統合失調症と認知症の間に関連性はありますか?

2018年の研究では、超遅発性統合失調症（60歳を過ぎて初めて発症する統合失調症）の人は認知症を発症するリスクが3倍高いことが強調されました。しかし、統合失調症と認知症の関係の正確な性質はそれほど明らかではありません。研究者や医師は長年にわたり、遅発性および超遅発性統合失調症を稀ではあるが独特の臨床症状であると考えてきました。

研究者らは、統合失調症が認知症の危険因子なのか、認知症の原因なのか、それとも一方が他方の予測に役立つのかについては分かっていない。実際、統合失調症はかつて「早発性認知症」、つまり若年性認知症と呼ばれていました。

しかし、統合失調症は、症状があまり進行せずに、初期段階で認知能力が低下するという特徴があります。この場合、統合失調症があると認知症などの神経変性疾患のリスクが高まるかどうかが問題となります。

精神病は、一連の症状であり、統合失調症の中核的特徴であり、認知症の早期警告サインである可能性があります。場合によっては、統合失調症の病歴のない人に、認知症が統合失調症のような症状を引き起こすことがあります。

読み続けて、認知症と統合失調症の関係、一方が他方をどのように引き起こすのか、いくつかの重要な違い、管理と予防のためのヒントなど、認知症と統合失調症の関係についてさらに学びましょう。

統合失調症の診断と認知症の発症には関連性がありますか?

多くの研究で、統合失調症とその後の認知症診断との間に関連性が発見されています。たとえば、2018年のメタ分析では、参加者25人に1人が認知症を患っていた6件の先行研究をレビューした。研究者らは、人が統合失調症を患っている場合、認知症を発症するリスクが大幅に増加することを発見しました。

2018年の別の研究では、極晩発型統合失調症と認知症の発症との間に密接な相関関係があることが判明した。極晩発型統合失調症の人では、認知症率が3倍に増加しました。

統合失調症は認知症を引き起こす可能性がありますか?

統合失調症が認知症を引き起こすのか、それともこの 2 つの病気が同時に発症しやすくする何らかの他の特徴を共有しているのかは不明です。研究者らはまた、統合失調症の治療が認知症のリスクを軽減するかどうかも分かっていない。

さらに事態を複雑にしているのは、認知症と統合失調症には、 妄想、 幻覚、行動の変化など、多くの症状が共通しているという事実です。これは、人生の早い段階で発症する傾向があり、統合失調症の症状に似ている可能性がある前頭側頭型認知症など、特定の種類の認知症に特に当てはまります。

認知症患者の中には、他の症状が現れる前から精神病の症状、つまり現実からの乖離を示す人もいます。 2017年の論文では、遅発性統合失調症と診断された人は、実際には認知症を患っているものの、病気の一部として精神病を患っている可能性があると強調している。これは、個人が後年に精神病を患った場合、両方の診断を考慮した徹底的な医学的評価の重要性をさらに示しています。

前頭側頭型認知症について詳しくはこちらをご覧ください。

医師はどのようにしてその人が正しい診断を受けているかを確認しますか?

統合失調症と認知症の両方を診断することは困難な場合があります。すでに 2 つの状態のいずれかを抱えている場合、課題はさらに大きくなります。

認知症の唯一の決定的な検査はありません。検査によって認知機能の低下が示されることもありますが、これらの検査では認知症が原因であることを最終的に証明したり、その人がどのタイプの認知症を患っているかを判断したりすることはできません。そうは言っても、検査はどの診断の可能性が高いか低いかを判断するのに役立ちます。

その代わりに、医師は血液検査や脳スキャンなどの検査を組み合わせて、脳内のプラークの兆候などの認知症マーカーを探します。ただし、認知症患者全員が脳に認知症の兆候を示すわけではなく、プラークやその他の症状があっても認知症ではない人もいます。

同様に、人が統合失調症であることを単一の検査で証明できるものはなく、医師はこの状態を診断するために脳スキャンや血液検査を使用しません。むしろ、妄想、幻覚、社会的に容認できない行動、現実との乖離などの症状に基づいて診断が下されます。

これらの症状の中には認知症に似ているものもあります。

特定の種類の認知症、特に前頭側頭型認知症は、統合失調症と混同されやすいです。前頭側頭型認知症は行動や精神的健康に影響を及ぼし、攻撃性、衝動制御、幻覚を引き起こす可能性があります。また、アルツハイマー病よりも人生の早い段階で発症する傾向があるため、統合失調症とさらに間違われやすくなります。

