受ける神経によって異なります。

末梢神経障害

末梢神経障害の症状には次のようなものがあります。

• しびれ、痛み、うずき、灼熱感がつま先や指から始まり、脚や腕まで続きます。
• 手と足の筋肉の緊張の喪失
• 暑さ、寒さ、身体的損傷を感じられない
• バランスを失う
• シャルコー関節。神経の問題により関節が壊れる病気で、足に多く見られます。

足に影響を及ぼす末梢神経障害は、立ったり歩いたりすることが困難になることがあります。転倒の危険性が高まる可能性があります。

暑さ、寒さ、怪我を感じられなくなると、新たな問題が生じる可能性があります。

たとえば、足の水疱は、初期段階では痛みを感じなかったために潰瘍化する可能性があります。感染が進行すると、 壊疽が発生する可能性があります。

最終的には切断が必要になる場合もあります。

末梢神経障害について詳しく知りたい場合は、ここをクリックしてください。

自律神経障害

自律神経障害の影響には次のようなものがあります。

• 胸やけと膨満感
• 吐き気、 便秘または下痢
• 低血糖の無自覚、血糖値の低下の影響を感じない状態
• 話すことまたは飲み込むことの困難
• 少量の食べ物を食べた後に満腹感を感じる
• 食後数時間後に嘔吐する
• 起立性低血圧、または立ち上がったときにふらつきやめまいを感じる
• 通常より速い心拍数
• 気温が低いときや休んでいるときでも、過度の発汗
• 膀胱の問題、たとえば、排尿時に膀胱を完全に空にすることが困難になり、 失禁につながる
• 男性と女性の性機能不全
• 異常感覚、または歪んだ触覚
• 顔とまぶたの著しい垂れ下がり
• 筋肉の収縮と衰弱

その他のタイプ

神経障害には多くの種類があります。

近位神経障害は、下半身（多くの場合片側）に痛みや脚の脱力感を引き起こす可能性があります。

局所性神経障害の症状は、影響を受けた神経に応じて大きく異なります。局所神経障害と脳神経障害はどちらも、 複視などの視覚障害を引き起こす可能性があります。

糖尿病性神経障害のある人は、症状がさらに進行するまで自分が糖尿病であることに気づかないことがよくあります。

画像

末梢神経障害の症状のすべてが目に見えるわけではありませんが、足の傷に注意する必要があります。

診断

医師は身体検査と足の検査を実施して、以下のことを確認します。

• 足首の反射神経
• 感覚の喪失
• 肌の質感の変化
• 肌の色の変化

他の検査には、 血圧や心拍数の変動のチェックが含まれる場合があります。

医師が糖尿病性神経障害を疑う場合、次のような診断検査を実行することがあります。

• 筋肉の電気活動を記録する筋電図 (EMG)
• 誘導信号が神経を通過する速度を記録する神経伝導速度検査 (NCV)

処理

ほとんどの種類の糖尿病性神経障害は時間の経過とともに悪化します。

どのようなタイプの人にとっても、最初のステップは血糖値を医師と合意した目標範囲内に収め、 高血圧とコレステロール値を管理することです。

血糖値を管理すると、糖尿病性神経障害のリスクが最小限に抑えられます。治療の重要な部分は、痛みを軽減し、一部の症状を管理することに重点を置きます。

特定の薬物療法や理学療法は、他の治療法と並行して、糖尿病性神経障害の痛みの制御に役立ちます。ただし、神経を修復することはできません。

また、喫煙を避けるかやめ、アルコール摂取量を女性は 1 日最大 1 杯、男性は 2 杯までに制限する必要があります。

薬

痛みの管理に役立つ薬剤には次のものがあります。

• 抗けいれん薬
• 三環系抗うつ薬
• オピオイドおよび非オピオイド鎮痛薬

オピオイドの使用は依存症につながる可能性があるため、医師はできるだけ低用量を処方する必要があります。

糖尿病性神経障害のある人は、糖尿病性神経障害の他の痛みを伴う症状を標的とするために、セロトニン・ノルエピネフリン阻害剤などの他の種類の抗うつ薬を使用する場合があります。

局所ローション、複合クリーム、および ALA や局所カプサイシンなどの一部のサプリメントも症状を軽減する場合があります。

カプサイシンクリームはネットでも購入できます。

理学療法

薬物療法と組み合わせて使用​​される理学療法は、痛みを軽減し、オピオイド依存のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

また、次のような症状を軽減するのにも役立ちます。

• 脚や足の灼熱感やチクチク感
• 筋肉のけいれん
• 筋力低下
• 性機能障害

電気神経刺激は痛みのないタイプの理学療法で、こわばり感を軽減し、足潰瘍の治癒を促進する可能性があります。

歩行訓練では歩き方を再学習します。潰瘍や怪我などの足の合併症を予防し、安定させるのに役立ちます。糖尿病性神経障害により切断に至った場合、手足を失った後に義足を使用する人々にとって、この種の身体的再教育は非常に重要です。

優れた理学療法士は、糖尿病性神経障害のある人向けの運動が、敏感になりがちな足を傷つけないようにするでしょう。

他の治療法には、痛みを伴う四肢や敏感な四肢がベッドや椅子に触れないようにするために使用できる装置が含まれます。

カイロプラクター、マッサージセラピスト、またはオステオパシーは、筋肉を伸ばすために定期的なマッサージや徒手療法を行うことができます。マッサージは、血液供給不足による筋肉の収縮、けいれん、萎縮を抑制する可能性があります。

水泳やエアロビクスなどの特定の運動は、筋力の発達と維持に役立ち、筋肉量の減少を軽減します。

治療用超音波は、非常に高い周波数の音波を使用して皮膚の下の組織を刺激する、別のタイプの理学療法です。これにより、足の感覚を取り戻すことができる人もいます。

合併症

糖尿病性神経障害は、心拍数の変化から視覚障害に至るまで、多くの高リスク合併症を引き起こす可能性があります。

考えられる合併症には、足の感覚の喪失などが含まれます。

これにより、切り傷や痛みを感じられなくなり、その結果、感染症が発生する可能性があります。四肢の感染症を治療しないと、切断が必要になる場合があります。

重度の膀胱や腎臓の感染症が発生し、健康上の問題を引き起こす可能性もあります。

糖尿病性末梢神経障害の合併症を防ぐためには、適切なフットケアが不可欠です。

この症状のある人は、足に怪我や痛みがないか毎日検査する必要があります。

喫煙は、特定の種類の糖尿病性神経障害を持つ人々の足の問題のリスクも高めます。足病医はフットケアを手伝うことができ、医療提供者は禁煙に関するアドバイスを与えることができます。

取り除く

糖尿病性神経障害は、糖尿病患者に発生する神経損傷の一種です。

自律神経障害、末梢神経障害、近位神経障害、局所神経障害の 4 つのタイプがあります。

それぞれが異なる神経に影響を及ぼし、影響の範囲も異なります。自律神経障害は、消化などの体内の自動プロセスに悪影響を及ぼします。末梢神経障害は、つま先、指、手、足の神経に損傷を与えます。

診断には、さまざまなスキャン、足首の反射、感覚、皮膚の質感と色合いのテストが含まれます。

治療には、痛みと神経伝導を制御するための数種類の理学療法と薬物療法が含まれます。

糖尿病性神経障害のある人は足に怪我を感じない傾向があるため、感染が気付かれずに手足を失う可能性を避けるために、定期的に足を検査する必要があります。