胸郭出口症候群について知っておくべきこと

胸腔出口内の空間を狭めるものはすべて、血管や神経を圧迫する可能性があります。これにより、首、肩、腕に痛みが生じることがあります。

胸郭出口症候群は、姿勢が悪い場合、肩を負傷した場合、または肩や腕を繰り返し動かす場合に発症する可能性があります。

2018年のある論文の著者らによると、人々は成人初期に胸郭出口症候群の症状を発症する傾向があるという。

胸郭出口症候群の治療には、胸郭出口のサイズを拡大し、血管や神経の圧力を軽減するための理学療法、投薬、手術が含まれます。

胸郭出口症候群、その症状、医師による診断と治療方法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この記事では、胸郭出口症候群の症状を軽減するのに役立つ可能性のある肩を強化するエクササイズもいくつか紹介します。

種類と症状

この状態の症状は、胸郭出口症候群の種類によって異なります。以下のセクションでは、胸郭出口症候群の症状をタイプ別に説明します。

神経因性胸郭出口症候群

神経因性胸郭出口症候群は、この状態の最も一般的な形態です。

頸髄から腕に伝わる神経群に影響を与えます。これらの神経は腕神経叢を形成します。

このタイプの胸郭出口症候群には、圧迫が腕神経叢の上部に影響を与えるか下部に影響を与えるかに応じてサブタイプがあります。

神経因性胸郭出口症候群の症状には次のようなものがあります。

• 首、肩、脇の下、腕、手の痛みまたは鈍い痛み
• 腕と肩の脱力感
• 指や手のしびれや針のような痛み
• 手の色と温度の変化
• 手の萎縮、または筋肉の消耗

静脈胸郭出口症候群

静脈胸郭出口症候群には、鎖骨下静脈の圧迫が伴います。首の奥深くにある太い血管です。

このタイプの胸郭出口症候群は、腕を繰り返し動かすことによって発症することがよくあります。

静脈胸郭出口症候群に関連する症状は次のとおりです。

• 片方の腕が蒼白になる、または蒼白になる
• 腕の脈拍が弱い
• 腕や手の痛み、うずき、腫れ
• 腕や手の衰弱または感覚喪失

動脈胸郭出口症候群

このタイプの胸郭出口症候群は、鎖骨下動脈に血栓が形成されると発生します。これらの動脈は、頭、首、腕、肩に血液を供給します。

米国希少疾患機構によると、鎖骨下動脈を圧迫する血栓は通常、頸肋骨が動脈に変化を引き起こすために発生します。頸肋骨は、出生前に最初の肋骨の上に形成される余分な肋骨です。

動脈胸郭出口症候群は次の症状を引き起こす可能性があります。

• 血栓
• 腕の腫れや赤み
• 触れると冷たく感じる手や腕
• 腕の重さ
• 腕や手のしびれや感覚の喪失

原因と危険因子

さまざまな要因により、胸郭出口症候群を発症するリスクが高まる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 組み立てライン作業、ヘアスタイリング、特定のスポーツ活動など、腕、肩、首の繰り返しの動きを必要とする仕事に従事する
• 姿勢が悪い
• 首に関わる軟部組織損傷または外傷の病歴がある
• 重い荷物を頻繁に持ち上げる
• 首、肩、または腕の領域に先天異常がある

以下のセクションでは、これらの考えられる原因について詳しく説明します。

怪我

むち打ちなどの首に関わる怪我は、首の筋肉に炎症や裂傷を引き起こす可能性があります。筋肉が治癒するときに瘢痕組織が形成される場合があり、それが腕を走る神経を圧迫する可能性があります。

悪い姿勢

前かがみになったり、腹部に過剰な体重がかかると、鎖骨と胸郭の間のスペースが圧迫され、神経や血管が入るスペースが少なくなります。

構造異常

最初の肋骨の上に余分な肋骨があると、鎖骨下動脈の構造に影響を与える可能性があります。鎖骨または第一肋骨上の骨の増殖は、腕神経叢または鎖骨下の血管を圧迫する可能性があります。

反復的な動き

腕や肩の動きを繰り返すと、腕神経叢の神経が刺激されたり、胸郭出口内の空間が狭まる腫れを引き起こしたりすることがあります。

診断

胸郭出口症候群は、首の付け根から脇の下や腕に至る神経や血管に影響を与えます。

国立神経障害・脳卒中研究所によると、胸郭出口症候群は次のような他の多くの疾患で起こる症状を引き起こすため、医療従事者は胸郭出口症候群の診断が難しい可能性があります。

• 複合性局所疼痛症候群
• 脊髄の腫瘍
• 多発性硬化症
• 線維筋痛症
• 腱板損傷
• 手根管症候群

医師はさまざまな検査を使用して、胸郭出口症候群の種類と原因を診断できます。

通常、診断プロセスは、人の病歴を調査し、身体検査を行うことから始まります。

腕の腫れや変色などの身体症状が現れた場合、医師は静脈胸郭出口症候群と心房胸郭出口症候群を診断できます。

遺伝的希少疾患情報センターによると、胸郭出口症候群の患者の 80 ～ 99% が感覚異常を報告しています。これは、末梢神経への圧迫や損傷の結果として生じる異常なチクチク感やチクチクする感覚を指します。

