肥厚性瘢痕を治療および軽減するためのヒント

最初は傷跡が赤く盛り上がることもあります。時間が経つと傷が治るにつれて、傷跡は平らになり、色も薄くなります。

この記事では、これらの傷跡を治療、予防、軽減する方法について説明します。

肥厚性瘢痕とは何ですか?

肥厚性瘢痕は、治癒中の創傷の周囲に多くの緊張がある場合に発生します。これらの傷跡は厚く盛り上がっており、多くの場合色は赤です。数年間はこの状態が続くかもしれません。

肥厚性瘢痕は、創傷部位のコラーゲンの不均衡の結果です。

肥厚性瘢痕の特徴は次のとおりです。

• 皮膚の柔軟性が失われ、動きが制限される
• 元の傷の境界内に形成される
• 通常よりも厚い治癒組織を作成する
• 最初は赤くて盛り上がっていますが、時間が経つにつれて平らになり、青白くなります

肥厚性瘢痕はケロイドと混同しないでください。ただし、似た特徴がいくつかあります。

ケロイドは、傷を治癒するために縞状の結合組織が形成されるときに発生する赤みを帯びた結節です。ケロイドは傷が治った後も形成され続け、その結果、瘢痕組織の大きな山が形成されます。

アメリカ皮膚科オステオパシー大学は、ケロイドが罹患する人は約 10% のみであり、肥厚性瘢痕の方が一般的であると推定しています。

肥厚性瘢痕はどの人種グループの男性でも女性でも同様に影響を受けますが、10 歳から 30 歳までの人々が影響を受ける可能性が高くなります。これは、若い人の肌の弾力性が高く、コラーゲンの生成量が多いためと考えられています。

ケロイドと肥厚性瘢痕はどちらも痛みやかゆみを伴うことがあります。通常、上半身、上腕、肩、首、または耳たぶに発生します。

ヒント

多くの場合、肥厚性瘢痕は時間の経過とともに自然に治りますが、一部の治療法ではその過程を助けることができます。

シリコーン

シリコーンゲルシートは、1980 年代初頭から肥厚性瘢痕の治療に使用されてきました。

この治療法は、瘢痕形成の非常に初期段階で使用するのが最適です。 6～12か月間、1日24時間のうち23時間、パッドを傷跡に直接貼り付けます。

シリコンはパッドの下に水の貯蔵庫を築き、傷跡の潤いを保つのに役立つと考えられています。この水分補給の増加は、より悪化した肥厚性瘢痕の形成を防ぐのに役立ちます。

圧迫包帯

この治療法は、傷に圧迫を加えることで効果を発揮します。火傷の治療によく使われます。圧迫包帯は、傷の治癒に 10 ～ 14 日以上かかる場合、または皮膚移植後に特に役立ちます。

高圧の弾性包帯を使用すると、肥厚性瘢痕の形成を 60 ～ 85 パーセント減少させることができると主張されています。

圧迫包帯は、血液、酸素、栄養素を傷口に制限することで機能し、コラーゲンの生成速度を低下させます。

コルチゾン注射

ケロイドの第一選択治療はコルチゾンまたはステロイド注射です。肥厚性瘢痕の治療にも使用できます。注射は数週間ごとに繰り返されます。

コルチゾン注射後に 50 ～ 100% の人が改善に気づき、多くの場合、肥厚性瘢痕はこの治療後に完全に消えます。

ただし、再発率は 9 ～ 50% もあります。副作用としては、治療部位やその周囲の皮膚が黒ずむことがあります。

手術

肥厚性瘢痕は最初の 3 ～ 6 か月間サイズが増大し、その後退行し始めることがあります。このため、通常は手術は必要ありません。

ただし、肥厚性瘢痕が関節にあるために動きが妨げられている場合、または周囲の組織に過度の緊張を引き起こしている場合は、手術が選択肢となる場合があります。

その他の治療法

肥厚性瘢痕のその他の治療法には次のものがあります。

• 凍結療法: 液体窒素とステロイド注射の組み合わせはケロイドには効果的であることが示されていますが、肥厚性瘢痕にはあまり使用されません。
• クリームとオイル: オプションには、 タマネギ抽出物、ヘパリンゲル、ブレオマイシンが含まれます。
• 表面 X 線治療: この治療は手術直後に使用される場合もありますが、一般的ではありません。
• レーザー治療: レーザー治療は肌の質感や色を改善できますが、必ずしも肥厚性瘢痕を平らにするわけではありません。

防止

研究によると、火傷後に肥厚性瘢痕が一般的であり、報告された肥厚性瘢痕の 30 ～ 91 パーセントが火傷後に発生していることが示唆されています。

肥厚性瘢痕は、手術だけでなく、偶発的な外傷やピアスなど、他の多くの傷害の後に発生する可能性もあります。

手術後の発生率は約 40 ～ 94% であるため、不必要な皮膚手術を回避することで肥厚性瘢痕ができる可能性を抑えることができます。

皮膚手術が避けられない場合、外科医は可能な限り手術線が皮膚の張力線に沿っているように努めます。手術後数か月間シリコーンゲルやシートを使用すると、傷跡を軽減するのに役立つ場合があります。

肥厚性瘢痕は、 ニキビや水痘などの皮膚疾患による炎症の後に発生することがあります。これらの病気に対する迅速かつ効果的な治療は、肥厚性瘢痕の形成を防ぐのに役立ちます。

長期的なモニタリングと見通し

肥厚性瘢痕は良性であり、人の健康全般に悪影響を及ぼしません。 皮膚がんには発展しません。

肥厚性瘢痕は、多くの場合、最初に発生してから 6 か月から 3 年の間に完全に退縮します。

肥厚性瘢痕を持つ人の約75％は、最大の懸念は、それが健康にどのように影響するかではなく、瘢痕がどのように現れるかであると述べた。

さまざまな治療法には副作用がある可能性があることに注意することが重要です。そのため、傷跡に害がない場合、最善の措置は何もしないことかもしれません。

ただし、肥厚性瘢痕の出現に不安がある場合は、医師に相談して治療の選択肢について話し合う必要があります。

治療法は肥厚性瘢痕の部位、大きさ、厚さ、広がりに応じて決定されます。