脊椎すべり症は、脊椎の椎骨の 1 つが位置からずれることで発生します。症状には、歩行困難、腰痛、脚の筋力低下などが含まれます。治療には薬物療法や理学療法が含まれます。
通常、この椎骨はそのすぐ下の椎骨の上を前方に滑っています。脊椎すべり症は腰部で最も一般的であり、青少年と成人でより頻繁に発生します。
位置ずれの程度と原因はさまざまであるため、脊椎すべり症はタイプとグレードに分類されます。脊椎すべり症の原因に基づいて、主に 6 つのタイプに分類されます。
タイプ I – 生まれつき脊椎すべり症を患っている場合があります。子供が発育過程で自然にこの状態を発症することもあります。 I 型脊椎すべり症のどちらの場合も、子供は人生の後半になるまで症状や問題を経験しないことがあります。
タイプ II – 最も一般的なタイプであるタイプ II では、関節間部と呼ばれる椎骨の部分に問題があります。タイプ II はさらに次のサブタイプに分類されます。
- タイプ IIAには、使いすぎや過伸展によって引き起こされる微小骨折が多く含まれます。
- IIB 型には、完全に骨折せず、所定の位置に余分な骨が残った状態で治癒する微小骨折が多く含まれます。余分な骨は伸びやズレを引き起こします。
- タイプ IIC は、外傷によって引き起こされた完全骨折です。スポーツによる怪我や自動車事故がタイプ IIC を引き起こす可能性があります。
タイプ II による骨折は、椎骨が前方に滑り出す場合にのみ脊椎すべり症になります。
タイプ III – タイプ III は、老化と人の体の自然な磨耗に関連しています。
タイプ IV – タイプ IV は、関節間部を除く椎骨の任意の場所で発生する骨折です。
タイプ V – タイプ V では、脊椎骨に腫瘍が発生し、骨が圧迫され、衰弱が引き起こされます。
タイプ VI – タイプ VI は、手術による背中の弱体化によって引き起こされるまれな脊椎すべり症です。
脊椎すべり症は、椎骨がどの程度ずれているかに応じてさらにグレードに分類されます。グレードは次のとおりです。
- グレード 1 : 椎体の 25% が前方にずれています。これは最低グレードです。
- グレード 2 : 椎体の 25 ～ 50% が前方にずれています。
- グレード 3 : 椎体の 50 ～ 75% が前方にずれています。
- グレード 4 : 椎体の 75 ～ 100% が前方にずれています。
- グレード 5 : 椎体が完全に脱落し、分離したように見えます。
生まれたときから脊椎すべり症を患っていても、それによる症状をまったく経験したことがない人もいます。しかし、年齢を重ねるにつれて症状が現れるのは一般的です。
症状の重症度は、まったく存在しないものから、より重篤な場合には排尿や排便のコントロールができなくなるまでさまざまです。
最も一般的な症状には次のようなものがあります。
- 歩いたり走ったりするのが困難
- 腰やお尻の痛み
- 背中から片足または両足に伝わる痛み
- 片足または両足の筋力低下
- 動いたりひねったりすると悪化する腰と脚の痛み
- タイトなハムストリングス
- 前弯として知られる脊椎の内側への湾曲の増加
脊椎すべり症の原因はさまざまです。椎骨に欠陥を持って生まれてくる人もいますが、その欠陥は人生のかなり後になるまで特定されない場合があります。繰り返しまたは一度だけ背中に損傷を経験する人もいます。
原因を知ることは、医師が患者の脊椎すべり症の種類を判断するのに役立ち、また最適な治療法を決定するのにも役立ちます。
一般的な原因には次のようなものがあります。
- 怪我による骨折
- 関節炎や病気による関節損傷
- 使いすぎや老化による変性
- 先天性欠損症
- 脊椎分離症、関節間部領域の欠損または骨折
- 腫瘍
- 手術
多くの場合、症状がないため、自分が脊椎すべり症であることに気づかないことがあります。このような場合、医師はまったく別の検査中にその状態を発見する可能性があります。
診断は身体検査と、どのような種類の痛みやしびれを経験しているかについての質問から始まります。医師が脊椎すべり症の疑いがある場合、背中のX線検査を指示します。
多くの場合、X 線の視覚的検査で、脊椎すべり症があるかどうかを判断し、グレードを決定するのに十分です。
場合によっては、医師は個人の治療の指針となる骨折の正確な位置を特定するために追加の画像撮影を指示することがあります。
脊椎すべり症の原因は、症状がいつどのように始まったかについての最初の質問によって見つかることがよくあります。
治療の選択肢には、在宅ケア、療法、場合によっては手術などがあります。
痛みを和らげるための市販薬の使用など、さまざまな方法で自宅で治療を開始できます。
使いすぎが脊椎すべり症を引き起こした場合は、痛みを悪化させるあらゆる活動を中止する必要があります。さらに、太りすぎの人は体重を減らすことを検討すると、症状が軽減される可能性があります。
必要に応じて、医師は追加の鎮痛薬や抗炎症薬を処方することができます。 理学療法を注文することもあります。
理学療法は、体の中央部と背中のコアマッスルを構築するのに役立ちます。理学療法には、痛みを軽減し、柔軟性を高めるストレッチも含まれます。
さらに極端な場合には、医師が手術を勧めることもあります。手術は通常、脊椎損傷がある場合、椎骨がずれ続けている場合、または痛みが極度にひどい場合にのみ行われます。
手術により余分な骨を除去したり、椎骨を融合させたりすることができます。手術が行われた場合は、その後手術から回復するために適切な手順を踏む必要があります。
見通し
自分が脊椎すべり症であることを知らずに生涯を終える人もいます。関係のない診療所を訪れたとき、または別の疾患と診断されたときに気づく人もいます。
痛み、しびれ、またはその他の症状を経験している人にとって、全体的な見通しは依然として非常に良好です。ほとんどの人は、治療法と投薬を組み合わせて脊椎すべり症を管理できます。
最も極端な場合には、手術の選択肢を検討することもあります。手術後、通常の活動に戻れるようになるまで、数週間または数か月続く回復期間が期待できます。