脂肪肝疾患に最適な薬は何ですか?

脂肪肝疾患には主に 2 つのタイプがあります:アルコール性脂肪肝疾患と非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD)です。これらの名前が示すように、この病気はアルコールを摂取する人にも摂取しない人にも発症する可能性があります。

初期段階での診断と治療は、肝臓の損傷や炎症の一部を回復するのに役立つ可能性があります。

この記事では、薬物療法や現在の治療法など、脂肪肝疾患について詳しく説明します。

脂肪肝疾患とは何ですか?

肝臓は、次のような多くの重要な役割を果たす身体の重要な臓器です。

• 胆汁を生成する
• 脂肪、タンパク質、炭水化物の代謝
• 栄養素を蓄える
• 血液を濾過する

脂肪肝疾患は、肝臓に脂肪が過剰に蓄積される病気です。この病気には NAFLD とアルコール性脂肪肝疾患の 2 つのタイプがあります。

NAFLD は米国における肝疾患の最も一般的な原因であり、8,000 ～ 1 億人が罹患しています。大量のアルコール摂取とは関係ありません。肥満はNAFLD の主な危険因子の 1 つです。 NAFLD には、非アルコール性脂肪肝 (NAFL) と非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH)の 2 つの主なタイプがあります。

アルコール性脂肪肝疾患は、アルコールを過剰に摂取する人に影響を与えます。アルコール性肝炎や肝硬変を引き起こす可能性があります。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、2020年には約29,505人がアルコール性肝疾患により死亡しました。

脂肪肝疾患は症状が現れないことがよくあります。ただし、NASH の考えられる症状は次のとおりです。

• 腹痛と不快感
• 弱さ
• 倦怠感
• 原因不明の体重減少

脂肪肝疾患の重篤な場合は、肝臓の線維化や肝硬変を引き起こし、肝不全につながる可能性があります。

NAFL、NAFLD、NASH の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

脂肪肝に対する潜在的な治療薬

減量の追求を含むライフスタイルの変更は、NAFLD に対して医師が推奨する主な治療アプローチです。ただし、次の薬剤も脂肪肝疾患に対して効果がある可能性があります。

インスリン抵抗性改善薬

インスリン抵抗性は、NAFLD の発症と進行において重要な役割を果たします。ランダム化比較試験の結果は、チアゾリジンジオン (TZD) とも呼ばれるインスリン抵抗性改善薬が NASH に対して有効であることを示唆しています。 2 つの一般的な TZD は、ピオグリタゾンとロシグリタゾンです。

ただし、医師は通常、次のような副作用の可能性があるため、NASH の治療に TZD を推奨しません。

• 心臓発作のリスク増加
• 体重増加
• 浮腫
• 骨密度の減少

脂質低下薬

脂質低下薬はコレステロールの生成を抑制します。初期の研究では、スタチンなどの脂質低下薬が NAFLD の治療に役立つ可能性があることが示唆されています。ただし、医療専門家は、さらなる研究でスタチンがこの目的に効果的であると判断されるまで、NAFLD または NASH の治療にスタチンを使用することを推奨しません。

ランダム化比較試験では、脂質低下薬エゼチミブが脂肪肝疾患の治療に有効である可能性も示唆されています。ただし、それは標準的な治療法ではありません。

ペントキシフィリン

ペントキシフィリンは NAFLD の進行を抑制する可能性があります。ただし、吐き気や嘔吐などの副作用を引き起こす可能性があります。脂肪肝疾患の潜在的な治療法として医師が推奨する前に、さらなる研究が必要です。

アンジオテンシン受容体拮抗薬

いくつかの臨床試験では、アンジオテンシン II 1 型遮断薬が NASH の進行抑制に効果がある可能性があることが示唆されています。一般的な 1 型ブロッカーには、テルミサルタン、ロサルタン、バルサルタンなどがあります。

ただし、これらの遮断薬には血圧降下作用があるため、使用が制限される可能性があり、医師は通常、脂肪肝疾患にこれらの薬を使用することを推奨しません。

ステロイド

コルチコステロイドはアルコール性脂肪肝疾患の治療に効果がある可能性があります。ただし、長期間使用すると、いくつかの副作用が発生する可能性があります。

脂肪肝疾患の現在の治療法

脂肪肝疾患の現在の治療選択肢には次のものがあります。

ライフスタイルの変化

医師は通常、脂肪肝疾患の治療と予防に役立つ次のような特定のライフスタイルの変更を推奨します。

• アルコールを控える
• 健康的な食事をする
• 体重を減らそうとしている
• 定期的に運動する

2020年のレビューでは、ビタミンEの補給が成人のNAFLDの治療にも役立つ可能性があることが示されています。

手術

肥満手術は、肥満患者の NAFLD の改善に役立つ可能性があります。

2014 年の古いメタ分析では、手術により NASH の組織構造が 82%、線維症が 66% 改善する可能性があることが示されています。

肝移植

肝不全患者にとって肝移植は唯一の選択肢です。このプロセスは複雑であり、ドナーの有無に依存します。

肝臓移植は通常、最後の手段です。移植を受ける前に、6か月間アルコールを控える必要があります。その後、起こり得る合併症を予防し、管理するために生涯にわたるフォローアップが必要になります。

よくある質問

以下は、脂肪肝疾患に関する最も一般的な質問と回答の一部です。

脂肪肝は永久に治せるのでしょうか？

早期の診断と治療は、脂肪肝疾患の回復に役立ちます。医師が初期段階で脂肪肝と診断した場合、体重を減らしたり、アルコールの摂取を避けたりすることで、状態を回復できる場合があります。

脂肪肝に効く薬は何ですか?

現在、脂肪肝疾患の治療薬として承認された薬はありません。

脂肪肝の主な原因は何ですか?

脂肪肝には、アルコール性脂肪肝と NAFLD の 2 つのタイプがあります。アルコール性脂肪肝の主な原因は過度のアルコール摂取であり、NAFLDの主な原因は肥満です。

まとめ

脂肪肝疾患は、肝臓に脂肪が蓄積する病気です。脂肪肝疾患の最も一般的な 2 つの危険因子は、肥満と過剰なアルコール摂取です。

脂肪肝疾患の重篤な場合は線維症や肝硬変を引き起こす可能性があり、最終的には肝臓損傷や肝不全につながる可能性があります。

現在、医師は脂肪肝疾患の初期段階で管理するために、減量の追求を含む食事とライフスタイルの変更を推奨しています。重度の肝損傷または肝不全のある人には、手術または肝移植が推奨される場合があります。