肺気腫と慢性気管支炎

肺気腫は、気嚢または肺胞が損傷した肺の状態です。これらの気嚢は血液に酸素を供給するため、気嚢が損傷すると血液に入る酸素が減ります。

慢性気管支炎は、肺の気道にある繊毛と呼ばれる小さな毛が破壊される肺の病気です。その後、気道が炎症を起こして狭くなり、呼吸が困難になります。

症状

肺気腫の症状には次のようなものがあります。

• 日常生活や運動中に息切れがする
• 毎日またはほぼ毎日咳をする
• 喘鳴
• 速い呼吸と心拍数
• 樽型の胸
• 倦怠感
• 睡眠困難
• 減量
• 心臓の問題
• うつ
• 不安

慢性気管支炎の症状には次のようなものがあります。

• 喘鳴
• 胸の痛みまたは不快感
• 血液中の酸素不足による爪、唇、皮膚の青さ
• パチパチパチパチという呼吸音
• 足の腫れ
• 心不全
• 息切れまたは呼吸困難

粘液を生成する咳が年間 3 か月以上、2 年間にわたって続いている場合は、慢性気管支炎の可能性があります。

類似点

慢性気管支炎と肺気腫は「しばしば一緒に発生」し、COPDを構成します。

喫煙は両方の症状の主な原因です。米国肺協会によると、喫煙はすべての COPD 症例の 85 ～ 90% の原因となっています。

また、肺疾患の家族歴や有毒ガスや受動喫煙への高曝露など、特定の危険因子によっても、どちらかの症状が発症する可能性が高くなります。

どちらの症状も呼吸困難を引き起こし、次のような共通の症状があります。

• 息切れ
• 喘鳴
• 頻繁な咳
• 心臓の問題

どちらの状態も治療法はありませんが、治療により症状を管理することができます。どちらの症状も同様の治療法が必要です。これらには次のものが含まれます。

• 気管支拡張薬: 気道を拡張して呼吸を楽にし、粘液を除去するために経口または吸入器で摂取できる薬です。
• その他の薬物療法: これには、ステロイドや喘鳴や咳などの症状を軽減するための薬物療法が含まれます。
• 酸素の供給: 呼吸や日常活動を助けるために追加の酸素が必要な場合があります。これは鼻から行うことも、酸素マスクとして行うこともできます。
• 抗生物質: 細菌性肺感染症がある場合は、 抗生物質が必要になる場合があります。
• 呼吸リハビリテーション: 医療専門家のチームは、患者が状態とその最適な管理方法について詳しく学ぶためのプログラムを作成します。運動や栄養に関するアドバイス、カウンセリングサポートも受けられます。
• ライフスタイルの変更: 喫煙をやめ、大気汚染物質や受動喫煙を避けることは、症状の悪化を防ぐのに役立ちます。
• 手術: 重篤な場合には、肺の手術が必要になる場合があります。摘出術と呼ばれる処置では、損傷した気嚢を除去して呼吸を楽にすることができます。
• 肺移植: まれに、肺に重度の損傷がある場合、 肺移植が必要になる場合があります。

違い

これらの症状の主な違いは、慢性気管支炎では粘液を伴う咳が頻繁に発生することです。肺気腫の主な症状は息切れです。

肺気腫は遺伝が原因で発生することがあります。 α-1-アンチトリプシン欠乏症と呼ばれる遺伝性疾患は、一部のケースで肺気腫を引き起こす可能性があります。人々は、20 ～ 50 歳になると、肺疾患に関連する症状に気づく傾向があります。

胃食道逆流症は慢性気管支炎を引き起こす可能性があります。高齢者や若い頃に呼吸器疾患を患っている人も、慢性気管支炎のリスクが高い可能性があります。

肺気腫は不可逆的ですが、状態の悪化を防ぐことは可能です。 喫煙をやめたり、受動喫煙の周囲を避けたり、 インフルエンザワクチンを毎年受けたりすることで、慢性気管支炎を発症するリスクを軽減できる可能性があります。

重度の肺気腫のある人は、肺縮小手術が必要になる場合があります。これは、肺の病気の部分を切除して、健康な部分がよりよく機能できるようにする処置です。これにより、人々は活動的になり、生活の質を向上させることができます。

違いを見分ける方法

医師はさまざまな検査を行って、患者が肺気腫、慢性気管支炎、その両方、またはその他の肺疾患に罹患していないかどうかを確認できます。

肺機能検査は、空気がどのように出入りするかを検査することによって肺の状態を示します。医師はこれらの検査を使用して両方の状態を診断します。

例としては次のものが挙げられます。

肺活量測定

肺活量測定中、人は肺活量計と呼ばれる機械に取り付けられたチューブに息を吐きます。肺活量計は、吸入および吐き出している空気の量を表示します。スパイロメトリーでは、気流が制限されているか妨げられているか、また肺の状態がどれほど深刻であるかを知ることができます。

胸部X線検査

胸部X線検査により、肺への損傷がわかります。人々は X 線装置の前に立ち、息を止めて X 線を撮影し、肺の画像を撮影します。

動脈血ガス

医師は動脈から血液を採取し、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを検査します。

ピークフローモニタリング

ピークフローモニタリングでは、人が肺から空気を吐き出す速度を機械が測定します。これにより、気道がどの程度閉塞しているかを評価します。

これらの検査を使用するだけでなく、詳細な身体検査を実施し、徹底的な病歴を聞くことで、医師はその状態が肺気腫なのか慢性気管支炎なのかを判断することができます。

2 年連続で、1 年のうち少なくとも 3 か月にわたって粘液が出る持続的な咳が続く場合は、慢性気管支炎の可能性があります。

検査で肺が伸びている、または肺の一部が通常より大きいことが示された場合は、肺気腫がある可能性があります。

まとめ

肺気腫と慢性気管支炎は、COPD と呼ばれる全体的な状態を構成する 2 つの異なる肺の状態です。

どちらの状態も呼吸困難や息切れを引き起こす可能性があります。慢性気管支炎のある人は、粘液を生成する咳が長く続きます。

医師はさまざまな検査を使用してこれらの状態を診断できます。肺気腫と慢性気管支炎では、症状を管理するために同様の治療法が必要です。