条件はどう違うのでしょうか？

統合失調症と認知症はどちらも思考や行動に影響を及ぼし、誤った信念につながる可能性があります。いくつかの重要な違いは次のとおりです。

• 統合失調症は通常、認知症より人生の早い段階で発症しますが、特に極晩発性統合失調症や若年性認知症には例外もあります。
• 記憶障害と思考障害は、ほとんどの種類の認知症の初期症状である傾向があります。統合失調症では、病気の初期段階で妄想や幻覚がより顕著になることがあります。
• 認知症は、脳の機能が着実に侵食される進行性の末期疾患です。統合失調症は時間の経過とともに悪化する可能性がありますが、必然的に致死的または進行性であるわけではなく、通常、腸や膀胱の制御などの日常機能に影響を与えることはありません。
• 認知症にはさまざまな種類があり、それぞれに特有の初期症状があります。たとえば、前頭側頭型認知症は初期段階では統合失調症によく似ていますが、アルツハイマー病はより一般的に短期記憶を攻撃します。
• 認知症の人は、特に病気の経過の後期に、肺炎や頻繁な感染症などの他の健康上の問題を発症する傾向があります。

どのように似ていますか?

統合失調症と認知症はどちらも脳を攻撃し、明確に思考し、文化的に典型的な行動をする人の能力に影響を与えます。いくつかの重要な類似点は次のとおりです。

• 平均発症年齢にはさまざまなパターンがありますが、どちらの症状もどの年齢でも発生する可能性があります。
• 2 つの状態が同時に発生する場合があります。
• どちらも、記憶、実行機能、および行動に問題を引き起こす可能性があります。
• どちらの状態も精神病を引き起こす可能性があり、真実ではないことを信じたり、存在しないものを経験したりすることを意味します。
• どちらの状態も治療法はありませんが、どちらも治療可能です。統合失調症の治療は症状を大幅に軽減するのに役立ちますが、認知症の治療は病気が進行すると効果がなくなる傾向があります。
• どちらの病気も人の寿命を縮める可能性があります。認知症は末期の病気であり、統合失調症の人は一般の人よりも寿命が 10 ～ 20 年短く、寿命が著しく短いことがよくあります。
• どちらの状態も、心臓病などの他の慢性疾患に関連しています。

認知症予防のヒント

認知症は、遺伝的、発達的、環境的要因を伴う複雑な病気です。人が認知症を発症しないことを保証できる戦略はありません。ただし、いくつかの戦略はリスクを軽減するのに役立ちます。

• 難聴は認知症のリスクの増加と相関しているため、できるだけ早く難聴を治療してください。
• 喫煙しないでください、または喫煙をやめてください。
• 特に中年以降は定期的に運動をしましょう。
• 友達と時間を過ごしたり、挑戦的な活動をしたり、孤立を避けたりすることで、精神的および社会的に活動的な状態を保ちましょう。
• 全粒穀物、果物、野菜を豊富に含むバランスの取れた食事をとりましょう。

統合失調症管理のヒント

統合失調症の症状を管理するには、さまざまな方法が役立ちます。それらには次のものが含まれます。

• 症状が現れたらすぐに治療を受けてください。
• 抗精神病薬を服用し、追加の薬が適切かどうかについて医師に相談する。
• 追加の薬や薬の変更がこれらの症状を軽減する可能性があるため、望ましくない副作用について医師に伝えてください。
• 統合失調症を専門とする心理療法士による治療を求めます。
• 仕事を見つけてコミュニティに溶け込むためのサポートを見つける。サポートグループ、職業訓練、同僚の指導はすべて役に立つかもしれません。

統合失調症は再発する可能性があるため、診断が悪化している兆候を知ることが重要です。これにより、人はすぐにケアを求めることが容易になります。

まとめ

統合失調症も認知症も慢性的な不治の病です。認知症は致命的ですが、統合失調症でも、特に適切な医療と社会的支援があれば長生きできます。

適切な診断を受けることは、特に後年に症状が現れる人、または認知的または精神的健康上の問題を長年抱えている人にとっては困難な場合があります。

正しい診断が得られる確率を高めるためには、脳疾患の治療に豊富な経験を持つ神経内科医に連絡することが重要です。