感覚異常や神経の関与を示唆するその他の症状がある場合、医師は首や腕の神経を検査する可能性があります。これは、頭を後ろに傾けたり、首を回転させたり、手首を曲げたり曲げたりするなど、これらの神経にストレスをかけることを人に依頼することで可能になります。

医師は斜角筋ブロック検査を行うこともあります。これには、首の両側の斜角筋に局所麻酔薬を注射することが含まれます。神経因性胸郭出口症候群の人は、通常、この注射を受けた後に症状の改善を経験します。

医師は、診断を確認するために次の検査を 1 つ以上実行することを決定する場合があります。

• 筋電図検査
• 神経伝導速度検査
• X線
• MRI スキャン
• 超音波
• 動脈造影または静脈造影

処理

胸郭出口症候群の治療選択肢は、痛みやしびれなどの症状を軽減することに重点を置いています。医師が推奨する具体的な治療法は、その人の状態の種類と根本的な原因によって異なります。

以下のセクションでは、胸郭出口症候群の治療選択肢について詳しく説明します。

理学療法

理学療法は、肩と首の筋肉を強化し、柔軟性を高めるのに役立ちます。医師はあらゆるタイプの胸郭出口症候群に対して理学療法を推奨しますが、姿勢が悪い人にとっては理学療法が大きな効果をもたらす可能性があります。

抵抗運動と肩のストレッチを組み合わせると、肩と首の筋肉が強化され、胸郭出口が拡張され、血管や神経の圧力が軽減されます。

薬

イブプロフェンやナプロキセン (Aleve) などの市販の抗炎症薬を服用すると、腫れを軽減し、痛みを和らげることができます。

医師は、静脈または動脈内の血栓を破壊するために血栓溶解薬を投与することもあります。血栓が原因で胸郭出口症候群を患っている人は、将来の血栓の形成を防ぐために抗凝固剤を服用できます。

手術

薬や理学療法で症状が改善しない場合は、手術が必要になる場合があります。

胸郭出口症候群の手術では通常、最初の肋骨の一部を切除し、場合によっては斜角筋の一部を切除することもあります。

外科医は、損傷した動脈または静脈に対して血管再建​​を行う必要がある場合があります。血管再建には、損傷した血管を移植片と呼ばれる新しい血管で置き換えることが含まれます。外科医は、自分自身の組織またはドナーの組織を含む合成移植片または組織移植片を使用できます。

演習

胸郭出口症候群のある人は、理学療法士と協力して、症状に最適な運動やストレッチからなる個別の治療計画を立てることができます。

胸郭出口症候群の症状を軽減するために試せる肩のエクササイズの例は次のとおりです。

腕を上げる

• 足を腰幅に開き、腕をリラックスさせて直立します。
• どちらかの手に小さな重りを 1 つ持ちます。
• 腹筋を収縮させ、肩と一直線になるまで腕を上げ、T 字型を作ります。
• ゆっくりと腕を下げて開始位置に戻します。
• 腹筋を収縮させ、肩と一直線になるまで腕を体の前に上げます。

立ち肩引っ張り

• ケーブルマシンを見つけて、ケーブルを肩の高さまで下げます。
• ケーブル マシンの前に立ち、ケーブルを両手に 1 本ずつ持ち、腕が体の前でまっすぐになり肩と揃うまで後ろに下がります。
• 手の甲が天井を向くようにしてください。
• 肘を曲げて胸郭の側に引き寄せて、ケーブルをゆっくりと体に向かって引っ張ります。
• 1 ～ 2 秒間押し続けてゆっくりと手を離し、開始位置に戻ります。

肩甲骨の圧迫

• 腕を脇に置き、背中をまっすぐにして座るか立ってください。
• 肩甲骨を寄せて 3 ～ 5 秒間保持します。
• 肩をリラックスさせます。

医師の診察を受ける時期

胸郭出口症候群の症状が数日または数週間続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。

胸郭出口症候群と診断された人は、新たな症状または悪化した症状を経験した場合、医師に連絡することをお勧めします。

まとめ

胸郭出口症候群は、胸郭出口の血管と神経が圧迫されると発生します。これはさまざまな理由で発生する可能性があります。

たとえば、むち打ちなどの怪我により首の筋肉に瘢痕が生じ、胸郭出口内の構造に圧力がかかる可能性があります。

悪い姿勢や肩や腕の繰り返しの動きは肩の筋肉や神経を刺激し、炎症を引き起こしたり、血管や神経への圧力を高めたりする可能性があります。

この状態は、影響を受けた構造に応じてさまざまな症状を引き起こします。たとえば、神経の圧迫により、筋肉の消耗、腕、手、指のしびれやうずきが生じることがあります。

血管が圧迫されると、腕、手、指に血栓ができたり、腫れや変色が生じることがあります。

医師は胸郭出口症候群を理学療法、投薬、そして重篤な場合には手術によって治療します。